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摘 要：国家关于“全面实施绩效管理”、“建立权责发生制的政府综合财务报告制度”等重要的决策部署，对于科学、全面、准确反映政府资产负债状况和成本费用情况，加快建立医院现代管理制度具有重要而深远的意义。政府会计制度的执行，对医院的财务管理工作提出了更高的要求，医院必须做出一定的改变，精细化管理是医院财务管理改革的趋势，因此，本文首先简要介绍了医院财务精细化管理的内涵及必要性，接着分析了当下医院财务管理存在的不足之处，最后详细论述了医院开展财务精细化管理的相关措施。
关键词：医院；财务；精细化管理；措施
引言
医院在我国社会经济发展过程中扮演着非常重要的角色，医院的科学管理是社会和谐稳定的标志。在我国医疗改革不断推进的大背景下，医院也逐步的实行市场化的运营模式，竞争越发的激烈，为了保证医院运营的经济效益，必须要对财务管理进行创新和变革，医疗改革的有效开展对医院的财务管理提出了更高的要求，医院财务管理模式必须由粗放型转向精细化，必須符合当下的发展趋势和要求，实现财务管理的科学性和有效性。现如今，我国的医院管理呈现出多元化的发展趋势，医院的经济活动也更加复杂和多样，会计核算涉及面越来越广，因此，医院的财务精细化管理势在必行。
医院财务精细化管理指的是依据医院的经营财务目标和经营特点，以医院整体的发展战略作为支撑，对医院各个部门的经济活动实施预算、控制、监督、考核，保护医院资产安全，促使医院的各种资源得到高效利用，最终为社会创造经济效益的过程，医院财务精细化管理不仅仅是一种科学有效的财务管理模式，更是一种影响医院未来发展的先进管理理念，它将财务管理的内容细致化、具体化，促使医院运营更加的高效，是医院在新的形势下获得长远发展的重要举措。
一、当下医院财务管理精细化存在的问题
（一）对医院财务精细化管理缺乏充分的认识
一方面，许多医疗工作者虽然具有很高的医学水平，但是认为医院发展只需要依赖于过硬的医疗水平，对医院的精细化管理缺乏一定的认识，认为财务精细化管理是财务部门应该关注的事情，容易将领导分配的医院精细化的管理流于形式，对医院的精细化管理带来一定的障碍。另一方面，医院的财务工作者对财务精细化管理也缺乏充分的认识，工作理念与能力不能跟上医院的发展步伐，业务技能相对滞后，缺乏一定的精细化管理意识和财务风险意识，认为财务的工作就是做账，忽略了现代对财务人员的要求，做账等机械化工作将要被机器人记账所取代，而财务会计职能正逐步向管理会计职能改变。财务人员再不将精细化管理深入人心，不只是财务人员自身还会对医院产生巨大的威胁。
（二）医院财务管理的信息化还有待加强
现如今，计算机是医院财务工作的基础工具，财务信息化是各个医院都在关注的重点内容，计算机技术的应用能够使得数据信息的处理更加的快速，在很大程度上减少了财务工作者的工作量，然而当下很多医院的财务信息化管理还存在不足之处，一方面是企业缺乏统筹整合的能力，对于信息化系统的整体构建和科学性的运用还需进一步加强，如何做到各种系统的互通配合，如何使得前端业务与财务信息结合，都需要进一步探索；另一方面是医院会计人员利用计算机开展工作的能力需不断加强，会计制度不断改革，很容易存在知识和技能的缺失，使得计算机技术没有发挥出应有的功能。
（三）财务管理制度不够完善
医院的财务精细化管理工作是一系列的过程，这一过程必须依靠一定的制度与活动来实现，然而当下很多医院的财务管理制度并不科学实用，例如一些医院一味的借鉴先进医院的财务管理系统，而没有考虑它是否适合本医院的发展，可操作性和实用性较低，财务工作秩序混乱，还有的医院财务监督制度流于形式，监督流程成了摆设，对财务部门的监管不够严格，各个部门与岗位之间缺乏有效的协调，缺乏配套的管理流程，使得监督功能无法发挥，财务数据失真严重，不能有效规避医院的经营风险。
（四）财务管理内容和主体把握不明确
