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【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】老年人病人跌倒已成为诱发其死亡的重要因素之一，本文分析了住院病人发生跌倒的相关因素，提出了一些有效的预防措施，以期望能有效地减少老年病人跌倒的发生率。
【关键词】老年病人，跌倒，预防措施
1.前言
近年来，以患者为中心的医疗护理理念越来越受重视，维护住院病人的安全是医院所重视的医疗问題之一。在医院所发生的意外事故中，患者跌倒事件所占比例较高，尤其是老年病人跌倒是经常会发生的事件，不仅影响其身心健康和生活自理能力， 增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患 ，成为医患关系不和谐的因素之一。因此，预防老年病患跌倒事件是一项重要的安全指标。
结合我院10例老年住院病人跌倒案例分析。跌倒病例的年龄范围：70～75岁3例，76～80岁2例，81～85岁5例。跌倒地点：卫生间5例（病房卫生间4例，院外卫生间1例），病室4例，走廊1例。跌倒时间段：夜间上班时间发生7例，白天上班时间发生3例。跌倒时的碰撞物：地面8例，椅、凳1例，门1例。损伤程度：骨折3例，皮损4例，无症状3例。有陪护者有5例，没有者5例。
2 因素分析
随着年龄的增长，老年人无论是生理、病理上的变化都给预防跌倒带来一定的困难，老年人的跌倒不可避免，但绝对可以减少。在对10例跌倒病例的分析中，我们明显地体会到这一点。
2.1 病患个人因素
病患可能因为步态不稳，意识缺损，视力障碍、环境适应能力差等相关因素而造成跌倒，另外，受到老化过程影响，老年人的活动协调度与判断力，反应的减弱，更使跌倒成为老年人的致命伤，尤其以70岁以上的老人占最多。心理方面：老年`病人不服老，自尊心强，觉得自己能行，往往也是跌倒的原因。
2.2 环境及设备因素
从跌倒地点分析，让我们不仅仅关注卫生间的安全隐患，也关注到病室内外环境、乃至于院内外的安全隐患。环境包括：房间物品摆放不合理，卫生间地面湿滑，躁动病人未使用床栏及约束带，衣服脱鞋不合适或是无止滑效果，都可能会影响病患的平衡，造成病患跌倒。设备方面：如走道光线不足，病床的固定性差，呼叫铃摆放位置太远等，也是可能造成病患跌倒之危险因素。
2.3 药物因素
药物是治疗疾病之重要方式之一，而药物的副作用或使用不当，往往成为造成跌倒之诱因[1]。老年人药物代谢动力学的改变 ，机体耐受性降低 ，对药物的敏感性发生变化 ，药物不良反应发生率增高[2]，针对药物服用的分析，使我们更关注到药物作用对老年病人的影响。
3预防跌倒的措施
3.1制定危险因素评估表
针对以上的因素分析，我院研讨了相关的对策，制订了老年病人跌倒的危险因素评估表，该表从病人的精神状况、有无感觉障碍、步态是否稳定、生活能否自理、睡眠状况、临床症状、服药情况、病人接受安全教育状况及家属的支持度进行全面评估。并制订预防老年病人跌倒的护理计划，此计划从提高防跌倒的意识、满足病人生理需要、助行器的使用安全、关注病人穿戴及药物的不良反应；以上均以表格的形式执行，有执行、有质控、有反馈。
3.2病患个人方面
（1）辨别潜在性增加病患跌倒危险性之认知或身体障碍，针对病患的自身活动能力，采取适当的活动方式。活动时感觉头晕、不适时，及时卧床休息。
（2）教导病患家属或其主要照顾者认识跌倒危险因素。将护士铃，尿壶，杂志等物品放置在自己随手易取之处，不用的物品及时放于柜内。
（3）适当张贴告示提醒病患下床时，若有必要能够寻求协助。若无家属在旁，请呼叫护士。
（4）加强患者和陪护人员的防跌倒安全教育。
3.3环境设备方面
