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摘要：目的：分析围产儿出生缺陷危险因素，观察综合干预措施对围产儿出生缺陷的影響。方法：选取2007年5月～2011年5月在我院进行产前检查并住院分娩的25412例围产儿作为研究对象，根据时间先后顺序分为干预组（n=12706）和对照组（n=12706），对照组未实施出生缺陷综合干预，干预组实施出生缺陷综合干预，比较两组围产儿的干预效果。结果：对照组有138例为出生缺陷儿，占1.09%，干预组有101例为出生缺陷儿，占0.79%，干预组的出生缺陷儿发生率显著低于对照组，P<0.05；干预后，发生率较高的前5位出生缺陷类型发生了变化，脑膨出、无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷发生率明显降低较干预前显著降低（P<0.05）；干预组的抗生素、化学毒物接触、酗酒危险因素暴露率，均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论：对围产儿实施出生缺陷综合干预，可有效减少严重出生缺陷的发生，降低危险因素暴露率。
关键词：出生缺陷；围产儿；综合干预
出生缺陷（先天异常），指的是在环境因素或遗传因素影响下，导致胚胎发育紊乱，从而造成围产儿在功能、结构、形态、精神、行为、代谢等方面的异常情况，其也是新生儿死亡的一个主要因素[1]。我院为降低围产儿出生缺陷发生率，自2009年开始实施了出生缺陷综合干预，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年5月～2011年5月在我院进行产前检查并住院分娩的25412例围产儿作为研究对象。根据时间先后顺序分为干预组（2007年5月～2009年5月）和对照组（2009年5月～2011年5月），每组12706例。
1.2 方法
干预组实施出生缺陷综合干预，对照组未进行综合干预。综合干预措施：
1.2.1 一级预防
加强婚前检查，做好婚育咨询、指导工作，对领取结婚证的夫妻免费发放叶酸，嘱其在孕前3个月及孕早期口服叶酸，以预防神经管畸形。医院要做好孕产期保健、管理工作，设立孕妇学校，免费向孕妇开放，以提高孕期保健知识宣传效果。利用计算机网络平台，进行孕妇营养分析，以指导孕期合理膳食。孕期要严格控制用药，对于准备生育的女性，要嘱其戒除烟酒，原理毒品，不要接触放射线、装修材料等。
1.2.2 二级预防
产前进行神经管畸形、21-3体综合征筛查。孕中期，利用超声检查技术，进行先天性心脏病、多发畸形、肢体畸形筛查，以便早期发现畸形，及时终止妊娠。
1.2.3 三级预防
孕期开展先天性听力障碍、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下等的筛查与治疗。
1.3 诊断标准
参考《中国出生缺陷监测方案》、《中国出生缺陷工作手册》中的出生缺陷诊断标准[2]，由接受过专业培训的医务人员对每名新生儿进行全面检查，并在发现出生缺陷患儿时，在《出生缺陷儿登记卡》中记录好缺陷儿情况、母亲情况、孕早期情况、诊断结果等。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，相关数据比较采用t检验或x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出生缺陷发生率
25412例围产儿中，共有239例为出生缺陷儿，出生缺陷发生率为0.94%；对照组12706例围产儿中，有138例为出生缺陷儿，占1.09%；干预组12706例围产儿中，有101例为出生缺陷儿，占0.79%。干预组的出生缺陷儿发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 出生缺陷类型分布
两组出生缺陷儿的出生缺陷类型比较，详见表1。从表1可知，干预后，发生率较高的前5位出生缺陷类型发生了变化，脑膨出、无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷发生率明显降低较干预前显著降低（P<0.05）。
3 讨论
本次研究结果显示，25412例围产儿中，共有239例为出生缺陷儿，出生缺陷发生率为0.94%。这一结果与我国2008年的监测数据接近[3]。在实施出生缺陷综合干预前，出生缺陷儿发生率为1.09%，干预后的出生缺陷儿发生率为0.79%。这说明对妊娠妇女开展出生缺陷综合干预，对于降低出生缺陷发生率具有重要作用。
在缺陷类型方面，干预前，唇裂合并腭裂、神经管缺陷的发生率居前两位，干预后，唇裂合并腭裂、神经管缺陷的发生率明显降低（P<0.05）。这表明综合干预可有效减少多发畸形、严重明显畸形，尤其是叶酸的增补，对于预防中枢神经系统缺陷具有显著效果[4]。在出生缺陷危险因素方面，不合理用药、接触有害物质、患病等均可导致围产儿出生缺陷。本次研究结果显示，干预后，抗生素、化学毒物接触、酗酒危险因素暴露率，均显著低于对照组，P<0.05。这表明出生缺陷综合干预，能有效排除出生缺陷危险因素，降低危险因素暴露率。总之，对围产儿实施出生缺陷综合干预，可有效减少严重出生缺陷的发生，降低危险因素暴露率。
参考文献：
[1]谭姣，寇嘉宁，胡晓斌等.1997～2007年甘肃省围产儿出生缺陷发病趋势分析[J].中国卫生统计，2011，28（3）：271-272，275.
