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摘 要：全面预算管理被誉为最权威的一种医院管理系统。在当前激烈的竞争环境里，实施全面预算管理可以促使医院管理者提升管理水平，增强医院的核心竞争力。本文以淄博市张店区人民医院为例，先介绍了淄博市张店区人民医院的发展现状，接着阐述了医院全面预算管理中存在的问题，然后又介绍了解决问题的措施。
关键词：医院；全面预算管理；问题；解决措施
引言
2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见即新医改。在新医改的背景下，我国医院都在逐渐在内部实施全面预算管理。全面预算管理并不是单纯的财务管理，也不是控制支出的手段，它可以促使管理者认真地规划医院未来，能通过对医院现阶段的销售、管理、盈利方面的分析明确医院目标，能有效的整合、分配医院内部资源，使其能为医院创造最大价值，并且在实现目标过程中可以纠正偏差，防止企业剑走偏锋。所以，医院为了响应党的号召和尽快实现新医改的目标，就应该坚定不移的实行全面预算管理。
一、淄博市张店区人民医院的发展现状
淄博市张店区人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复等多项功能于一体，技术力量雄厚的现代化二级甲等综合医院。设有内、外、妇、儿、五官、口腔、中医、理疗等14个科室，其中心血管内科、神经内科、小儿科为医院重点科室。心血管疾病已经成为我国人口的第一死因，而淄博市张店区人民医院紧跟时代，研究心血管疾病的处理方法，引进国外先进技术，学习国外先进经验，努力做最好的心血管疾病科室；神经内科的研究范围涵盖了人类中枢神经和周围神经系统以及肌肉病变，而最容易出现神经系统疾病的就是年迈的老人，张店区人民医院积极研究神经发病案例，对神经患病的各种治疗方法做了系统的研究，可以很熟练的治疗一些神经疾病。而随着我国计划生育二胎政策的发布实施，对于将来的儿童疾病张店区人民医院也在努力做好准备。
二、医院全面预算管理中存在的问题
（一）全面预算管理法规不完善且执行力不严格
至今为止，只有《医院财务制度》这一个相关法律文件对医院的全面预算管理进行指导，且其规定有待完善，这导致医院全面预算管理方面的法律法规缺失。并且该文件只适用于综合医院等，不适用于乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，应该在本法律文件中包含有对基层医疗卫生机构的指导性法律文件，该制度还只要求编制财务收支预算，对医院的负债等其他项目没有明确的要求，应该对医院的各项预算做一个指导。在全面预算中，医院的执行力度不够，一些医院根本就不存在预算，而存在预算的部门，大多数也是走走形式，并没有形成真的科学的预算管理，缺乏严肃性。
（二）缺乏预算执行过程化管理，没有有效的分析
科学的规划全面预算管理对医院十分重要，而大多数医院又是事业单位，这就使得医院存在着事业单位的弊端，即只关心社会的整体效益，对过程中的每一个阶段没有详细合理的预算，没有阶段性的分析，不能为医院带来一个清晰的运行过程，及过程中发现问题不能及时解决，导致医院运行紊乱。
（三）预算编制缺乏各部门广泛参与
现在我国国内大多数的医院预算编制仅仅是由财务部门独立完成，缺少其他部门的参与，而医院里其他部门的预算，财務部门不能很好准确的把握，更有甚者，财务部门不和其他部门进行沟通自己独立完成预算，可见其荒唐，而本部门内部更清楚自己的预算，对信息的掌握要优于财务本门，缺乏本部门的参与，导致预算的不合理是很显而易见的，部门之间不沟通，更是使得预算糊里糊涂，导致医院整体预算出现差错。
