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【摘要】目的分析禄丰县2010——2012年围产儿出生缺陷监测状况，发现出生缺陷的影响因素，为病因学提供线索，为制定出生缺陷的预防措施及评价效果提供依据。方法按照《中国出生缺陷医院监测方案》对监测点内孕28周至产后1周内的围产儿出生缺陷监测结果进行分析。结果3年共监测围产儿9299例，出生缺陷85例，出生缺陷总发生率914‰；出生缺陷前3位的是多趾（趾）、并指（趾）及唇裂与腭裂、先天性脑积水。结论加强孕妇的孕期保健和优生优育宣教，提高产前检查质量和产前诊断技术，降低出生缺陷活产率，提高出生人口素质。
【关键词】出生缺陷；围产儿；发生率
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309633文章编号：1004-7484（2013）-09-5382-02
出生缺陷指胚胎或胎儿发育紊乱引起，出生后即存在的形态、结构、功能、代谢方面的异常。据调查资料显示，先天畸形（出生缺陷）占总出生率的2%-7%，而且占婴儿死亡的首位[1]。存活儿不仅本人痛苦，给社会和家庭带来沉重负担。为了解本县出生缺陷发生动态，调查相关因素，制定有效干预措施，达到提高出生人口素质的目的，本文对禄丰县4所监测医院2010——2012年出生缺陷监测资料进行分析。
1资料与方法
11对象2010——2012年禄丰县4所监测医院内孕28周至产后1周内的围产儿，包括活产、死胎、死产。
12监测方法对各监测医院上报的“出生缺陷儿登记卡”和“围产儿数季报表”进行审核、汇总，采用构成比及χ2检验对数据资料进行统计学分析。
2结果
21围产儿出生缺陷发生率见表1。
2010——2012年禄丰县共监测围产儿9299例，出生缺陷84例，出生缺陷总发生率914‰。其中，2010年监测围生儿3155例，出生缺陷27例（856‰），2011年监测围生儿3006例，出生缺陷20例（665‰），2012年监测围生儿3138例，出生缺陷38例（1211‰）。2010——2012年比较，围产儿出生缺陷发生率由低到高分别是2011年、2010年、2012年，经统计学处理，差异无统计学意义（χ2=599，p>005）。
22围产儿出生缺陷的原因顺位及分布见表2。
2010——2012年禄丰县围产儿出生缺陷的原因分布前3位顺位为：多指（趾）、并指（趾）25例（2941%），唇裂与腭裂18例（2118%），先天性脑积水11例（1294%）。
23围产儿出生缺陷的转归见表3。
2010——2012年禄丰县监测点围产儿出生缺陷85例，其中活产（产后诊断）52例，占6118%，治疗性引产（产前诊断）33例，占3882%。
3讨论
31出生缺陷发生率2010——2012年禄丰县监测点围产儿出生缺陷监测结果表明，出生缺陷总发生率914‰，三年度间差异无统计学意义（p>005）。围产儿出生缺陷率各监测地报道不同，根据顾维红[2]报道，上海市奉贤区2008——2009年出生缺陷发生率为1417‰；根据石永丽[3]报道，2001——2007年大庆地区出生缺陷发生率为646‰；根据罗宇迪[4]报道，2006——2008年玉林市出生缺陷发生率为830‰。
32出生缺陷的原因分布此次调查围生儿出生缺陷的原因分布前3位顺位为：多指（趾）、并指（趾）25例（2941%），唇裂与腭裂18例（2118%），先天性脑积水11例（1294%）。多指（趾）、并指（趾）、唇裂和/或腭裂43例占5059%，且呈逐年明显上升趋势。据报道，多指（趾）的相关危险因素与母亲低龄、围产儿性别、出生体重及分娩孕周有关，与母亲户籍地、胎儿出生季节等无关[5]；环境和遗传因素是唇裂伴或不伴腭裂的主要发病因素，而腭裂则主要与环境因素有关[6]。目前，国家取消强制婚前医学检查这一级预防措施，缺少婚前健康咨询和指导，使对出生缺陷的干预失去了第一道屏障。因此，在认真贯彻落实国家《农村孕产妇住院分娩补助项目》的同时，要建立规范的管理组织和管理制度，加强各级卫生专业技术人员的培训，加强孕妇的孕期保健，在早孕建册时进行有效的指导，特别是孕妇与环境的关系如：放射线检查、电脑和电视机、电热毯（极低频电磁场）、噪声、化妆品、农药、吸烟和酗酒、喝茶或咖啡对胎儿的影响等相关知识的宣教，预防出生缺陷的发生。
33出生缺陷的转归2010——2012年禄丰县监测点围产儿出生缺陷85例，其中产后诊断有缺陷的活产婴儿52例，占6118%，产前诊断有缺陷而治疗性引产33例，占3882%。近年来，对先天缺陷进行产前筛查越来越受重视，产前筛查和产前诊断已经成为实现优生的重要途径。要认真做好二级预防，提高产前检查质量。通过加强B超等医技人员的业务培训、进修学习等各种途径，尽早发现先天畸形，以减少缺陷儿的出生，提高我县出生人口素质。
参考文献
[1]李正，王慧贞，吉士俊先天畸形学北京：人民卫生出版社，2000，13
[2]顾维红奉贤区13266例围产儿出生缺陷分析[J]中国妇幼保健，2011，26（17）：2615-2617
[3]石永丽，肖岷，武云飞，等2001——2007年大庆地区出生缺陷监测结果分析[J]中国妇幼保健，2011，26（17）：2625-2626
[4]罗宇迪，梁宏焕2006——2008年玉林市围产儿出生缺陷监测分析[J]中国妇幼保健，2011，26（17）：2626-2627
