探讨经支气管镜介入疗法治疗局部复发肺原发性腺样囊性癌(ACC)的临床价值。
方法回顾性分析42例局部复发ACC患者的临床资料，比较经支气管镜介入治疗＋姑息放疗、单纯介入治疗、非介入治疗3种治疗方法治疗前后患者气管支气管直径、气促评分等级、气道阻塞程度的差异。采用log rank检验和Cox比例风险模型多因素分析明确局部复发ACC患者的预后影响因素，明确经支气管镜介入治疗对局部复发ACC的远期疗效。
结果42例患者中位总生存时间为59个月，5年生存率为54.2%。单因素分析显示，脉管癌栓、胸膜侵犯、肺不张、切缘状况、镜下分型、肿瘤直径、初始TNM分期、Ki－67指数、局部复发后治疗方法与局部复发ACC患者的远期生存有关(均P<0.05)。Cox多因素回归分析显示，切缘状况(RR＝0.272，P＝0.011)、肿瘤直径(RR＝2.586，P＝0.005)、初始TNM分期(RR＝0.369，P＝0.035)、Ki－67指数(RR＝3.569，P<0.001)、局部复发后治疗方法(RR＝0.126，P<0.001)是局部复发ACC患者预后的独立影响因素。复发后行介入治疗＋姑息放疗的患者治疗后3个月的气管支气管直径、气促评分等级、气道阻塞程度分别为(14.5±2.8)mm、(0.86±0.45)级和(14.50±10.67)%，行介入治疗的患者治疗后3个月的气管支气管直径、气促评分等级、气道阻塞程度分别为(13.7±2.3)mm、(0.97±0.25)级和(15.38±12.02)%，均较治疗前明显改善(均P<0.05)，而行非介入治疗的患者，治疗前后差异无统计学意义(均P>0.05)。复发后行介入治疗＋姑息放疗、介入治疗、非介入治疗患者的5年生存率分别为55.8%、46.6%和42.6%，差异有统计学意义(P＝0.015)，其中经支气管镜介入治疗＋姑息放疗组疗效最优。
结论经支气管镜介入治疗＋姑息放疗是局部复发ACC患者的有效局部姑息治疗方法，能迅速缓解气道狭窄，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。