多措并举提升南昌市社会养老服务水平

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  摘 要:随着我国已步入老龄化,南昌市的人口老龄化形势也日趋严峻,老年人对社会养老服务的需求也日益迫切。虽然南昌市在完善政策法规,夯实基础设施,推动医养结合,坚持信息平台整合等方面,做出了一定的努力,但是仍然存在养老服务供给与需求矛盾突出,养老服务人才队伍匮乏,医养融合力度不够,信息化水平较低等问题。对于这个亟待解决的问题,我们提出要多措并举提升社会养老服务水平。
  关键词:社会养老;服务水平;老龄化
  截止到2018年末,我国老年人口60周岁及以上人口24949万人,占总人口的17.9%,相比2017年增长了859万。其中65周岁及以上人口16658万人,占总人口的11.9%。相比2017年增长了827万。根据国际上划分人口类型的标准,当一个国家或地区60岁以上人口达到或超过总人口数的10%,或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时,其人口即称为“老年型”人口,社会即称为“老齡化社会”。实际上中国在2001年就已开始进入了老龄化社会。根据联合国的人口统计数据,中国将在2024年至2026年前后进入老龄社会。
  党中央、国务院高度重视养老服务。按照2019年政府工作报告对养老服务工作的部署,为打通“堵点”,消除“痛点”,破除发展障碍,健全市场机制,近日,国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》,确保到2022年在保障人人享有基本养老服务的基础上,有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求,老年人及其子女获得感、幸福感、安全感显著提高。
  鉴于老年人问题的严峻形势,南昌市一直致力于建立有效实用便民的机制体制保障人民的养老权。近年来,通过建立社区养老服务体系、社会养老服务及家庭养老制度等有效缓解老龄化对于社会发展的巨大压力。经过多年努力,南昌市已基本建立了可满足社会养老需求的服务体系。
  一、南昌市养老服务基本情况
  截至2018年3月底,全市60周岁及以上户籍老年人口达到了92.95万,占全市总人口比重的17.3%,与全国老龄化比例持平;并且以年均3.8%的速度持续增长,预计2020年全市老年人口将达105万。2014年以来,我市相继被批准为“全国养老服务业综合改革试点城市”、“全国医养结合试点城市”、“中央财政支持居家和社区养老服务改革试点城市”,为有效应对人口老龄化形势,市委、市政府高位推进,加大投入,完善扶持政策,夯实基础设施建设,引入社会力量广泛参与,养老服务业整体推进,以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的基本养老服务体系初步建立。
  1.完善政策法规。《南昌市居家养老服务条例》被列为南昌市人大常委会2018年立法调研项目。2.夯实基础设施。2017年初,市政府下达了150家居家和社区养老服务中心站点建设计划,建成168家。3.推动医养结合。2017年,南昌市出台了《关于印发南昌市关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施方案的通知》,制定了《南昌市医疗机构设置规划(2011-2020)》,将医养融合中的医疗机构建设纳入到规划之中,明确要求规划建成一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。4.坚持信息平台整合。完善以“互联网+大养老”信息中心为基础,居家、社区、机构相融合,政府购买服务为依托的三位一体的养老服务体系。
  二、南昌市养老服务体系建设存在的问题
  (一)养老服务供给与需求矛盾突出
  1.失能和半失能老人养老床位紧缺。在我市的养老服务体系的服务对象中,最迫切的需求群体是失能与半失能老人。我市的老年人存在人口基数大、老龄化程度高的特点,失能老人比例相应较高,截至2014年,南昌每千名老人拥有床位数18张,低于全国20.5张的水平。在南昌市老年人口基数大、家庭养老服务体系功能日渐减少的情况下。养老机构的床位供小于求,反映了我市失能与半失能老人的养老照料所需的床位供给量与所需期望目标之间存在的矛盾比较突出。养老机构所提供的床位数不够,使得失能与半失能老人的养老服务大部分不得不依赖于家庭养老,不仅加重了家庭负担,相对养老机构,所需的成本也大大提高。
