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【摘要】目的探讨分析阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征强化调脂的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2013年5月间在我院进行治疗的106例急性冠脉综合征合并高血脂症患者的临床记录资料。结果治疗后，观察组的TC、LDLC水平明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为20.75%，和对照组的15.09%相比，无统计学差异（P>0.05）。结论阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】阿托伐他汀；冠脉综合征；调脂
急性冠脉综合征（ACS）是冠心病进展的最终阶段，相关数据统计，我国每年因ACS死亡的患者人数高达70万。患者的主要症状为呼吸急促、发热、头痛、心率较快、呕吐恶心、寒颤，严重时可引起血压升高、四肢冰冷、紫绀、昏迷、休克以及死亡。该病常合并高脂血症，故对急性冠脉综合征患者而言，降脂治疗十分重要[1]。本研究将2012年1月至2013年5月间在我院进行治疗的53例急性冠脉综合征合并高血脂症患者采用阿托伐他汀治疗，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2012年1月至2013年5月间在我院进行治疗的106例ACS合并高血脂症患者为研究对象，按照治疗方法将其随机分为两组。观察组53例，其中男32例，女21例；年龄45-70岁，平均（57.18±5.08）岁。对照组53例，其中男35例，女18例；年龄50-75岁，平均（58.54±4.27）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法所有患者均常规给予肝素抗凝、双联抗血小板、硝酸酯类药物、ACEI/ARB、β-受体阻断剂或者PCI等基础治疗措施。另外，观察组口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408），睡前服用，80mg/次。对照组也每次睡前服用20mg阿托伐他汀。治疗一个月后，观察两组治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）等观察指标变化以及不良反应。
1.3统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用t检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后观察指标比较治疗后，两组的观察指标分别较于治疗前都有下降，均具有统计学差异（P<0.05）。但观察组的TC水平明显低于对照组，具有统计学差异（t=2.1703，P<0.05）；LDLC水平也明显低于对照组，具有统计学差异（t=2.1231，P<0.05）。两组TG和HDLC水平相比则无显著性差异（P>0.05）。具体数据，见表1。
2两组不良反应比较观察组共出现不良反应11例（20.75%），对照组共出现不良反应8例（15.09%），两组相比无显著性差异（x2=2.1231，P>0.05）。详细数据，见表2。
3讨论
ACS是一种因冠状动脉急性缺血而导致的综合性疾病，包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，其中心肌梗死又分为ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死[2]。该病的发病机制为动脉粥样硬化斑块破裂，暴露了存在于血管内皮下的胶原组织，引起血小板聚集、粘附，从而形成血栓，最终使冠状动脉发生阻塞[3]。同时，国际相关报道指出，LDLC含量的高低与心血管性疾病密切相关，强化降低LDLC含量可有效降低心血管疾病的发生率，有时可使动脉粥样硬化发生逆转，故及时、积极强化降脂治疗ACS，使血脂尽早恢复正常，这样可在很大程度上降低ACS患者的死亡率，有效缓解症状，改善远期预后[4-5]。
本研究主要探讨分析了阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征强化降脂的临床疗效和安全性。阿托伐他汀是一种羟甲基戊二酸甲酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可抑制HMG-CoA转化为甲基二羟戊酸，降低总胆固醇水平，增加LDL受体的活性，促进LDL分解，抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的产生和转化，降低LDLC水平，从而起到降脂作用[6]；还可有效抑制血小板的积聚和活性，促进纤溶，稳定斑块，提高内皮功能，消除炎症，并可明显改善血/纤溶系统[7]。研究结果显示，观察组的TC、LDLC水平明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；观察组的不良反应发生率和对照组相比，无显著性差异（P>0.05）。
综上所述，阿托伐他汀可有效治疗急性冠脉综合征，降脂效果明显，无严重不良反应，具有效果好、安全性高等特点，具有十分重要的临床推广意义。
参考文献
[1]何贵新，卢健棋，潘朝锌.早期不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性[J].岭南心血管病杂志，2011，17（1）：24-26.
[2]潘朝锌，何贵新.大剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性[J].心血管康复医学杂志，2010，19（3）：284-286.
[3]徐桂华，夏辉.不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征临床疗效对比分析[J].安徽医学，2012，33（8）：1016-1018.
[4]吕键，李育鹏，李伍娣，等.阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志，2009，25（4）：350-351.
[5]李光新，余明敏.阿托伐他汀降脂治疗对急性冠脉综合征疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2013，3（3）：103-104.
[6]邓仁生，罗晓丽，农盛雄.阿托伐他汀强化降脂治疗急性冠脉综合征的安全性研究[J].河北医药，2013，35（3）：350-352.