（四）预算管理内容有待完善
对于现在的医院，药物流动多，医患人员多，资金流动较大，然而现在医院只把医疗、药物等业务性收支进行预算，而对于一些现金支出和资本支出，很多医院并没有做到预算管理，甚至一些医院在往来货款和采购中也缺少预算，这往往会给医院的运行带来风险。
三、医院全面预算管理中问题的解决方案
（一）树立全员参与全面预算管理的理念
医院在实施预算管理的过程中，要强调医院内部各部门的参与，提高各部门对医院管理理念的认识，强化内部管理机制，要实行以人为本的管理理念，对每个工作人员都要充分的灌输全面预算管理的规章制度，把对工作人员的鼓励和约束放在第一，建立责任和权力对等机制，充分调动工作人员的积极性，带动医院全员参与全面预算管理，从而医院从上而下的加强全面预算管理。
（二）建立健全全面预算管理的组织机构
全面预算组织机构的建立是保障预算管理实施的必要手段。医院要成立专门负责全面预算管理的机构，成立管理阶层，对医院内部所有部门实施预算管理的指导和监督工作，解决预算中出现的问题，对每个部门的预算都要做合理科学的计算，而这个全面预算管理机构要单独运行，不隶属于医院任何部门，直接由院长领导，同时还要保证全面预算管理机构与其他部门的消息沟通，促使预算管理的平稳进行。预算管理机构和财务部开具的调动资金单据，要有院长的亲笔签名。
（三）建立科学合理的预算指标
医院要根据自身的实际情况建立合理的预算指标，实行弹性预算，确定一个预算框架，要在考虑了外部因素带来的对预算造成影响的因素后，能及时的对预算进行合理的调整，减少外部因素给医院带来的影响。根据上一年医院的运行情况和结合今年医院的实际情况，为医院制定预算管理提供指导材料，要定期的考察指标的完成情况及出现的变动，以做到及时的调整，使预算指标趋于科学合理。
（四）加强内部控制，强化预算执行力度
科学建立医院内部控制系统能保证预算制度有力实施，为医院的全面预算管理的实施打下良好基础。在预算执行之前，一定要根据各部门的实际情况对应下发预算指标，不能偏离了部门的实际能力，做好事前控制；在预算执行的过程中，医院一定要实时监控预算实行结果，若与理想目标偏离太多，要及时进行调整修正，做好事中控制；在预算执行完成之后，医院一定要整理分析预算在执行过程中出现的问题和经验，做好事后控制。
（五）建立科学的预算考评制度，确保全面预算管理落实到位
考评制度能为制度的建立和实施保驾护航，在全面预算管理编制完成后，要对预算执行过程实施监督和对预算结果进行考评，根据医院的具体情况制定相关的奖励和惩戒制度，以预算的执行结果和所要控制的目标实现情况为考核标准，对预算执行强的发放游动红旗以示优秀，对部门成员奖励薪资，确保全面预算的实施。
（六）导入全面预算管理系统
对医院导入全面预算管理系统，借助计算机实现医院的信息化，提高全面预算管理的效率，加强对预算的控制，对医院各项支出和消费借助计算机，实现预算的智能化和可靠性，该系统的实施能保证医院全面预算管理的有效实行。
四、结束语
综上所述，医院实施全面预算管理至关重要。全面预算管理是“全员、全方位、全过程”的管理，其已经成为医院必不可缺的管理模式。它有效的监控医院的运行，高效的利用医院资源，有效的管理医院出现的风险，提升收入，节约成本，但是全面预算模式的推行存在许多问题，我们要依情况而定，结合医院自身的发展情况制定全面预算管理的政策和目标，对全面预算做出正确的规划和科学的执行标准。
参考文献：
[1]周文员，秦疗方，杨承君.现代医院经营管理[J].北京中国经济出版社，2003，（04）.
[2]李玉萍.推行全面预算管理应解决几个问题[J].中国卫生经济，2005，（04）.
[3]罗亮.医院预算管理的现状和对策[J].湖北高等专科学校学报，2005，（02）.
