【摘 要】
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膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤之一，我国新发膀胱癌病例中有超过25%为肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌的标准治疗术式是膀胱根治性切除 盆腔淋巴结清扫术。该手术具有创伤大、术后并发症发生率高和对患者生活质量影响严重等局限性。为在控制膀胱癌病情的同时提高患者的生活质量，保留膀胱的综合治疗及随诊体系正在被不断探索。除了由"经尿道最大限度肿瘤电切、化疗、外照射放疗"构成的经典三联综合治疗外，基于免疫检查点抑制剂的单药、双药或者联合化疗/放疗的治疗模式正方兴未艾，抗体偶联药物治疗也从幕后走到台前。本文旨在回顾肌层浸
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院泌尿外科，北京 100730中国医学科学院北京协和医院泌尿外科，北京 100730中国医学科学院北京协和医院泌尿外科，北京 100730
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膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤之一，我国新发膀胱癌病例中有超过25%为肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌的标准治疗术式是膀胱根治性切除 盆腔淋巴结清扫术。该手术具有创伤大、术后并发症发生率高和对患者生活质量影响严重等局限性。为在控制膀胱癌病情的同时提高患者的生活质量，保留膀胱的综合治疗及随诊体系正在被不断探索。除了由"经尿道最大限度肿瘤电切、化疗、外照射放疗"构成的经典三联综合治疗外，基于免疫检查点抑制剂的单药、双药或者联合化疗/放疗的治疗模式正方兴未艾，抗体偶联药物治疗也从幕后走到台前。本文旨在回顾肌层浸润性膀胱癌的保留膀胱综合治疗历史及现状，并展望在当前肿瘤免疫学时代保留膀胱综合治疗的发展方向。
其他文献
目前，对急性白血病(AL)患者主要采取细胞毒性药物化疗、造血干细胞移植治疗为主，免疫疗法、靶向药物的治疗手段也正在探索中。AL患者易发生乙型肝炎病毒(HBV)感染。合并HBV感染的AL患者依据其血清学状态、HBVDNA水平、疾病亚型及治疗方案的不同，存在不同级别的HBV再激活(HBVr)风险。HBVr对AL患者的临床疗效及生存预后存在一定影响，可导致患者的临床结局不同。目前对于AL合并HBV感染患者的研究较少，对患者综合管理及预防性治疗方法尚无权威指南。笔者拟通过对AL患者的HBV感染率，HBVr发生率及
急性髓细胞白血病(AML)是一种高度异质性的血液肿瘤。目前，AML的主要治疗方法为化疗和造血干细胞移植(HSCT)，而残留白血病干细胞(LSC)所致的化疗耐药和复发仍是其治疗难题。近年，缺氧骨髓微环境(BMM)被证明可促进LSC逃避化疗药物的杀伤，并产生耐药性。因此，针对缺氧BMM的治疗策略，可能是未来AML极具临床应用前景的治疗方法。笔者通过对缺氧BMM与AML关系的概述、缺氧BMM在AML发病机制中的作用、抑制缺氧BMM治疗AML等方面的研究现状进行阐述，旨在为探索AML的新靶向治疗途径提供理论依据。
目的系统评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗脓毒症相关性血小板减少症(TCP)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国知网(CNKI)等数据库中，关于rhTPO治疗脓毒症相关性TCP成年患者的随机对照试验(RCT)文献。研究组患者接受rhTPO治疗，对照组患者接受静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)、重组人白细胞介素(rhIL)-11，空白对照或者0.9%氯化钠注射液治疗。文献检索时间设定为数据库建库至2022年4月