在财务管理主体上，很多医院认为财务精细化管理仅仅是财务部门的事，和其它部门没有关系，然而，财务工作与医院各个部门和人员都息息相关，财务精细化管理意味着医院财务工作责任的细化，各个部门和员工都要承担起财务工作的职责，片面的将财务工作归于医院财务部门这一做法不利于医院实现科学管理。在财务管理内容上，医院财务管理内容与模式过于单一，只是负责算账、报账和相关报表的制作，财务工作者对医院的各科室情况和医疗流程都不熟悉，不能给各个科室作财务上的有效指导，也不能更好的开展财务监督。
二、进一步完善医院财务管理精细化的措施
（一）有效提升对医院财务管理精细化的认识
首先，医院领导者是财务管理精细化开展实施的重要推动者，要把财务管理精细化渗透到医院的日常运营中，积极完善财务管理精细化相关流程，重视经营管理的每一个环节，明确自身责任，及时发现问题并进行有效处理，发挥引领作用，进一步实现财务精细化管理长效机制。其次，要将财务管理精细化融入到医院文化中，更新工作理念，鼓励财务负责人积极参与到医院决策中，明确财务管理的目标与责权分配。最后要调动全体医院工作者参与财务精细化管理的积极性，做好相关的培训和宣传，明确每一个人的职责，认识到财务精细化管理的重要意义，在实际工作中，牢记和遵守财务规章制度，积极配合参与医院的财务精细化管理。
（二）进一步完善医院财务管理信息系统
计算机信息技术是医院开展财务精细化管理的基础，医院要积极的构建高效的财务管理信息系统，将医院的经济业务与财务管理充分融合发展，实现预算、财务、成本、绩效、内控等业务环环相扣，使得医院业财融合、环环相扣、上下贯通更加高效地对医院的经济活动进行精细化管理。这需要我们一方面，要熟悉医院的相关业务流程，确定流程的关键节点，设置一定的财务控制目标，并且在每一个节点设置有效的控制策略，使得医院的各项工作都能够根据程序开展，减少了财务工作量，提升财务工作效率，避免了由于人为因素出现的工作失误。另一方面，医院要加大投入，确保软硬件设施的建设，提升各个科室以及各个部门之间交流的频率，实现科室之间信息资源的共享，及时对财务数据进行搜集和分析，保证医院财务信息的及时准确，使得财务管理工作程序化、规范化，医院资金管理更加的精益化，为医院决策者制定战略提供技术支撑。
（三）进一步完善医院财务管理制度
首先，要构建良好的财务预算制度，预算管理是医院财务精细化管理的重要组成部分，必须要加以优化，预算管理涉及的面非常广，内容也比较丰富，包括医院每个科室的预算、医院总预算等，医院要具体问题具体分析，根据自身的发展状况来进行规范，按照“逐级预算，分级编制”的原则，科学编制预算，确保医院预算管理合理有效，调动起管理人员预算管理积极性，全面推进医院的财务管理精细化。其次，要构建有效的成本管理制度，医院的运营需要各种各样的医疗设备和医疗器械，因此对于医院而言，固定资产的管理非常重要，成本管理的规范化能够提升医院的经济效益，保障资金的安全。最后，要进一步规范监督考核制度，对医院财务部门的日常工作加强监督，实时反馈监控数据，及时发现缺陷并进行纠正，让会计行为更加规范，确保财务信息的真实有效，降低财务风险，进而增强医院规避风险的能力。
（四）形成与医院业务紧密相关的财务管理模式
医院财务管理必须更好的服务于医院的医疗服务，以更好的促进医院发展为目标，明确财务管理主体，丰富财务管理内容，强调价值的创造，从决策支撑、报表研究、评价监督等各个层面入手，加强财务工作与各业务部门的沟通交流，真正的走到业务的前端，形成各个工作系统的集成，形成整体化管理，为企业的生产经营提供支持，实现财务工作与业务的协同发展。
三、结语
为了更好的适应当下的医疗改革新政策，医院必须与时俱进，敢于革新，财务精细化管理是医院实现科学管理的重要一环，应当受到医院各个部门和全体员工的重视，医院应当用战略眼光来审视当下的财务精细化管理，根据医院自身特点，不断的进行调整与完善，促使医院获得更好的发展与进步。
参考文献：
[1]陈谦.试论基于新医改背景下的医院财务精细化管理[J].财会学习，2017，（16）：20-21.