[5]于莹，刘凯波，龚泉，等北京市5年围产儿多指（趾）畸形流行病学分析[J]中国妇幼健康研究，2010，21（4）：509-511
[6]王安训，黄洪章先天性唇腭裂发病危险因素的Logistic回归分析[J]口腔颌面外科杂志，2002，2：104-106
【关键词】出生缺陷；围产儿；发生率
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309633文章编号：1004-7484（2013）-09-5382-02
出生缺陷指胚胎或胎儿发育紊乱引起，出生后即存在的形态、结构、功能、代谢方面的异常。据调查资料显示，先天畸形（出生缺陷）占总出生率的2%-7%，而且占婴儿死亡的首位[1]。存活儿不仅本人痛苦，给社会和家庭带来沉重负担。为了解本县出生缺陷发生动态，调查相关因素，制定有效干预措施，达到提高出生人口素质的目的，本文对禄丰县4所监测医院2010——2012年出生缺陷监测资料进行分析。
1资料与方法
11对象2010——2012年禄丰县4所监测医院内孕28周至产后1周内的围产儿，包括活产、死胎、死产。
12监测方法对各监测医院上报的“出生缺陷儿登记卡”和“围产儿数季报表”进行审核、汇总，采用构成比及χ2检验对数据资料进行统计学分析。
2结果
21围产儿出生缺陷发生率见表1。
2010——2012年禄丰县共监测围产儿9299例，出生缺陷84例，出生缺陷总发生率914‰。其中，2010年监测围生儿3155例，出生缺陷27例（856‰），2011年监测围生儿3006例，出生缺陷20例（665‰），2012年监测围生儿3138例，出生缺陷38例（1211‰）。2010——2012年比较，围产儿出生缺陷发生率由低到高分别是2011年、2010年、2012年，经统计学处理，差异无统计学意义（χ2=599，p>005）。
22围产儿出生缺陷的原因顺位及分布见表2。
2010——2012年禄丰县围产儿出生缺陷的原因分布前3位顺位为：多指（趾）、并指（趾）25例（2941%），唇裂与腭裂18例（2118%），先天性脑积水11例（1294%）。
23围产儿出生缺陷的转归见表3。
2010——2012年禄丰县监测点围产儿出生缺陷85例，其中活产（产后诊断）52例，占6118%，治疗性引产（产前诊断）33例，占3882%。
3讨论
31出生缺陷发生率2010——2012年禄丰县监测点围产儿出生缺陷监测结果表明，出生缺陷总发生率914‰，三年度间差异无统计学意义（p>005）。围产儿出生缺陷率各监测地报道不同，根据顾维红[2]报道，上海市奉贤区2008——2009年出生缺陷发生率为1417‰；根据石永丽[3]报道，2001——2007年大庆地区出生缺陷发生率为646‰；根据罗宇迪[4]报道，2006——2008年玉林市出生缺陷发生率为830‰。
32出生缺陷的原因分布此次调查围生儿出生缺陷的原因分布前3位顺位为：多指（趾）、并指（趾）25例（2941%），唇裂与腭裂18例（2118%），先天性脑积水11例（1294%）。多指（趾）、并指（趾）、唇裂和/或腭裂43例占5059%，且呈逐年明显上升趋势。据报道，多指（趾）的相关危险因素与母亲低龄、围产儿性别、出生体重及分娩孕周有关，与母亲户籍地、胎儿出生季节等无关[5]；环境和遗传因素是唇裂伴或不伴腭裂的主要发病因素，而腭裂则主要与环境因素有关[6]。目前，国家取消强制婚前医学检查这一级预防措施，缺少婚前健康咨询和指导，使对出生缺陷的干预失去了第一道屏障。因此，在认真贯彻落实国家《农村孕产妇住院分娩补助项目》的同时，要建立规范的管理组织和管理制度，加强各级卫生专业技术人员的培训，加强孕妇的孕期保健，在早孕建册时进行有效的指导，特别是孕妇与环境的关系如：放射线检查、电脑和电视机、电热毯（极低频电磁场）、噪声、化妆品、农药、吸烟和酗酒、喝茶或咖啡对胎儿的影响等相关知识的宣教，预防出生缺陷的发生。
33出生缺陷的转归2010——2012年禄丰县监测点围产儿出生缺陷85例，其中产后诊断有缺陷的活产婴儿52例，占6118%，产前诊断有缺陷而治疗性引产33例，占3882%。近年来，对先天缺陷进行产前筛查越来越受重视，产前筛查和产前诊断已经成为实现优生的重要途径。要认真做好二级预防，提高产前检查质量。通过加强B超等医技人员的业务培训、进修学习等各种途径，尽早发现先天畸形，以减少缺陷儿的出生，提高我县出生人口素质。
参考文献
[1]李正，王慧贞，吉士俊先天畸形学北京：人民卫生出版社，2000，13
[2]顾维红奉贤区13266例围产儿出生缺陷分析[J]中国妇幼保健，2011，26（17）：2615-2617
[3]石永丽，肖岷，武云飞，等2001——2007年大庆地区出生缺陷监测结果分析[J]中国妇幼保健，2011，26（17）：2625-2626
[4]罗宇迪，梁宏焕2006——2008年玉林市围产儿出生缺陷监测分析[J]中国妇幼保健，2011，26（17）：2626-2627
[5]于莹，刘凯波，龚泉，等北京市5年围产儿多指（趾）畸形流行病学分析[J]中国妇幼健康研究，2010，21（4）：509-511
[6]王安训，黄洪章先天性唇腭裂发病危险因素的Logistic回归分析[J]口腔颌面外科杂志，2002，2：104-106