  2.养老院入住冷热不均。从区域分布来看,城区养老院总体面积小、床位少、设施少、人员少,无法满足养老需求。以公办养老机构东湖区社会福利院为例,该养老院总建筑面积为5000平方米,床位数290张,现入住率为98.2%,供求矛盾非常紧张。以此对应的是,远离城市或稍偏远的养老院入住人数不多,以西湖区社会福利院为例,该院一期位于朝阳新城,占地12亩,建筑面积7500平方米,床位198张,2013年7月正式对外营业。该养老院各方面条件优越,但由于远离主城区让老人和家属都感到不方便,因此目前仅收住老人76名,入住率不到40%。老年人普遍反映不想到偏远的地方养老,希望和子女离得近一些,心理上期待跟社会特别是年轻人接触。
  (二)养老服务人才队伍匮乏。据调研,南昌市各养老机构中,护理人员与需要护理的老人数量比平均为1:6,护理人员持证上岗率不足30%,且多数是年龄在40岁以上的女性。护理人员平均月薪在2500-3500元之间,而2017年南昌市月均工资为5258元,护理人员平均工资远远低于全市平均工资,劳动强度与工资水平不对等,造成进入这一行业的人力资源匮乏,专业人才更是流失严重。
  (三)医养融合力度不够,信息化水平较低。党的十九大报告明确指出:“推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。”南昌市作为全国首批国家级“医养结合”试点城市,在推动医养融合发展、信息化养老服务方面缺失较为严重。
  三、提升社会养老服务水平的建议与思考。
  通过对南昌市多家养老服务机构的实地调研,并对他们存在的问题的分析,我们提出如下建议和思考。
  (一)统筹规划,推进养老服务体系建设。
  凡老城区和已建成居住(小)区无养老服务设施或现有设施没有达到规划和建设指标要求的,要限期通过购置、置换、租赁等方式开辟养老服务设施。到2020年,全市建成1200个社区居家养老服务中心(站),其中:城镇社区500个、行政村700个,覆盖全市100%的城市社区、90%以上的乡镇、60%以上的行政村。市本级要尽快建成1所床位数不少于500张的护理型养老机构,每个县(区)要尽快建成1所以上床位数不少于200张的综合性养老机构。每个乡镇须完善1所以满足农村“五保”对象集中供养需要为主的敬老院。   (二)强化责任,加大公共财政投入。强化政府在社会养老服务体系建设中的责任,通过设立社会养老服务体系建设财政专项资金等方式,持续加大对养老服务设施建设的投入,为养老服务体系的资金筹措建立基础。当前急需政府明确制定以下三项政策措施:一是土地优待政策。养老机构用地要根据不同情况给予划拨或廉租或优惠出售。二是建筑优待政策。建设部门在批准新建居民商品楼房时,要按规定无偿提供老年公共服务活动场所,减免养老机构的城市建设配套费、规划费;税务等部门要减免养老机构的营业税和所得税,优惠水、电、气、通信等公用事业收费。三是服务补贴政策。民政、老龄、卫生等部门要根据养老机构类型和具体情况,放低门槛进行相应补贴(包括社区养老服务机构),如贷款贴息、床位补贴、以奖代补等。
  (三)立足城区,建立居家养老服务社区。居家养老服务社区是集快速反应电话系统、日间照料中心、养老指导中心、家政培训、图书阅览室、娱乐健身房等职能為一体的新型服务机构。居家养老社区服务站点有着投资小、辐射区域大、服务多、高便捷性等特点,适应在南昌市这样人口较稠密的城市地区建立。居家养老服务社区可采用电话、短信、网站等多种渠道,为在家养老而又子女不在身边的的老年人提供服务。此外,还可以依托社区建立“主动关怀系统”,每天对独居老人进行电话关爱,询问老人的需求及困难,尽量避免出现独居老人在家发生意外却无人及时知晓的情况。
  (四)模式创新,激活养老服务市场。由于老年人的年龄、收入、文化水平等具有较大差异,个人养老需求也有很大区别,老年人希望的养老模式也会有所不同。以下三种已经在南昌落地的养老服务运营模式,值得全市推广。
