摘 要 目的：探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择经B超确诊的子宫肌瘤30例，每日10mg米非司酮口服，连续服用3个月，治疗前后B超测定子宫和肌瘤体积，检查血、尿常规、肝功能、血糖、血脂指标。结果：患者在治疗期间子宫肌瘤平均缩小（36.6±18.7）%，子宫体积平均缩小（26.7±20.8）%。结论：应用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤具有显著临床疗效，且不良反应小，是临床上一种比较好的非手术疗法。
　　关键词米非司酮 子宫肌瘤
　　
　　手术是治疗子宫肌瘤的主要方法。近几年来国内外报道，米非司酮治疗子宫肌瘤取得一定的进展。但治疗剂量报道不一，有人主张小剂量，即5mg/日，也有人提出较大剂量，认为每日50mg较为适宜。本文对30例子宫肌瘤均采用10mg/日取得了较好的疗效。现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：从2004年1月～2006年12月，在我院妇科门诊就诊的子宫肌瘤30例，选择较年轻、不愿手术者，年龄28～45岁。子宫体积为妊娠50天～3个月大小，无心、肺、肝、肾、血液及内分泌疾病，血脂、肝肾功能正常，乙型肝炎表面抗原阴性。用药前常规于月经来潮6～12小时内进行诊断性刮宫送病理检查，排除子宫内膜恶性变。
　　方法：自月经第1～2天开始，每晚睡前口服米非司酮10mg，连续服3个月。
　　临床观察：查体及B超测定子宫体积。于用药前和月经第5～10天及用药后各进行促卵泡素（FSH）、黄体生成素(LH)、泌乳素 (PRL)、雌二醇 (E2)、孕酮 (P)、睾酮 (T)测定。用药后每个月进行1次肝功能、血糖、血脂、血、尿常规检查。
　　
　　结 果
　　
　　子宫体积及肌瘤大小的变化：服药后子宫体积由（403.6±145.27）cm3缩小至(272.3±119.5)cm3，肌瘤体积由(206.2±86.9)cm3，缩小至 (128.8±77.9)cm3，差异均具极显著性(P<0.01)。
　　子宫及肌瘤缩小的个体差异：子宫体积平均缩小>20%的占63%，缩小最多为58.9%；肌瘤体积平均缩小>20%的占82%，缩小最多的为88%，缩小最少为10.5%。
　　检验指标测定结果：血FSH、LH及性激素均有不同程度的降低，服药对血糖的影响不大，用药前后血脂、肝功无明显改变。
　　
　　讨 论
　　
　　应用米非司酮的结果显示：可以使大多数子宫肌瘤显著缩小，虽然个体差异较大，但疗效肯定，并对全身影响轻微，耐受性好。
　　关于米非司酮治疗子宫肌瘤的机制：观察服用本药后孕激素受体（PR）明显减少，同时雌激素受体（ER）也随之减少，血清EP维持在卵泡期较低水平，从而使肌瘤组织中雌、孕激素效应明显降低而使肌瘤体积缩小。
　　米非司酮的不良反应主要是轻度胃肠反应，阴道分泌物减少，但小剂量（每日10mg）米非司酮对大多数患者无明显不良反应。
　　根据临床观察，我们认为，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤具有明显的疗效，费用低廉，不良反应小，是一种较好的保守疗法。