[2]刘颖.基于新医改背景下医院财务的精细化管理分析[J].财会学习，2018，（14）.
作者简介：
李萍，福建省妇幼保健院。
关键词：医院；财务；精细化管理；措施
引言
医院在我国社会经济发展过程中扮演着非常重要的角色，医院的科学管理是社会和谐稳定的标志。在我国医疗改革不断推进的大背景下，医院也逐步的实行市场化的运营模式，竞争越发的激烈，为了保证医院运营的经济效益，必须要对财务管理进行创新和变革，医疗改革的有效开展对医院的财务管理提出了更高的要求，医院财务管理模式必须由粗放型转向精细化，必須符合当下的发展趋势和要求，实现财务管理的科学性和有效性。现如今，我国的医院管理呈现出多元化的发展趋势，医院的经济活动也更加复杂和多样，会计核算涉及面越来越广，因此，医院的财务精细化管理势在必行。
医院财务精细化管理指的是依据医院的经营财务目标和经营特点，以医院整体的发展战略作为支撑，对医院各个部门的经济活动实施预算、控制、监督、考核，保护医院资产安全，促使医院的各种资源得到高效利用，最终为社会创造经济效益的过程，医院财务精细化管理不仅仅是一种科学有效的财务管理模式，更是一种影响医院未来发展的先进管理理念，它将财务管理的内容细致化、具体化，促使医院运营更加的高效，是医院在新的形势下获得长远发展的重要举措。
一、当下医院财务管理精细化存在的问题
（一）对医院财务精细化管理缺乏充分的认识
一方面，许多医疗工作者虽然具有很高的医学水平，但是认为医院发展只需要依赖于过硬的医疗水平，对医院的精细化管理缺乏一定的认识，认为财务精细化管理是财务部门应该关注的事情，容易将领导分配的医院精细化的管理流于形式，对医院的精细化管理带来一定的障碍。另一方面，医院的财务工作者对财务精细化管理也缺乏充分的认识，工作理念与能力不能跟上医院的发展步伐，业务技能相对滞后，缺乏一定的精细化管理意识和财务风险意识，认为财务的工作就是做账，忽略了现代对财务人员的要求，做账等机械化工作将要被机器人记账所取代，而财务会计职能正逐步向管理会计职能改变。财务人员再不将精细化管理深入人心，不只是财务人员自身还会对医院产生巨大的威胁。
（二）医院财务管理的信息化还有待加强
现如今，计算机是医院财务工作的基础工具，财务信息化是各个医院都在关注的重点内容，计算机技术的应用能够使得数据信息的处理更加的快速，在很大程度上减少了财务工作者的工作量，然而当下很多医院的财务信息化管理还存在不足之处，一方面是企业缺乏统筹整合的能力，对于信息化系统的整体构建和科学性的运用还需进一步加强，如何做到各种系统的互通配合，如何使得前端业务与财务信息结合，都需要进一步探索；另一方面是医院会计人员利用计算机开展工作的能力需不断加强，会计制度不断改革，很容易存在知识和技能的缺失，使得计算机技术没有发挥出应有的功能。
（三）财务管理制度不够完善
医院的财务精细化管理工作是一系列的过程，这一过程必须依靠一定的制度与活动来实现，然而当下很多医院的财务管理制度并不科学实用，例如一些医院一味的借鉴先进医院的财务管理系统，而没有考虑它是否适合本医院的发展，可操作性和实用性较低，财务工作秩序混乱，还有的医院财务监督制度流于形式，监督流程成了摆设，对财务部门的监管不够严格，各个部门与岗位之间缺乏有效的协调，缺乏配套的管理流程，使得监督功能无法发挥，财务数据失真严重，不能有效规避医院的经营风险。
（四）财务管理内容和主体把握不明确
在财务管理主体上，很多医院认为财务精细化管理仅仅是财务部门的事，和其它部门没有关系，然而，财务工作与医院各个部门和人员都息息相关，财务精细化管理意味着医院财务工作责任的细化，各个部门和员工都要承担起财务工作的职责，片面的将财务工作归于医院财务部门这一做法不利于医院实现科学管理。在财务管理内容上，医院财务管理内容与模式过于单一，只是负责算账、报账和相关报表的制作，财务工作者对医院的各科室情况和医疗流程都不熟悉，不能给各个科室作财务上的有效指导，也不能更好的开展财务监督。
