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摘 要：目的 探讨酒精性肝病患者运用综合护理的效果。方法 选取2019年3月～2020年3月泰安市中医医院收治的114例酒精性肝病患者为对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组57例。对照组接受一般护理，观察组施行综合护理，对比护理结果。结果 观察组护理满意度高于对照组;依从性高于对照组;干预后观察组焦虑、抑郁量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对酒精性肝病患者运用综合护理效果确切明显，适合临床使用。
关键词：戒烟;控制饮食;对照观察
中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0053-02
酒精性肝病又可称为“酒精肝”，为长期大量饮酒导致肝脏受到一定损伤。一开始表现为肝细胞明显脂肪变，可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化等。病情严重程度和患者个人饮酒量、饮酒史等相关。若短时间内过量饮酒有可能导致急性重症酒精性肝炎、慢加急性肝肝功能衰竭等，严重者可导致死亡[1]。酒精性肝病患者多表现为食欲不振、黄疸、身体乏力及右上腹不适等，对生活质量造成一定影响。给予此类患者优质护理服务对改善预后具有良好效果。一般护理灵活性、护理层次较低。综合护理干预对提高戒酒、饮食等方面依从性具有积极作用。本研究以114例酒精性肝病患者为调查研究对象，探讨酒精性肝病患者运用综合护理的效果，调研内容如下文详细描述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月～2020年3月泰安市中医医院收治的114例酒精性肝病患者为对象，根据随机数表法分为對照组和观察组，每组57例。对照组中，男39例，女18例;龄25～69岁，平均年龄（45.52±2.51）岁。观察组中，男40例，女17例;年龄25～70岁，平均年龄（46.48±2.50）岁。患者均自愿参加试验，签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①与中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组《酒精性肝病诊断标准（草案）》[2]（2003）中酒精性肝病相关诊断标准相符;③临床资料没有损坏或残缺。
排除标准：①思维逻辑异常;②传染性疾病;③自身免疫性肝病。
1.3 方法
对照组接受一般护理，告知住院注意事宜，根据患者肝损伤情况给予饮食护理;护理过程尊重患者;进行心理健康指导，协助患者积极乐观面对治疗、护理;告知药物使用方式等。
观察组施行综合护理，具体包括：①心理护理。语言行为耐心、态度亲切，护理动作轻柔，帮助患者树立对抗、战胜疾病的信心与勇气。积极主动沟通，积极鼓励表达内心感受，宣泄因酒精依赖产生的焦虑、烦躁等负面情绪。深入了解内心存在的问题，给予针对性心理健康指导，消除负面情绪对康复的影响，使患者保持乐观心态。②健康宣教。告知患者酒精性肝病发病原因、临床表现、治疗和护理方式等，意识到大量饮酒对健康的危害，提高护理配合度。③用药指导。告知患者药物功效、用法用量、服用时间和可能产生的不良反应等，加深药物了解，提高配合性。叮嘱务必按照使用说明书，按时、按量服用药物，不可以随意替换药物、减少用量或停止服用。观察用药后反应，提高护理安全性。④饮食护理。根据患者情况制定饮食方案，提供富含维生素的食物，忌食蛋白含量高的食物，叮嘱戒烟酒、暴饮暴食，协助养成健康饮食习惯。⑤出院指导。记录好患者联系方式，便于离开医院后定期随访，掌握患者情况。
1.4 评价指标
对比护理满意度、依从性和心理情况等。①护理满意度使用自制问卷评价，问卷内容包括满意（8～10分）、一般（3～7分）和不满意（1～2分），总分值10分，分值与满意度呈正比。总满意度=满意+一般。②依从性使用医院自制问卷评价，从戒烟酒、控制饮食等两方面展开，问卷共10分，问卷内容包括戒烟酒、控制饮食依从性良好（8～10分）、一般（3～7分）和较差（1～2分），分值与依从性呈正比。护理依从性=戒烟酒例数+控制饮食例数。③使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价患者心理情况，分值大于50分，患者存在焦虑、抑郁情绪，分值与焦虑、抑郁程度成正比。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组依从性比较
观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组心理情况比较
干预前两组患者心理情况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组焦虑、抑郁量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
