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摘要：糖尿病性白内障是糖尿病临床中十分常见的一种并发症，约为其并发症的63%左右，对患者的正常生活具有较大影响。临床中主要采用手术方式治疗，加强患者治疗期间的护理干预对于提高患者的视力水平具有重要意义。该研究选取2015年4月-2016年4月期间在该院接受治疗的150例糖尿病性白内障患者为入组对象，探析其有效的护理措施和效果。
关键词：护理干预；老年糖尿病；白内障患者；围术期；效果
代谢性白内障又可称并发性白内障，与晶状体的代谢有关，与老年性白内障相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见。糖尿病性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病病人。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
随着我国人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患者的患病数量逐年增加。随着病程的延长可出现全身多系统损害，其中糖尿病性白内障就为常见病之一。手术是治疗白内障的有效措施，由于血糖高，患者切口恢复慢，易感染，常出现并发前房出血、前房纤维渗出、角膜内皮失代偿和糖尿病性视网膜病变加重等。因此，做好老年糖尿病性白内障患者围术期的护理工作有着极其重要的意义。
一、资料与方法
1.1一般资料
该研究中入选的研究对象为153例在我院接受手术治疗的糖尿病性白内障患者，所有患者均经过严格的检查和诊断，并符合WHO中规定的相关诊断标准，且无其他眼部手术史及眼部疾病。其中男患者95例，女患者68例，患者年龄在48-81岁之间不等，年龄中位数为（62.30士3.15）岁。
1.2方法
所有患者均接受白内障囊外摘除合并人工晶体植入术治疗，手术程序严格按照标准治疗程序进行，治疗期间加强患者的围术期护理干预，主要护理措施如下：饮食指导、手术准备、术后用药指导、临床观察。
二、护理干预
2.1术后护理
指导患者手术后（除吃饭和如厕外）尽量平卧24h，嘱其头部放松，避免低头弯腰以及头部剧烈活动，保护眼罩和敷药，勿挤压按揉术眼，若咳嗽、打喷嚏，可张口做深呼吸，以防继发性出血，24 h后取自由卧位。细致周到地做好各项护理，及时满足患者的各项生活需求。
饮食护理，宜进食软饭，忌辛辣刺激，多食蔬菜、水果，以防便秘。
安全措施，对于有心、肾、呼吸系统等疾病的患者，给予术中、术后心电监护，鼻导管吸氧，以防止眼睛反射发生意外，拉好护栏，做好宣教，如厕时家属搀扶，头部微抬。
血糖监测，血糖水平控制的优劣与术后视力的恢复程度及伤口愈合程度均有密切相关性，所以继续做好饮食控制和药物治疗尤为重要。
2.2并发症的观察预防和护理
眼压升高。术后注意观察有无眼球胀痛、偏头痛等症状，发现异常应及时测量眼压，遵医嘱给予降眼压处理，并观察药物的效果。
眼部感染。由于糖尿病患者机体抵抗力低，易发生感染，嘱患者洗脸时污水不要溅到眼内。按医嘱局部滴用眼药水，滴眼药水时用棉签轻轻牵拉眼睑，手及药瓶切勿触及眼球。在密切监测血糖、指导合理饮食的同时，更应密切观察术眼变化，注意有无出血及分泌物渗出，严防并发症的发生，做到及时发现、及时报告、及时处理。
角膜水肿。一般为术后1-2 d，表现为角膜内皮细胞水肿，角膜增厚或后弹力层皱褶，视力模糊。角膜上皮受机械创伤愈合迟缓，术后加强角膜上皮的保护尤为重要。告知患者不要碰、压、揉术眼，不要自行打开术眼纱布。
情绪疏导。术后及时告诉患者手术进行得很顺利，嘱患者保持情绪稳定，避免过度兴奋和激动。有并发症者术后第1天视力不能及时恢复，由于患者术前对视力期望值过高，一旦术后视力不提高或提高不明，往往烦躁焦虑、悲观失望，容易产生一些纠纷。因此，做好解释工作，向患者说明需要一段时间才能完全康复，消除其顾虑，配合医生查找原因，对症处理，多与患者及家属沟通、经研究证实，加强糖尿病性白内障患者手术治疗期间的护理干预对提高患者的视力水平具有重要意义。
