【摘 要】
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目的 探讨游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复手外伤缺损的疗效.方法 2010年3月-2015年9月采用游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复19例手外伤缺损,其中男16例,女3
【机 构】
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杭州市余杭区第一人民医院手外整形科 杭州311100;杭州整形医院整形美容外科 杭州310013;湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科 长沙410008
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目的 探讨游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复手外伤缺损的疗效.方法 2010年3月-2015年9月采用游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复19例手外伤缺损,其中男16例,女3例;年龄18 ~ 53岁,平均35.2岁.手背15例,手掌4例.致伤原因:交通事故伤8例,热压伤5例,绞压伤4例,撕脱伤2例.均为手部大面积皮肤软组织全层缺损合并指骨、肌腱、血管神经外露,缺损范围为10.0 cm×7.0 cm~ 17.0 cm×8.0 cm.其中急诊手术12例,择期手术7例.皮瓣厚度为10 ~ 25 mm,皮瓣切取范围为10.0 cm×7.5 cm~17.0 cm×8.0 cm.皮瓣血管蒂与桡动脉鼻烟窝支(12例)、桡动脉主干(7例)及其伴行静脉吻合,皮瓣内肋间神经皮支与前臂外侧皮神经缝合.供区创面直接闭合(14例)或行中厚皮片移植修复(5例).结果 术后皮瓣及植皮均成活,供受区创面均Ⅰ期愈合.19例患者均获随访,随访时间10~ 18个月,平均12.7个月.术后手部受区外观及功能恢复良好,未见皮瓣臃肿;皮瓣两点辨别觉为7~ 11 mm,平均8.8 mm.供区直接闭合者术后仅遗留线性瘢痕,供区感觉功能无明显影响.结论 游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣是修复手外伤缺损的较好方法.
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