[7]石素萍，张辉，张彦玲.阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征合并高脂血症疗效观察[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：322-323.
【关键词】阿托伐他汀；冠脉综合征；调脂
急性冠脉综合征（ACS）是冠心病进展的最终阶段，相关数据统计，我国每年因ACS死亡的患者人数高达70万。患者的主要症状为呼吸急促、发热、头痛、心率较快、呕吐恶心、寒颤，严重时可引起血压升高、四肢冰冷、紫绀、昏迷、休克以及死亡。该病常合并高脂血症，故对急性冠脉综合征患者而言，降脂治疗十分重要[1]。本研究将2012年1月至2013年5月间在我院进行治疗的53例急性冠脉综合征合并高血脂症患者采用阿托伐他汀治疗，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2012年1月至2013年5月间在我院进行治疗的106例ACS合并高血脂症患者为研究对象，按照治疗方法将其随机分为两组。观察组53例，其中男32例，女21例；年龄45-70岁，平均（57.18±5.08）岁。对照组53例，其中男35例，女18例；年龄50-75岁，平均（58.54±4.27）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法所有患者均常规给予肝素抗凝、双联抗血小板、硝酸酯类药物、ACEI/ARB、β-受体阻断剂或者PCI等基础治疗措施。另外，观察组口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408），睡前服用，80mg/次。对照组也每次睡前服用20mg阿托伐他汀。治疗一个月后，观察两组治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）等观察指标变化以及不良反应。
1.3统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用t检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后观察指标比较治疗后，两组的观察指标分别较于治疗前都有下降，均具有统计学差异（P<0.05）。但观察组的TC水平明显低于对照组，具有统计学差异（t=2.1703，P<0.05）；LDLC水平也明显低于对照组，具有统计学差异（t=2.1231，P<0.05）。两组TG和HDLC水平相比则无显著性差异（P>0.05）。具体数据，见表1。
2两组不良反应比较观察组共出现不良反应11例（20.75%），对照组共出现不良反应8例（15.09%），两组相比无显著性差异（x2=2.1231，P>0.05）。详细数据，见表2。
3讨论
ACS是一种因冠状动脉急性缺血而导致的综合性疾病，包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，其中心肌梗死又分为ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死[2]。该病的发病机制为动脉粥样硬化斑块破裂，暴露了存在于血管内皮下的胶原组织，引起血小板聚集、粘附，从而形成血栓，最终使冠状动脉发生阻塞[3]。同时，国际相关报道指出，LDLC含量的高低与心血管性疾病密切相关，强化降低LDLC含量可有效降低心血管疾病的发生率，有时可使动脉粥样硬化发生逆转，故及时、积极强化降脂治疗ACS，使血脂尽早恢复正常，这样可在很大程度上降低ACS患者的死亡率，有效缓解症状，改善远期预后[4-5]。
本研究主要探讨分析了阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征强化降脂的临床疗效和安全性。阿托伐他汀是一种羟甲基戊二酸甲酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可抑制HMG-CoA转化为甲基二羟戊酸，降低总胆固醇水平，增加LDL受体的活性，促进LDL分解，抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的产生和转化，降低LDLC水平，从而起到降脂作用[6]；还可有效抑制血小板的积聚和活性，促进纤溶，稳定斑块，提高内皮功能，消除炎症，并可明显改善血/纤溶系统[7]。研究结果显示，观察组的TC、LDLC水平明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；观察组的不良反应发生率和对照组相比，无显著性差异（P>0.05）。
综上所述，阿托伐他汀可有效治疗急性冠脉综合征，降脂效果明显，无严重不良反应，具有效果好、安全性高等特点，具有十分重要的临床推广意义。
参考文献
[1]何贵新，卢健棋，潘朝锌.早期不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性[J].岭南心血管病杂志，2011，17（1）：24-26.
[2]潘朝锌，何贵新.大剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性[J].心血管康复医学杂志，2010，19（3）：284-286.
[3]徐桂华，夏辉.不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征临床疗效对比分析[J].安徽医学，2012，33（8）：1016-1018.
[4]吕键，李育鹏，李伍娣，等.阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志，2009，25（4）：350-351.
[5]李光新，余明敏.阿托伐他汀降脂治疗对急性冠脉综合征疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2013，3（3）：103-104.
[6]邓仁生，罗晓丽，农盛雄.阿托伐他汀强化降脂治疗急性冠脉综合征的安全性研究[J].河北医药，2013，35（3）：350-352.
[7]石素萍，张辉，张彦玲.阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征合并高脂血症疗效观察[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：322-323.