目的探讨甲磺酸伊马替尼(IM)治疗郞格尔汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)患者的临床疗效，并且进行相关文献复习。方法选择2019年4月至7月，四川大学华西医院收治的3例接受IM治疗的LCH患者为研究对象，并将其按照入院顺序编号为患者1~3。对3例患者的诊断主要根据其组织病理学和免疫组织化学检查结果，治疗采取以IM为主的方案，随访截至2022年2月28日。采用回顾性分析方法，对3例患者的临床病例资料进行分析。以"郞/朗格尔汉斯细胞组织细胞增生症""郞/朗格汉斯细胞组织细胞增生症""甲磺酸伊马替尼"
目的探讨NPM-MLF1融合基因阳性(NPM-MLF1 )急性髓细胞白血病伴骨髓增生异常相关改变(AML-MRC)患儿的临床诊治，并且进行相关文献复习。方法选择2019年8月12日，联勤保障部队第九四〇医院血液科收治的1例6岁男性NPM-MLF1 AML-MRC患儿为研究对象。采用回顾性分析方法，收集患儿的临床病例资料，并对其病史、相关实验室检查和基因检测结果进行分析。对患儿采取的化疗方案包括：①IA方案(伊达比星10mg/d×3d 阿糖胞苷200mg/d×7d，7d为1个疗程)诱导及巩固化疗各1个疗程；
目的探讨潍坊市无偿献血者血液检测不合格情况。方法选择2016年1月至2020年12月，于潍坊市中心血站参加无偿献血的486954例献血者为研究对象。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对无偿献血者的血浆标本进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗-丙型肝炎病毒(HCV)、抗-人类免疫缺陷病毒(HIV)、抗-梅毒螺旋体(TP)检测；采用速率法检测丙氨酸转氨酶(ALT)。对ELISA检测结果合格的血浆标本，采用病毒核酸扩增检测(NAT)技术进行乙型肝炎病毒(HBV)DNA、HCVRNA及HIVRNA检测。采
肿瘤患者静脉血栓栓塞(VTE)发生率高，是导致患者死亡的主要原因之一。然而，现有研究主要集中于实体肿瘤，血液肿瘤患者VTE相关研究相对少。白血病患者发生VTE的主要影响因素包括应用L-门冬酰胺(Asp)、高龄、中心静脉导管(PICC)及其他合并症。侵袭性淋巴瘤患者VTE发生风险高。多发性骨髓瘤(MM)患者在接受免疫调节剂治疗时，VTE发生风险可大幅增加。PICC或者免疫调节剂治疗可增加自体造血干细胞移植(auto-HSCT)患者VTE发生风险。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者易发生VTE，而
自体造血干细胞移植(auto-HSCT)被广泛应用于血液系统疾病的临床治疗，但仍有部分患者面临治疗失败。人体外周血中造血干细胞(HSC)含量极少，必须通过动员才能促使HSC从骨髓释放到外周血。HSC动员是auto-HSCT的关键过程，其动员效率和采集量对auto-HSCT成功，以及移植后转归均有重大影响。由于动员能力差导致的外周血CD34 细胞计数低是auto-HSCT失败的主要原因之一。auto-HSCT中回输HSC数量不足，可能影响患者的长期预后。在采集前使用新型HSC动员剂普乐沙福抢先治疗，可有效降
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖性疾病，该病的治疗主要以化疗和自体造血干细胞移植(auto-HSCT)为主，但是仍存在易复发及耐药的问题，导致患者疗效不佳，因此现有的治疗手段仍有待进一步改善。外泌体是细胞分泌的微小囊泡。近年越来越多的研究发现，外泌体可影响MM的发生、发展。因此，外泌体应用于MM诊疗的研究亦成为该领域的研究热点，并取得一定进展。为了进一步认识MM中外泌体的作用，笔者拟就外泌体的分离与鉴定、在MM中的作用机制，对MM诊断、治疗、耐药的最新研究进展进行综述。
地市级医院承担着大量医疗任务，其发展战略的选择，对我国公立医院的整体发展至关重要。近年，随着医疗改革深化，地市级医院已获得较大发展，但其输血科的发展仍较为缓慢，存在学科影响力不足、人员配置不合理、业务用房不达标等问题。目前，输血科的主要职能包括为患者提供血液制剂、输血检验、输血治疗等临床服务，并承担建立规范化、标准化的输血管理体系，指导临床合理用血等工作。若能将输血科的业务范围进行合理调整和拓展，使其职能更为优化和高效，将有望改变目前地市级医院输血科发展缓慢的现状。