【摘 要】
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目的通过对住院病案首页入院病情填写情况统计分析,了解入院病情填写中存在的问题,查找原因,制定改进措施,提高2012版住院病案首页入院病情填写准确率。方法对调取住院病案首
【机 构】
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河北省衡水市人民医院; 河北省衡水市测绘院;
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目的通过对住院病案首页入院病情填写情况统计分析,了解入院病情填写中存在的问题,查找原因,制定改进措施,提高2012版住院病案首页入院病情填写准确率。方法对调取住院病案首页中主要诊断入院病情填写情况进行统计分析。结果入院病情为"有"的比例最高,2014年7月3055例,占比为94.41%;入院病情为"无"的判错例数最高,2014年7月18例,占比为30%。经制定改进措施后,调取2015年7月出院病案4186例,入院病情为"有"的比例仍最高,占比为94.75%,入院病情为"无"的判错例数2015年6例,占比为10.53%,错判率较2014年7月明显下降(P=0.009)。结论通过对病案首页入院病情4(无)的专题分析、质控,错填情况明显减少,病案首页入院病情填写准确率得到明显提高。
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