（1）辨别潜在性增加病患跌倒危险性之环境特性。病房设施要每天检查 ，有损坏及时维修 ， 消除致病人跌倒的危险隐患。在洗手间、楼梯、过道设置防滑、防跌倒安全警示标志。
（2）病房设施摆放合理，床与床间距适宜，适当的使用床栏来防止潜在性不安全的移动。
（3）避免地板表面杂乱，提供止滑，止绊的地板表层。保持地面干燥，走廊宽敞整洁。
（4）提供足够的灯光增加能见度，提供床旁夜间照明。
3.4药物方面
（1）可列出病房常见潜在可能造成跌倒之用药，如降压药、降糖药、镇静药等，让家属及患者了解目前所用药物之副作用，根据医嘱，正确服药。
（2）医护人员合作共同来降低药物的副作用，密切观察患者用药后的反应。
3.5护理人员方面
（1）做好主动护理：需卧床休息、床上大小便者，向病人说明其必要性，护士定时巡视病房，主动做好生活护理，及时满足病人的各种要，并立即回答护士铃响并处理； 针对夜间病人摔跌的发生率相对较高，必须配备足够的护理人员 ，主动做好晨晚间护理，以减少跌倒事件的发生率[3]。
（2）加强护理人员的防跌倒安全教育，护理人员应向高危病人及陪护人员讲授跌倒可能导致的不良后果。使病人认识到跌倒的危害性 ， 教会病人及陪护人员识别跌倒危险因素及采取预防措施。对使用增加病人跌倒危险的药物时 ，用前应告知病人及陪护人员可能出现的反应。如对服用镇静剂、 安眠药的病人 ，告知未完全清醒时不要下床活动[4]。（3）增强护士安全服务意识，加强医院管理 ，完善各项制度，跌倒发生后，应执行逐级报 告制度和跌倒应急预案，将病人的损害减至最低。我院自实施住院患者预防跌倒管理操作流程以来，通过对全体护士多次相关培训，引起了所有护理人员的高度重视，护士对此问题的认识有较大提高，真正落实了对患者的安全管理，提高了服务意识。
4 总结
通过这次老年病人跌倒病倒分析及护理对策的探讨，使护理人员更全面地了解老年病人跌倒在生理、病理、环境、药物方面的原因，有利于避免此类意外事件的发生， 有利于持续性的改进护理质量，我们应关注每一个细节，关注老年人的方方面面，才能达到防止和减少老年病人的跌倒，老年病人的健康从我们的重视和关注开始。
参考文献
[1]沈丹. 住院患者跌倒的原因分析[J].中国现代药物应用， 2008， 2（9）： 124～125.
[2]化前珍. 老年护理学[M ]. 2版.北京：人民卫生出版社， 2006： 74.
[3]符娟娟. 住院病人跌倒原因分析与护理对策[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2008， 11（7）： 148～1 49.
[4]植秋婵. 老年病人跌倒的原因分析与预防[J]. 现代医院， 2008， 8（2）： 85～86.
【摘要】老年人病人跌倒已成为诱发其死亡的重要因素之一，本文分析了住院病人发生跌倒的相关因素，提出了一些有效的预防措施，以期望能有效地减少老年病人跌倒的发生率。
【关键词】老年病人，跌倒，预防措施
1.前言
近年来，以患者为中心的医疗护理理念越来越受重视，维护住院病人的安全是医院所重视的医疗问題之一。在医院所发生的意外事故中，患者跌倒事件所占比例较高，尤其是老年病人跌倒是经常会发生的事件，不仅影响其身心健康和生活自理能力， 增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患 ，成为医患关系不和谐的因素之一。因此，预防老年病患跌倒事件是一项重要的安全指标。
结合我院10例老年住院病人跌倒案例分析。跌倒病例的年龄范围：70～75岁3例，76～80岁2例，81～85岁5例。跌倒地点：卫生间5例（病房卫生间4例，院外卫生间1例），病室4例，走廊1例。跌倒时间段：夜间上班时间发生7例，白天上班时间发生3例。跌倒时的碰撞物：地面8例，椅、凳1例，门1例。损伤程度：骨折3例，皮损4例，无症状3例。有陪护者有5例，没有者5例。