二、进一步完善医院财务管理精细化的措施
（一）有效提升对医院财务管理精细化的认识
首先，医院领导者是财务管理精细化开展实施的重要推动者，要把财务管理精细化渗透到医院的日常运营中，积极完善财务管理精细化相关流程，重视经营管理的每一个环节，明确自身责任，及时发现问题并进行有效处理，发挥引领作用，进一步实现财务精细化管理长效机制。其次，要将财务管理精细化融入到医院文化中，更新工作理念，鼓励财务负责人积极参与到医院决策中，明确财务管理的目标与责权分配。最后要调动全体医院工作者参与财务精细化管理的积极性，做好相关的培训和宣传，明确每一个人的职责，认识到财务精细化管理的重要意义，在实际工作中，牢记和遵守财务规章制度，积极配合参与医院的财务精细化管理。
（二）进一步完善医院财务管理信息系统
计算机信息技术是医院开展财务精细化管理的基础，医院要积极的构建高效的财务管理信息系统，将医院的经济业务与财务管理充分融合发展，实现预算、财务、成本、绩效、内控等业务环环相扣，使得医院业财融合、环环相扣、上下贯通更加高效地对医院的经济活动进行精细化管理。这需要我们一方面，要熟悉医院的相关业务流程，确定流程的关键节点，设置一定的财务控制目标，并且在每一个节点设置有效的控制策略，使得医院的各项工作都能够根据程序开展，减少了财务工作量，提升财务工作效率，避免了由于人为因素出现的工作失误。另一方面，医院要加大投入，确保软硬件设施的建设，提升各个科室以及各个部门之间交流的频率，实现科室之间信息资源的共享，及时对财务数据进行搜集和分析，保证医院财务信息的及时准确，使得财务管理工作程序化、规范化，医院资金管理更加的精益化，为医院决策者制定战略提供技术支撑。
（三）进一步完善医院财务管理制度
首先，要构建良好的财务预算制度，预算管理是医院财务精细化管理的重要组成部分，必须要加以优化，预算管理涉及的面非常广，内容也比较丰富，包括医院每个科室的预算、医院总预算等，医院要具体问题具体分析，根据自身的发展状况来进行规范，按照“逐级预算，分级编制”的原则，科学编制预算，确保医院预算管理合理有效，调动起管理人员预算管理积极性，全面推进医院的财务管理精细化。其次，要构建有效的成本管理制度，医院的运营需要各种各样的医疗设备和医疗器械，因此对于医院而言，固定资产的管理非常重要，成本管理的规范化能够提升医院的经济效益，保障资金的安全。最后，要进一步规范监督考核制度，对医院财务部门的日常工作加强监督，实时反馈监控数据，及时发现缺陷并进行纠正，让会计行为更加规范，确保财务信息的真实有效，降低财务风险，进而增强医院规避风险的能力。
（四）形成与医院业务紧密相关的财务管理模式
医院财务管理必须更好的服务于医院的医疗服务，以更好的促进医院发展为目标，明确财务管理主体，丰富财务管理内容，强调价值的创造，从决策支撑、报表研究、评价监督等各个层面入手，加强财务工作与各业务部门的沟通交流，真正的走到业务的前端，形成各个工作系统的集成，形成整体化管理，为企业的生产经营提供支持，实现财务工作与业务的协同发展。
三、结语
为了更好的适应当下的医疗改革新政策，医院必须与时俱进，敢于革新，财务精细化管理是医院实现科学管理的重要一环，应当受到医院各个部门和全体员工的重视，医院应当用战略眼光来审视当下的财务精细化管理，根据医院自身特点，不断的进行调整与完善，促使医院获得更好的发展与进步。
参考文献：
[1]陈谦.试论基于新医改背景下的医院财务精细化管理[J].财会学习，2017，（16）：20-21.
[2]刘颖.基于新医改背景下医院财务的精细化管理分析[J].财会学习，2018，（14）.
作者简介：
李萍，福建省妇幼保健院。