本院现采用补佳乐治疗老年性阴道炎感染30例，疗效较好。总结报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：2010年7月～2010年12月收治患者30例，年龄42～60岁。30例患者均为老年性阴道炎的表现，并且从未接受过激素治疗。
　　临床表现及检查：30例患者主诉外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物增多、稀薄，呈淡黄色，严重患者白带成浓血性。由于阴道黏膜萎缩可伴有性交痛。检查见阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失、萎缩、菲薄、充血、散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。溃疡面可与对侧粘连，严重时造成狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅，形成阴道积脓或宫腔积脓。阴道分泌物涂片镜检白细胞（+～+++）。
　　诊断：老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，也见于卵巢，盆腔放射治疗史，主要表现阴道壁萎缩，黏膜变薄，外阴瘙痒，阴道分泌物多，可呈脓性，阴道黏膜充血，有出血点。并取阴道分泌物检查，显微镜下见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。对血性白带者，常规做宫颈刮片，必要时分段诊刮。对阴道壁肉芽组织及溃疡，需与阴道癌相鉴别，行局部活检，排除可能存在的肿瘤因素。
　　方法：补佳乐（戊酸雌二醇片）1mg，口服，每日1次，连用21天，后10～14天加用安宫黄体酮片10mg。同时阴道应用甲硝唑片200mg，放于阴道深部，每日1次，连用7～10天为1个疗程，每个月用1个疗程。分别于治疗2周、4周、3个月后复查。30例患者在用补佳乐治疗前首先排除雌激素的禁忌证。
　　观察指标：外阴阴道的改善情况，体征改善，检查阴道弹力、黏膜状况、分泌物等，进行阴道健康评分^［1］。
　　统计学方法：采用t检验。
　　
　　结 果
　　外阴、阴道、分泌物改善情况，结果见表1。
　　体征改善情况：30例患者用药2周后有16例阴道少量黄色分泌物转为白色正常，4周后均转为正常；阴道黏膜的充血基本消失，黏膜转为苍白或正常；阴道的湿润度转为中等或正常；阴道的pH值下降。用药后阴道健康评分为18.53±4.32分，与用药前10.23±4.25分比较差异具有显著性（P＜0.05）。
　　不良反应：本组患者用药后，不良反应均较轻微，无过敏反应。1例出现不规则阴道出血，2例出现轻微乳房胀痛，3例出现头晕嗜睡。
　　
　　讨 论
　　现选用与人体自身雌激素结构相似的天然雌激素，可以长期服用，患者依从性好，从根本上解决老年人因激素缺乏而引起的不同系统症状。与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏，血管舒缩性疾病（潮热），生殖泌尿道营养性疾病（外阴阴道萎缩、性交困难、尿失禁）以及精神性疾病（睡眠障碍、衰弱）。而绝经后卵巢功能衰退，雌激素显著降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值增高，长接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。表现为阴道自净作用减弱，发生老年性阴道炎。泌尿系统表现为尿道上皮变薄、弹性消失、致尿频、夜尿、萎缩性尿道炎，反复尿路感染并慢性炎症。老年性阴道炎常伴有泌尿道炎症。确诊口服补佳乐合并抗感染治疗后，症状将明显改善。药物在阴道部位显示雌激素的活性。因雌激素促进阴道菌群的繁殖、乳酸杆菌的增加使妇女的阴道呈酸性环境，维持较低的pH值。因为抑制许多感染病菌的生长。雌激素能改善和治疗阴道和下尿道的萎缩，使绝经后呈老年性阴道炎的症状得以缓解和治疗。本方案已被过早绝经的妇女接受，但对年龄较大的绝经妇女也同样有效。虽然本方案用药略有复杂，但能从根本上解决老年性阴道炎的问题，并能有效改善其他更年期症状。
　　
　　参考文献
　　1 高兢.激素替代治疗与老年性阴道炎-阴道健康评分的评价［J］.国外医学·妇产科分册.1988,25（2）:101.
　　
　　表1 患者治疗前后外阴、阴道、分泌物改善情况（例）