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【摘 要】 目的：探讨养血清脑颗粒治疗椎—基底动脉供血不足的临床疗效及安全性。方法：选择于2011年12月～2012年12月在我院治疗的椎基底动脉供血不足患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例，两组均给予能量合剂静滴，治疗伴基础病。对照组给予尼莫地平片口服，20mg/次，3次/d；观察组给予养血清脑颗粒治疗，4g/次，3次/d。治疗30d后比较两组患者的临床疗效及血液流变学指标变化情况。结果：①治疗结束后，观察组显效27例，总有效率95.0%（38/40）；对照组显效13例，总有效率80.0%（32/40），组间差异具统计学意义（P<0.05）；②两组血液流变学指标均明显改善，观察组血液流变学指标明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论：养血清脑颗粒能有效改善椎基底动脉供血不足患者的临床症状与血液流变学指标，且安全性高，值得临床推广。
【关键词】 养血清脑颗粒；椎基底动脉供血不足；尼莫地平
椎—基底动脉供血不足（VBI）是指在椎—基底动脉粥样硬化的基础上，因血液循环障碍导致的大脑后部、小脑及脑干缺血[1]。主要临床表现为突发性眩晕，伴有恶心、呕吐、头晕、吞咽困难、复视等，且症状反复发作，治疗比较棘手[2]。我院采用养血清脑颗粒治疗椎—基底动脉供血不足取得了较为满意的临床效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2011年12月～2012年12月在我院接受治疗的椎—基底动脉供血不足患者80例，其中男39例，女41例；年龄50～74岁，平均（62.3±4.2）岁。
1.2 纳入标准 ①以眩晕为主诉，兼有其他脑干一过性缺血症状如眼部症状、内耳疼痛等；②有轻微多变脑干损害体征，如咽反射、角膜反射减弱/消失等；③病因明确；④排除其他疾患导致的眩晕[3]。
1.3 治疗方法 两组均给予能量合剂500ml，静脉滴注，1次/d，持续5d，伴基础病者给予常规降压降糖等治疗。
对照组：给予尼莫地平片口服，20mg/次，3次/d；观察组：给予养血清脑颗粒（由川芎、当归、熟地黄、决明子、夏枯草、珍珠母、白芍、夏枯草等中药组成）治疗，4g/次，3次/d。两组均以30d为1个疗程。
1.4 疗效评价标准 显效：临床症状及体征消失，能够从事一般劳作；有效：临床症状及体征明显减轻但偶尔发作；无效：临床症状及体征无明显改善甚至加重[4]。
1.5 统计学方法 所有数据均使用SPSS19.0统计软件分析处理，计量资料采用均数±标准差表示（x±s），以χ2进行检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效比较 治疗结束后，观察组显效27例，总有效率为95.0%（38/40），对照组显效13例，总有效率为80.0%（32/40），组间差异具统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
注：*与对照组相比P<0.05
2.2 血液流变学指标变化情况 两组血液流变学指标均明显改善，观察组血液流变学指标明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组血液流变学指标变化情况（x±s）
注：*与治疗前相比P<0.05；**与对照组相比P<0.05
3 讨 论
椎—基底动脉供血不足是临床常见病、多发病，可导致持久或进展性认知与神经功能障碍，是由脑灌流动脉狭窄、闭塞引起的。
从中医病理上讲，椎—基底动脉供血不足属于“头痛”“眩晕”范畴，病理特点为血虚肝亢、瘀血阻络、脑失所养。因此，其治疗应以活血通络、养血平肝为主[5]。养血清脑颗粒的主要成分包括川芎、当归、白芍、细辛、熟地黄、决明子、夏枯草、鸡血藤、珍珠母等。其中，川芎为血中气药，辛温走串，可行气活血；白芍、熟地黄有滋阴补血和阳之功；当归可补血行血；细辛可通窍化瘀；珍珠母、夏枯草、决明子可清肝热、抑肝阳。全方可共奏平肝通络、养血行血之功效。
现代医学认为，养血清脑颗粒能够增加颈动脉血流、增加软脑膜毛细血管网交叉点，扩大血管门径，抑制血小板异常聚集和颅内血管收缩，从而加快脑血管血流速度，增加血流量，改善脑组织对缺氧的耐受性。
本次研究中，采用常规治疗+养血清脑颗粒治疗的观察组患者的总有效率为95.0%（38/40），而采用常规治疗+尼莫地平片的对照组患者的总有效率仅为80.0%（32/40），组间差异具统计学意义（P<0.05），且观察组患者的血液流变学指标也明显优于对照组（P<0.05）。因此，我们认为，养血清脑颗粒能有效改善椎—基底动脉供血不足患者的临床症状与血液流变学指标，且安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1] 剧仲华.养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足42例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（12）：1423-1424.