酒精性肝病可并发肝功能衰竭、上消化道出血等，为我国发病率较高的肝脏疾病，对身体健康造成一定威胁。饮酒量、饮酒时间、饮酒方式、性别、种族及遗传等因素均与酒精性肝病进展、病情发展有关。通过护理干预可使此类患者自我护理能力、治疗、护理依从性得到提高。 本研究观察组护理满意度、护理依从性均高于对照组（P<0.05）;干预后观察组焦虑、抑郁量表评分均低于对照组（P<0.05）。提示综合护理措施可有效提高临床护理效果、护理满意度，改善焦虑、抑郁等负面情绪，对提高戒烟酒、控制饮食等依从性效果良好。赵志敏和刘佳香[3]通过100例接受治疗的酒精性肝病患者临床护理资料分析综合护理的临床护理效果，研究指出综合护理措施通过心理、饮食等多方面护理，可有效改善肝功能指标，促进患者定期检查、饮食控制、戒烟酒等依从性提高。综合护理的临床护理效果良好，本研究结果与之一致。谢彬[4]对80例酒精性肝病患者展开研究后发现施行综合护理组院内戒酒依从性、离开医院后严格戒酒、定期检查等遵医行为均优于常规护理组，指出综合护理通过心理、健康宣教等多方面护理，提高患者对酒精性肝病的认知程度，进一步意识到大量饮酒对身体健康的危害。本研究中还发现对患者施行综合护理干预，对养成健康生活习惯、构建和谐护患关系具有良好作用。
对酒精性肝病患者运用综合护理可以提高护理效果、护理依从性，进而使生活质量得到提高。心理护理积极主动与患者进行沟通交流，指导宣泄因酒精依赖产生的焦虑、烦躁等情绪。针对患者具体问题给予心理健康指导，消除焦虑、易怒等负面情绪对康复的影响[5]。健康宣教可提高患者酒精性肝病、护理知识了解程度，帮助患者树立正确病理知识、健康生活行为。用药指导提高药物了解程度，确保药物治疗效果。饮食护理补充机体所需营养，协助养成健康饮食习惯。出院指导定期随访，掌握患者情况，给予指导。
综上所述，对酒精性肝病患者运用综合护理效果确切明显，可提高护理满意度、戒烟和控制饮食等依从性。
参考文献
[1]李冬冬.综合护理干预对精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响[J].医学新知杂志，2019，29（1）：394-395.
[2]中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准（草案）[J].中国社区医师，2003，19（16）：19.
[3]赵志敏，刘佳香.综合护理干预对酒精性肝病患者依从性的影响研究[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：277-278.
[4]谢彬.探讨综合护理干预对酒精性肝病患者依从性的影响效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（87）：226，228.
[5]张璐.临床护理路径對介入治疗肝癌患者护理行为及护理质量的影响[J].医学新知杂志，2019，29（1）：354-355.
关键词：戒烟;控制饮食;对照观察
中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0053-02
酒精性肝病又可称为“酒精肝”，为长期大量饮酒导致肝脏受到一定损伤。一开始表现为肝细胞明显脂肪变，可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化等。病情严重程度和患者个人饮酒量、饮酒史等相关。若短时间内过量饮酒有可能导致急性重症酒精性肝炎、慢加急性肝肝功能衰竭等，严重者可导致死亡[1]。酒精性肝病患者多表现为食欲不振、黄疸、身体乏力及右上腹不适等，对生活质量造成一定影响。给予此类患者优质护理服务对改善预后具有良好效果。一般护理灵活性、护理层次较低。综合护理干预对提高戒酒、饮食等方面依从性具有积极作用。本研究以114例酒精性肝病患者为调查研究对象，探讨酒精性肝病患者运用综合护理的效果，调研内容如下文详细描述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月～2020年3月泰安市中医医院收治的114例酒精性肝病患者为对象，根据随机数表法分为對照组和观察组，每组57例。对照组中，男39例，女18例;龄25～69岁，平均年龄（45.52±2.51）岁。观察组中，男40例，女17例;年龄25～70岁，平均年龄（46.48±2.50）岁。患者均自愿参加试验，签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①与中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组《酒精性肝病诊断标准（草案）》[2]（2003）中酒精性肝病相关诊断标准相符;③临床资料没有损坏或残缺。
排除标准：①思维逻辑异常;②传染性疾病;③自身免疫性肝病。
1.3 方法
对照组接受一般护理，告知住院注意事宜，根据患者肝损伤情况给予饮食护理;护理过程尊重患者;进行心理健康指导，协助患者积极乐观面对治疗、护理;告知药物使用方式等。