[4]郑建国.浅论如何加强医院财务预算管理[J].中国总会计师，2010，（02）
[5]谢芳.浅谈构建医院全面预算管理体系的途径和方法[J].现代医药卫生，2007.
作者简介：
王淑花，淄博市张店区人民医院。
关键词：医院；全面预算管理；问题；解决措施
引言
2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见即新医改。在新医改的背景下，我国医院都在逐渐在内部实施全面预算管理。全面预算管理并不是单纯的财务管理，也不是控制支出的手段，它可以促使管理者认真地规划医院未来，能通过对医院现阶段的销售、管理、盈利方面的分析明确医院目标，能有效的整合、分配医院内部资源，使其能为医院创造最大价值，并且在实现目标过程中可以纠正偏差，防止企业剑走偏锋。所以，医院为了响应党的号召和尽快实现新医改的目标，就应该坚定不移的实行全面预算管理。
一、淄博市张店区人民医院的发展现状
淄博市张店区人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复等多项功能于一体，技术力量雄厚的现代化二级甲等综合医院。设有内、外、妇、儿、五官、口腔、中医、理疗等14个科室，其中心血管内科、神经内科、小儿科为医院重点科室。心血管疾病已经成为我国人口的第一死因，而淄博市张店区人民医院紧跟时代，研究心血管疾病的处理方法，引进国外先进技术，学习国外先进经验，努力做最好的心血管疾病科室；神经内科的研究范围涵盖了人类中枢神经和周围神经系统以及肌肉病变，而最容易出现神经系统疾病的就是年迈的老人，张店区人民医院积极研究神经发病案例，对神经患病的各种治疗方法做了系统的研究，可以很熟练的治疗一些神经疾病。而随着我国计划生育二胎政策的发布实施，对于将来的儿童疾病张店区人民医院也在努力做好准备。
二、医院全面预算管理中存在的问题
（一）全面预算管理法规不完善且执行力不严格
至今为止，只有《医院财务制度》这一个相关法律文件对医院的全面预算管理进行指导，且其规定有待完善，这导致医院全面预算管理方面的法律法规缺失。并且该文件只适用于综合医院等，不适用于乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，应该在本法律文件中包含有对基层医疗卫生机构的指导性法律文件，该制度还只要求编制财务收支预算，对医院的负债等其他项目没有明确的要求，应该对医院的各项预算做一个指导。在全面预算中，医院的执行力度不够，一些医院根本就不存在预算，而存在预算的部门，大多数也是走走形式，并没有形成真的科学的预算管理，缺乏严肃性。
（二）缺乏预算执行过程化管理，没有有效的分析
科学的规划全面预算管理对医院十分重要，而大多数医院又是事业单位，这就使得医院存在着事业单位的弊端，即只关心社会的整体效益，对过程中的每一个阶段没有详细合理的预算，没有阶段性的分析，不能为医院带来一个清晰的运行过程，及过程中发现问题不能及时解决，导致医院运行紊乱。
（三）预算编制缺乏各部门广泛参与
现在我国国内大多数的医院预算编制仅仅是由财务部门独立完成，缺少其他部门的参与，而医院里其他部门的预算，财務部门不能很好准确的把握，更有甚者，财务部门不和其他部门进行沟通自己独立完成预算，可见其荒唐，而本部门内部更清楚自己的预算，对信息的掌握要优于财务本门，缺乏本部门的参与，导致预算的不合理是很显而易见的，部门之间不沟通，更是使得预算糊里糊涂，导致医院整体预算出现差错。
（四）预算管理内容有待完善
对于现在的医院，药物流动多，医患人员多，资金流动较大，然而现在医院只把医疗、药物等业务性收支进行预算，而对于一些现金支出和资本支出，很多医院并没有做到预算管理，甚至一些医院在往来货款和采购中也缺少预算，这往往会给医院的运行带来风险。