[2] 杜国辉，曹冬梅，王春艳，杨建春.养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J].河北医药，2010，32（13）：1755-1756.
[3] 迟丽屹，张彦海.不同剂量养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2008，15（10）：72-73.
[4] 刘安丰，尹继云，孟晓，等.养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].中风与神经疾病杂志，2009，26（01）：91-93.
[5] 刘勇.养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（20）：35-36.
【关键词】 养血清脑颗粒；椎基底动脉供血不足；尼莫地平
椎—基底动脉供血不足（VBI）是指在椎—基底动脉粥样硬化的基础上，因血液循环障碍导致的大脑后部、小脑及脑干缺血[1]。主要临床表现为突发性眩晕，伴有恶心、呕吐、头晕、吞咽困难、复视等，且症状反复发作，治疗比较棘手[2]。我院采用养血清脑颗粒治疗椎—基底动脉供血不足取得了较为满意的临床效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2011年12月～2012年12月在我院接受治疗的椎—基底动脉供血不足患者80例，其中男39例，女41例；年龄50～74岁，平均（62.3±4.2）岁。
1.2 纳入标准 ①以眩晕为主诉，兼有其他脑干一过性缺血症状如眼部症状、内耳疼痛等；②有轻微多变脑干损害体征，如咽反射、角膜反射减弱/消失等；③病因明确；④排除其他疾患导致的眩晕[3]。
1.3 治疗方法 两组均给予能量合剂500ml，静脉滴注，1次/d，持续5d，伴基础病者给予常规降压降糖等治疗。
对照组：给予尼莫地平片口服，20mg/次，3次/d；观察组：给予养血清脑颗粒（由川芎、当归、熟地黄、决明子、夏枯草、珍珠母、白芍、夏枯草等中药组成）治疗，4g/次，3次/d。两组均以30d为1个疗程。
1.4 疗效评价标准 显效：临床症状及体征消失，能够从事一般劳作；有效：临床症状及体征明显减轻但偶尔发作；无效：临床症状及体征无明显改善甚至加重[4]。
1.5 统计学方法 所有数据均使用SPSS19.0统计软件分析处理，计量资料采用均数±标准差表示（x±s），以χ2进行检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效比较 治疗结束后，观察组显效27例，总有效率为95.0%（38/40），对照组显效13例，总有效率为80.0%（32/40），组间差异具统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
注：*与对照组相比P<0.05
2.2 血液流变学指标变化情况 两组血液流变学指标均明显改善，观察组血液流变学指标明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组血液流变学指标变化情况（x±s）
注：*与治疗前相比P<0.05；**与对照组相比P<0.05
3 讨 论
椎—基底动脉供血不足是临床常见病、多发病，可导致持久或进展性认知与神经功能障碍，是由脑灌流动脉狭窄、闭塞引起的。
从中医病理上讲，椎—基底动脉供血不足属于“头痛”“眩晕”范畴，病理特点为血虚肝亢、瘀血阻络、脑失所养。因此，其治疗应以活血通络、养血平肝为主[5]。养血清脑颗粒的主要成分包括川芎、当归、白芍、细辛、熟地黄、决明子、夏枯草、鸡血藤、珍珠母等。其中，川芎为血中气药，辛温走串，可行气活血；白芍、熟地黄有滋阴补血和阳之功；当归可补血行血；细辛可通窍化瘀；珍珠母、夏枯草、决明子可清肝热、抑肝阳。全方可共奏平肝通络、养血行血之功效。
现代医学认为，养血清脑颗粒能够增加颈动脉血流、增加软脑膜毛细血管网交叉点，扩大血管门径，抑制血小板异常聚集和颅内血管收缩，从而加快脑血管血流速度，增加血流量，改善脑组织对缺氧的耐受性。
本次研究中，采用常规治疗+养血清脑颗粒治疗的观察组患者的总有效率为95.0%（38/40），而采用常规治疗+尼莫地平片的对照组患者的总有效率仅为80.0%（32/40），组间差异具统计学意义（P<0.05），且观察组患者的血液流变学指标也明显优于对照组（P<0.05）。因此，我们认为，养血清脑颗粒能有效改善椎—基底动脉供血不足患者的临床症状与血液流变学指标，且安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1] 剧仲华.养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足42例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（12）：1423-1424.
[2] 杜国辉，曹冬梅，王春艳，杨建春.养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J].河北医药，2010，32（13）：1755-1756.
[3] 迟丽屹，张彦海.不同剂量养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2008，15（10）：72-73.
[4] 刘安丰，尹继云，孟晓，等.养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].中风与神经疾病杂志，2009，26（01）：91-93.
[5] 刘勇.养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（20）：35-36.