目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosaldissection，ESD)治疗消化道黏膜下肿瘤(submucosaltumor，SMT)的疗效和安全性。 方法:对内镜发现的19例消化道SMT(食管6例，胃6例，十二指肠1例，乙状结肠1例，直肠5例)进行超声内镜检查(18例病变位于黏膜下层，1例位于固有肌层)，应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗。黏膜下注射生理盐水抬高病变，使病变与肌层相分离，预切开病变周围黏膜，剥离病变下方黏膜下层结缔组织，完整切除病变。 结果:病变最大直径0.5～3.0 cm(平均1.6 cm)。18例成功完成ESD治疗，手术时间15～105 min(平均45 min)。2例ESD术中出现内镜难以控制的大出血，1例成功保守治疗(三腔管食管囊压迫)，1例转开腹手术。无术后出血。ESD穿孔3例：2例术中消化道穿孔(十二指肠球部和胃底)，应用金属夹缝合成功，未转开腹手术；1例直肠类癌剥离深至肌层，术后出现皮下气肿，保守治疗气肿减退。所有ESD剥离病变包膜完整，基底和切缘末见病变累及。 结论: ESD治疗消化道SMT安全、有效，可以完整切除消化道黏膜下层病变，提供完整的病理诊断资料。对于来源于固有肌层的SMT，应慎行ESD。