[2]曲开欣，郑桂芹.168例出生缺陷儿分析及干预措施探讨[J].中国妇幼保健，2009，24（3）：302-303.
[3]张德军，王军.5240例住院分娩围产儿出生缺陷状况分析[J].现代预防医学，2008，35（23）：4597-4598.
[4]修新红，袁丽，陈玉华等.青岛市围产儿出生缺陷现状分析[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：1642-1645.
关键词：出生缺陷；围产儿；综合干预
出生缺陷（先天异常），指的是在环境因素或遗传因素影响下，导致胚胎发育紊乱，从而造成围产儿在功能、结构、形态、精神、行为、代谢等方面的异常情况，其也是新生儿死亡的一个主要因素[1]。我院为降低围产儿出生缺陷发生率，自2009年开始实施了出生缺陷综合干预，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年5月～2011年5月在我院进行产前检查并住院分娩的25412例围产儿作为研究对象。根据时间先后顺序分为干预组（2007年5月～2009年5月）和对照组（2009年5月～2011年5月），每组12706例。
1.2 方法
干预组实施出生缺陷综合干预，对照组未进行综合干预。综合干预措施：
1.2.1 一级预防
加强婚前检查，做好婚育咨询、指导工作，对领取结婚证的夫妻免费发放叶酸，嘱其在孕前3个月及孕早期口服叶酸，以预防神经管畸形。医院要做好孕产期保健、管理工作，设立孕妇学校，免费向孕妇开放，以提高孕期保健知识宣传效果。利用计算机网络平台，进行孕妇营养分析，以指导孕期合理膳食。孕期要严格控制用药，对于准备生育的女性，要嘱其戒除烟酒，原理毒品，不要接触放射线、装修材料等。
1.2.2 二级预防
产前进行神经管畸形、21-3体综合征筛查。孕中期，利用超声检查技术，进行先天性心脏病、多发畸形、肢体畸形筛查，以便早期发现畸形，及时终止妊娠。
1.2.3 三级预防
孕期开展先天性听力障碍、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下等的筛查与治疗。
1.3 诊断标准
参考《中国出生缺陷监测方案》、《中国出生缺陷工作手册》中的出生缺陷诊断标准[2]，由接受过专业培训的医务人员对每名新生儿进行全面检查，并在发现出生缺陷患儿时，在《出生缺陷儿登记卡》中记录好缺陷儿情况、母亲情况、孕早期情况、诊断结果等。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，相关数据比较采用t检验或x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出生缺陷发生率
25412例围产儿中，共有239例为出生缺陷儿，出生缺陷发生率为0.94%；对照组12706例围产儿中，有138例为出生缺陷儿，占1.09%；干预组12706例围产儿中，有101例为出生缺陷儿，占0.79%。干预组的出生缺陷儿发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 出生缺陷类型分布
两组出生缺陷儿的出生缺陷类型比较，详见表1。从表1可知，干预后，发生率较高的前5位出生缺陷类型发生了变化，脑膨出、无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷发生率明显降低较干预前显著降低（P<0.05）。
3 讨论
本次研究结果显示，25412例围产儿中，共有239例为出生缺陷儿，出生缺陷发生率为0.94%。这一结果与我国2008年的监测数据接近[3]。在实施出生缺陷综合干预前，出生缺陷儿发生率为1.09%，干预后的出生缺陷儿发生率为0.79%。这说明对妊娠妇女开展出生缺陷综合干预，对于降低出生缺陷发生率具有重要作用。
在缺陷类型方面，干预前，唇裂合并腭裂、神经管缺陷的发生率居前两位，干预后，唇裂合并腭裂、神经管缺陷的发生率明显降低（P<0.05）。这表明综合干预可有效减少多发畸形、严重明显畸形，尤其是叶酸的增补，对于预防中枢神经系统缺陷具有显著效果[4]。在出生缺陷危险因素方面，不合理用药、接触有害物质、患病等均可导致围产儿出生缺陷。本次研究结果显示，干预后，抗生素、化学毒物接触、酗酒危险因素暴露率，均显著低于对照组，P<0.05。这表明出生缺陷综合干预，能有效排除出生缺陷危险因素，降低危险因素暴露率。总之，对围产儿实施出生缺陷综合干预，可有效减少严重出生缺陷的发生，降低危险因素暴露率。
参考文献：
[1]谭姣，寇嘉宁，胡晓斌等.1997～2007年甘肃省围产儿出生缺陷发病趋势分析[J].中国卫生统计，2011，28（3）：271-272，275.
[2]曲开欣，郑桂芹.168例出生缺陷儿分析及干预措施探讨[J].中国妇幼保健，2009，24（3）：302-303.
[3]张德军，王军.5240例住院分娩围产儿出生缺陷状况分析[J].现代预防医学，2008，35（23）：4597-4598.
[4]修新红，袁丽，陈玉华等.青岛市围产儿出生缺陷现状分析[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：1642-1645.