  一是“公建民营”模式。现阶段我市大部分老年人收入水平普遍偏低,养老服务的收费定位不高,所以养老服务业微利经营。民建养老机构,经营风险大,服务成本日趋偏高,养老产业是微利产业,具有初期投资大,投资回收周期长,服务成本高的特点。单纯依靠民营资本,投入成本难以承担,而全由国家则运营管理成本太高,效率偏低,“公建民营”模式很好的解决了这个问题,即由政府投资建设,由民营公司承包经营。南昌市已有的西湖区老年颐养中心和东湖区社会福利院红谷滩分院两个“公建民营”项目,都取得了良好的社会效果。我们考察的青山湖区社会福利中心,项目投资主体是青山湖区政府,目前一期工程已完工(投资1.3亿),计划设置养老床位1088张。区政府通过深度调研摸底,将采取“公建民营”方式,通过设置一定的条件进行全国范围招标,目前该项目已经被湖南省一家专业养老管理公司中标参与后期运营,预计2015年年初将正式开业。
  二是“乡村养老”模式。这一类的养老机构一般选择在交通方便、环境优美、设施齐全、医养一体的养老社区,解决相应经济能力稍强的老年群体。它相当于现代版的桃花源,引导五位一体的养老生活方式,即一个温馨的家园、一个高端的社交会所、一所开放的老年大学、一家高端的医疗护理中心及居民的精神家园。南昌县黄马乡的“老庆祥阳光社区”距南昌市主城区约60公里,总投资1.5亿元,设置床位1900张。它的建成实现了人性与专业、亲情与服务的完美结合,把老年人从快节奏、人口密度大、生态环境差的中心城区转移到节奏舒缓、空间宽敞、环境优美的乡村。使老年人能享受安静舒适的生活环境和完善专业的服务。自开业以来,主要收住自理型老人。另外,安义县长青城生态养老基地和新建县溪霞情缘老年公寓这两个项目也是走“乡村养老”路线。
  三是“医居养老”模式。就是医疗资源与养老资源相结合,实现社会资源利用的最大化。这类的养老院的医疗设施是以医院为依托,老人在养老院里得到的不仅是生活上的照顾,而且能够得到定期医疗检查、康复,在生病时也可以得到及时医治,并有专业的护理人员进行照顾,使老人康复。江西中护医院管理有限公司与江西护理职业技术学院附属医院(江西中护老年病医院)正在合作“医养融合”项目,这是江西省首个在三级综合医院平台上运作的“医养融合”项目,集医疗、急救、康复、护理、预防、保健、科研、实习、培训、健康管理、护理型养老为一体,总投资将达到7-8亿,占地面积300亩,总床位3000多张,先已建成五星级配置。整合了专业护理学院高校教师和护理专业学生专业人才资源、三星级综合医院治疗和健康护理资源、养老社区庞大的消费资源,经过这个平台可以获得高度融合。
  (五)规范服务,加快专业人才队伍建设。养老服务人才队伍建设是养老服务事业发展的重要保障,人才队伍素质的高低,直接关系着养老服务的质量,关系着老年人的切实利益。应把养老服务专业人才队伍建设作为一项民生工程看待,在人才的培养、选用、评价和激励等方面构建有效的运行机制,实现养老服务专业人才“引得进、用得好、留得住”,同时在制度、经费、工作机制等方面保障人才队伍建设。一要实现养老产业从业人员职业化管理,从人员的行政管理入手,加强基层从业人员的规范服务。可仿照邮电等行业职业培训管理方式,全权赋予民政部门对养老服务培训的职业资格发证权和技术职称评审权,按公益岗位给予养老服务培训补贴,提高养老服务从业人员的工作热情和积极性。二要加强对养老服务人员的财政保障。为大力培养、留住养老服务人才,政府可逐步考虑给社区居家养老服务中心一定数量的事业编制,或者岗位津贴。三要健全养老服务职业培训准入体制,使养老服务人员取得职业技能资格,有上升的通道,让他们有职业成就感。
  (六)创设条件,让老年人获得精神慰藉。精神愉悦是健康的基础,除了物质保障外,应当采取多种形式满足老年人的精神需求,我们觉得可以通过以下几种途径进行:一是快乐学习。依托南昌市老年大学、南昌市文联、南昌市职业技术教育资源,在每个县(区)设立老年大学分校,或者根据事先征求老人的意见,定期派员到养老院或居家养老服务社区授课,大力实施老年教育工程,让老人老有所学、老有所乐。二是情感交流。利用南昌市义工协会资源,引导志愿者到养老机构举行志愿服务,开展认领“爷爷奶奶”、陪老人散步聊天等活动,安排志愿者轮流值日,让老人每周有一两次这种和年轻人深入交流互动的机会,给老年人以心灵慰藉,增加他们的晚年幸福感。
  作者简介:
  钟晟(1974-),女,广东兴宁人,中共南昌市委党校管理与法学教研部主任、副教授,主要从事法学和政治学研究.
  胡菁(1975-),女,江西南昌人,中共南昌市委党校经济发展教研部副主任,讲师,主要从事法学和经济管理研究。
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