三、研究结果
对患者治疗前后的视力水平进行详细分析和比对，经治疗患者的视力水平获得明顯改善，与治疗前比较差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
四、讨论
近年来，糖尿病性白内障随糖尿病发病率逐年升高，在糖尿病的并发症中白内障的发病率为20%-60%。手术是治疗白内障的有效措施。若老年糖尿病性的白内障患者进行手术治疗时，因年龄较大，脏器功能减退，免疫力低下，加之思想压力、焦虑、抑郁等不良情绪，术后感染和并发症的发生率更高，增加了此类手术的风险。因此，在护理上必须加强心理疏导，取得患者的主动配合是治疗成功的关键。对于手术患者，护理人员应事先进行心理评估，耐心听取患者及家属的倾诉与要求，详细了解患者的情况，如一般身体情况、患者心理状态、对手术及疼痛的认识程度、对手术成功与预后担心程度等，尤其是患者及家属接受手术的态度、顾虑、要求等。了解患者的真正需要，给予适当的解释和指导，消除顾虑，减轻压力，勇敢面对手术。术后要重点观察以下内容①视力：术后视力是否逐步恢复。②刀口敷料有无渗血：若渗血较多提示刀口有渗出，应立即处理。③术眼及全身反应：若眼痛、眼胀或头痛剧烈并伴有恶心、呕吐提示眼压升高。④眼部分泌物：分泌物性状、量及颜色，分泌物由白色变为黄色并伴有异味提示有感染的发生。
参考文献：
【1】翟佳.眼科学.北京：高等教育出版社，2009：121.
【2】徐建萍，石贞仙，赵志芬.日本糖尿病视力障碍患者的护理.国外医学，2005，24（6）265-267.
【3】张爱峰.糖尿病患者眼科手术围手术期的护理措施探讨.中国自然医学杂志，2007，257-258.
【4】景玉琼，丁小君.糖尿病性白内障手术护理体会.健康天地：学术版，2010：74-75.
【5】刘颖，杨广富.预见性护理在糖尿病性白内障患者围手术期的应用研究.中国实用护理杂志，2010，26（6）：32-33.
【6】曹哗，马波江.糖尿病并发性白内障围手术期的特殊护理.当代医学，2010，16）：118.
关键词：护理干预；老年糖尿病；白内障患者；围术期；效果
代谢性白内障又可称并发性白内障，与晶状体的代谢有关，与老年性白内障相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见。糖尿病性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病病人。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
随着我国人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患者的患病数量逐年增加。随着病程的延长可出现全身多系统损害，其中糖尿病性白内障就为常见病之一。手术是治疗白内障的有效措施，由于血糖高，患者切口恢复慢，易感染，常出现并发前房出血、前房纤维渗出、角膜内皮失代偿和糖尿病性视网膜病变加重等。因此，做好老年糖尿病性白内障患者围术期的护理工作有着极其重要的意义。
一、资料与方法
1.1一般资料
该研究中入选的研究对象为153例在我院接受手术治疗的糖尿病性白内障患者，所有患者均经过严格的检查和诊断，并符合WHO中规定的相关诊断标准，且无其他眼部手术史及眼部疾病。其中男患者95例，女患者68例，患者年龄在48-81岁之间不等，年龄中位数为（62.30士3.15）岁。
1.2方法
所有患者均接受白内障囊外摘除合并人工晶体植入术治疗，手术程序严格按照标准治疗程序进行，治疗期间加强患者的围术期护理干预，主要护理措施如下：饮食指导、手术准备、术后用药指导、临床观察。
二、护理干预
2.1术后护理