观察组施行综合护理，具体包括：①心理护理。语言行为耐心、态度亲切，护理动作轻柔，帮助患者树立对抗、战胜疾病的信心与勇气。积极主动沟通，积极鼓励表达内心感受，宣泄因酒精依赖产生的焦虑、烦躁等负面情绪。深入了解内心存在的问题，给予针对性心理健康指导，消除负面情绪对康复的影响，使患者保持乐观心态。②健康宣教。告知患者酒精性肝病发病原因、临床表现、治疗和护理方式等，意识到大量饮酒对健康的危害，提高护理配合度。③用药指导。告知患者药物功效、用法用量、服用时间和可能产生的不良反应等，加深药物了解，提高配合性。叮嘱务必按照使用说明书，按时、按量服用药物，不可以随意替换药物、减少用量或停止服用。观察用药后反应，提高护理安全性。④饮食护理。根据患者情况制定饮食方案，提供富含维生素的食物，忌食蛋白含量高的食物，叮嘱戒烟酒、暴饮暴食，协助养成健康饮食习惯。⑤出院指导。记录好患者联系方式，便于离开医院后定期随访，掌握患者情况。
1.4 评价指标
对比护理满意度、依从性和心理情况等。①护理满意度使用自制问卷评价，问卷内容包括满意（8～10分）、一般（3～7分）和不满意（1～2分），总分值10分，分值与满意度呈正比。总满意度=满意+一般。②依从性使用医院自制问卷评价，从戒烟酒、控制饮食等两方面展开，问卷共10分，问卷内容包括戒烟酒、控制饮食依从性良好（8～10分）、一般（3～7分）和较差（1～2分），分值与依从性呈正比。护理依从性=戒烟酒例数+控制饮食例数。③使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价患者心理情况，分值大于50分，患者存在焦虑、抑郁情绪，分值与焦虑、抑郁程度成正比。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组依从性比较
观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组心理情况比较
干预前两组患者心理情况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组焦虑、抑郁量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
酒精性肝病可并发肝功能衰竭、上消化道出血等，为我国发病率较高的肝脏疾病，对身体健康造成一定威胁。饮酒量、饮酒时间、饮酒方式、性别、种族及遗传等因素均与酒精性肝病进展、病情发展有关。通过护理干预可使此类患者自我护理能力、治疗、护理依从性得到提高。 本研究观察组护理满意度、护理依从性均高于对照组（P<0.05）;干预后观察组焦虑、抑郁量表评分均低于对照组（P<0.05）。提示综合护理措施可有效提高临床护理效果、护理满意度，改善焦虑、抑郁等负面情绪，对提高戒烟酒、控制饮食等依从性效果良好。赵志敏和刘佳香[3]通过100例接受治疗的酒精性肝病患者临床护理资料分析综合护理的临床护理效果，研究指出综合护理措施通过心理、饮食等多方面护理，可有效改善肝功能指标，促进患者定期检查、饮食控制、戒烟酒等依从性提高。综合护理的临床护理效果良好，本研究结果与之一致。谢彬[4]对80例酒精性肝病患者展开研究后发现施行综合护理组院内戒酒依从性、离开医院后严格戒酒、定期检查等遵医行为均优于常规护理组，指出综合护理通过心理、健康宣教等多方面护理，提高患者对酒精性肝病的认知程度，进一步意识到大量饮酒对身体健康的危害。本研究中还发现对患者施行综合护理干预，对养成健康生活习惯、构建和谐护患关系具有良好作用。
对酒精性肝病患者运用综合护理可以提高护理效果、护理依从性，进而使生活质量得到提高。心理护理积极主动与患者进行沟通交流，指导宣泄因酒精依赖产生的焦虑、烦躁等情绪。针对患者具体问题给予心理健康指导，消除焦虑、易怒等负面情绪对康复的影响[5]。健康宣教可提高患者酒精性肝病、护理知识了解程度，帮助患者树立正确病理知识、健康生活行为。用药指导提高药物了解程度，确保药物治疗效果。饮食护理补充机体所需营养，协助养成健康饮食习惯。出院指导定期随访，掌握患者情况，给予指导。
综上所述，对酒精性肝病患者运用综合护理效果确切明显，可提高护理满意度、戒烟和控制饮食等依从性。
参考文献
[1]李冬冬.综合护理干预对精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响[J].医学新知杂志，2019，29（1）：394-395.
[2]中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准（草案）[J].中国社区医师，2003，19（16）：19.
[3]赵志敏，刘佳香.综合护理干预对酒精性肝病患者依从性的影响研究[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：277-278.
[4]谢彬.探讨综合护理干预对酒精性肝病患者依从性的影响效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（87）：226，228.
[5]张璐.临床护理路径對介入治疗肝癌患者护理行为及护理质量的影响[J].医学新知杂志，2019，29（1）：354-355.