三、医院全面预算管理中问题的解决方案
（一）树立全员参与全面预算管理的理念
医院在实施预算管理的过程中，要强调医院内部各部门的参与，提高各部门对医院管理理念的认识，强化内部管理机制，要实行以人为本的管理理念，对每个工作人员都要充分的灌输全面预算管理的规章制度，把对工作人员的鼓励和约束放在第一，建立责任和权力对等机制，充分调动工作人员的积极性，带动医院全员参与全面预算管理，从而医院从上而下的加强全面预算管理。
（二）建立健全全面预算管理的组织机构
全面预算组织机构的建立是保障预算管理实施的必要手段。医院要成立专门负责全面预算管理的机构，成立管理阶层，对医院内部所有部门实施预算管理的指导和监督工作，解决预算中出现的问题，对每个部门的预算都要做合理科学的计算，而这个全面预算管理机构要单独运行，不隶属于医院任何部门，直接由院长领导，同时还要保证全面预算管理机构与其他部门的消息沟通，促使预算管理的平稳进行。预算管理机构和财务部开具的调动资金单据，要有院长的亲笔签名。
（三）建立科学合理的预算指标
医院要根据自身的实际情况建立合理的预算指标，实行弹性预算，确定一个预算框架，要在考虑了外部因素带来的对预算造成影响的因素后，能及时的对预算进行合理的调整，减少外部因素给医院带来的影响。根据上一年医院的运行情况和结合今年医院的实际情况，为医院制定预算管理提供指导材料，要定期的考察指标的完成情况及出现的变动，以做到及时的调整，使预算指标趋于科学合理。
（四）加强内部控制，强化预算执行力度
科学建立医院内部控制系统能保证预算制度有力实施，为医院的全面预算管理的实施打下良好基础。在预算执行之前，一定要根据各部门的实际情况对应下发预算指标，不能偏离了部门的实际能力，做好事前控制；在预算执行的过程中，医院一定要实时监控预算实行结果，若与理想目标偏离太多，要及时进行调整修正，做好事中控制；在预算执行完成之后，医院一定要整理分析预算在执行过程中出现的问题和经验，做好事后控制。
（五）建立科学的预算考评制度，确保全面预算管理落实到位
考评制度能为制度的建立和实施保驾护航，在全面预算管理编制完成后，要对预算执行过程实施监督和对预算结果进行考评，根据医院的具体情况制定相关的奖励和惩戒制度，以预算的执行结果和所要控制的目标实现情况为考核标准，对预算执行强的发放游动红旗以示优秀，对部门成员奖励薪资，确保全面预算的实施。
（六）导入全面预算管理系统
对医院导入全面预算管理系统，借助计算机实现医院的信息化，提高全面预算管理的效率，加强对预算的控制，对医院各项支出和消费借助计算机，实现预算的智能化和可靠性，该系统的实施能保证医院全面预算管理的有效实行。
四、结束语
综上所述，医院实施全面预算管理至关重要。全面预算管理是“全员、全方位、全过程”的管理，其已经成为医院必不可缺的管理模式。它有效的监控医院的运行，高效的利用医院资源，有效的管理医院出现的风险，提升收入，节约成本，但是全面预算模式的推行存在许多问题，我们要依情况而定，结合医院自身的发展情况制定全面预算管理的政策和目标，对全面预算做出正确的规划和科学的执行标准。
参考文献：
[1]周文员，秦疗方，杨承君.现代医院经营管理[J].北京中国经济出版社，2003，（04）.
[2]李玉萍.推行全面预算管理应解决几个问题[J].中国卫生经济，2005，（04）.
[3]罗亮.医院预算管理的现状和对策[J].湖北高等专科学校学报，2005，（02）.
[4]郑建国.浅论如何加强医院财务预算管理[J].中国总会计师，2010，（02）
[5]谢芳.浅谈构建医院全面预算管理体系的途径和方法[J].现代医药卫生，2007.
作者简介：
王淑花，淄博市张店区人民医院。