指导患者手术后（除吃饭和如厕外）尽量平卧24h，嘱其头部放松，避免低头弯腰以及头部剧烈活动，保护眼罩和敷药，勿挤压按揉术眼，若咳嗽、打喷嚏，可张口做深呼吸，以防继发性出血，24 h后取自由卧位。细致周到地做好各项护理，及时满足患者的各项生活需求。
饮食护理，宜进食软饭，忌辛辣刺激，多食蔬菜、水果，以防便秘。
安全措施，对于有心、肾、呼吸系统等疾病的患者，给予术中、术后心电监护，鼻导管吸氧，以防止眼睛反射发生意外，拉好护栏，做好宣教，如厕时家属搀扶，头部微抬。
血糖监测，血糖水平控制的优劣与术后视力的恢复程度及伤口愈合程度均有密切相关性，所以继续做好饮食控制和药物治疗尤为重要。
2.2并发症的观察预防和护理
眼压升高。术后注意观察有无眼球胀痛、偏头痛等症状，发现异常应及时测量眼压，遵医嘱给予降眼压处理，并观察药物的效果。
眼部感染。由于糖尿病患者机体抵抗力低，易发生感染，嘱患者洗脸时污水不要溅到眼内。按医嘱局部滴用眼药水，滴眼药水时用棉签轻轻牵拉眼睑，手及药瓶切勿触及眼球。在密切监测血糖、指导合理饮食的同时，更应密切观察术眼变化，注意有无出血及分泌物渗出，严防并发症的发生，做到及时发现、及时报告、及时处理。
角膜水肿。一般为术后1-2 d，表现为角膜内皮细胞水肿，角膜增厚或后弹力层皱褶，视力模糊。角膜上皮受机械创伤愈合迟缓，术后加强角膜上皮的保护尤为重要。告知患者不要碰、压、揉术眼，不要自行打开术眼纱布。
情绪疏导。术后及时告诉患者手术进行得很顺利，嘱患者保持情绪稳定，避免过度兴奋和激动。有并发症者术后第1天视力不能及时恢复，由于患者术前对视力期望值过高，一旦术后视力不提高或提高不明，往往烦躁焦虑、悲观失望，容易产生一些纠纷。因此，做好解释工作，向患者说明需要一段时间才能完全康复，消除其顾虑，配合医生查找原因，对症处理，多与患者及家属沟通、经研究证实，加强糖尿病性白内障患者手术治疗期间的护理干预对提高患者的视力水平具有重要意义。
三、研究结果
对患者治疗前后的视力水平进行详细分析和比对，经治疗患者的视力水平获得明顯改善，与治疗前比较差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
四、讨论
近年来，糖尿病性白内障随糖尿病发病率逐年升高，在糖尿病的并发症中白内障的发病率为20%-60%。手术是治疗白内障的有效措施。若老年糖尿病性的白内障患者进行手术治疗时，因年龄较大，脏器功能减退，免疫力低下，加之思想压力、焦虑、抑郁等不良情绪，术后感染和并发症的发生率更高，增加了此类手术的风险。因此，在护理上必须加强心理疏导，取得患者的主动配合是治疗成功的关键。对于手术患者，护理人员应事先进行心理评估，耐心听取患者及家属的倾诉与要求，详细了解患者的情况，如一般身体情况、患者心理状态、对手术及疼痛的认识程度、对手术成功与预后担心程度等，尤其是患者及家属接受手术的态度、顾虑、要求等。了解患者的真正需要，给予适当的解释和指导，消除顾虑，减轻压力，勇敢面对手术。术后要重点观察以下内容①视力：术后视力是否逐步恢复。②刀口敷料有无渗血：若渗血较多提示刀口有渗出，应立即处理。③术眼及全身反应：若眼痛、眼胀或头痛剧烈并伴有恶心、呕吐提示眼压升高。④眼部分泌物：分泌物性状、量及颜色，分泌物由白色变为黄色并伴有异味提示有感染的发生。
参考文献：
【1】翟佳.眼科学.北京：高等教育出版社，2009：121.
【2】徐建萍，石贞仙，赵志芬.日本糖尿病视力障碍患者的护理.国外医学，2005，24（6）265-267.
【3】张爱峰.糖尿病患者眼科手术围手术期的护理措施探讨.中国自然医学杂志，2007，257-258.
【4】景玉琼，丁小君.糖尿病性白内障手术护理体会.健康天地：学术版，2010：74-75.
【5】刘颖，杨广富.预见性护理在糖尿病性白内障患者围手术期的应用研究.中国实用护理杂志，2010，26（6）：32-33.
【6】曹哗，马波江.糖尿病并发性白内障围手术期的特殊护理.当代医学，2010，16）：118.