2 因素分析
随着年龄的增长，老年人无论是生理、病理上的变化都给预防跌倒带来一定的困难，老年人的跌倒不可避免，但绝对可以减少。在对10例跌倒病例的分析中，我们明显地体会到这一点。
2.1 病患个人因素
病患可能因为步态不稳，意识缺损，视力障碍、环境适应能力差等相关因素而造成跌倒，另外，受到老化过程影响，老年人的活动协调度与判断力，反应的减弱，更使跌倒成为老年人的致命伤，尤其以70岁以上的老人占最多。心理方面：老年`病人不服老，自尊心强，觉得自己能行，往往也是跌倒的原因。
2.2 环境及设备因素
从跌倒地点分析，让我们不仅仅关注卫生间的安全隐患，也关注到病室内外环境、乃至于院内外的安全隐患。环境包括：房间物品摆放不合理，卫生间地面湿滑，躁动病人未使用床栏及约束带，衣服脱鞋不合适或是无止滑效果，都可能会影响病患的平衡，造成病患跌倒。设备方面：如走道光线不足，病床的固定性差，呼叫铃摆放位置太远等，也是可能造成病患跌倒之危险因素。
2.3 药物因素
药物是治疗疾病之重要方式之一，而药物的副作用或使用不当，往往成为造成跌倒之诱因[1]。老年人药物代谢动力学的改变 ，机体耐受性降低 ，对药物的敏感性发生变化 ，药物不良反应发生率增高[2]，针对药物服用的分析，使我们更关注到药物作用对老年病人的影响。
3预防跌倒的措施
3.1制定危险因素评估表
针对以上的因素分析，我院研讨了相关的对策，制订了老年病人跌倒的危险因素评估表，该表从病人的精神状况、有无感觉障碍、步态是否稳定、生活能否自理、睡眠状况、临床症状、服药情况、病人接受安全教育状况及家属的支持度进行全面评估。并制订预防老年病人跌倒的护理计划，此计划从提高防跌倒的意识、满足病人生理需要、助行器的使用安全、关注病人穿戴及药物的不良反应；以上均以表格的形式执行，有执行、有质控、有反馈。
3.2病患个人方面
（1）辨别潜在性增加病患跌倒危险性之认知或身体障碍，针对病患的自身活动能力，采取适当的活动方式。活动时感觉头晕、不适时，及时卧床休息。
（2）教导病患家属或其主要照顾者认识跌倒危险因素。将护士铃，尿壶，杂志等物品放置在自己随手易取之处，不用的物品及时放于柜内。
（3）适当张贴告示提醒病患下床时，若有必要能够寻求协助。若无家属在旁，请呼叫护士。
（4）加强患者和陪护人员的防跌倒安全教育。
3.3环境设备方面
（1）辨别潜在性增加病患跌倒危险性之环境特性。病房设施要每天检查 ，有损坏及时维修 ， 消除致病人跌倒的危险隐患。在洗手间、楼梯、过道设置防滑、防跌倒安全警示标志。
（2）病房设施摆放合理，床与床间距适宜，适当的使用床栏来防止潜在性不安全的移动。
（3）避免地板表面杂乱，提供止滑，止绊的地板表层。保持地面干燥，走廊宽敞整洁。
（4）提供足够的灯光增加能见度，提供床旁夜间照明。
3.4药物方面
（1）可列出病房常见潜在可能造成跌倒之用药，如降压药、降糖药、镇静药等，让家属及患者了解目前所用药物之副作用，根据医嘱，正确服药。
（2）医护人员合作共同来降低药物的副作用，密切观察患者用药后的反应。
3.5护理人员方面
（1）做好主动护理：需卧床休息、床上大小便者，向病人说明其必要性，护士定时巡视病房，主动做好生活护理，及时满足病人的各种要，并立即回答护士铃响并处理； 针对夜间病人摔跌的发生率相对较高，必须配备足够的护理人员 ，主动做好晨晚间护理，以减少跌倒事件的发生率[3]。
（2）加强护理人员的防跌倒安全教育，护理人员应向高危病人及陪护人员讲授跌倒可能导致的不良后果。使病人认识到跌倒的危害性 ， 教会病人及陪护人员识别跌倒危险因素及采取预防措施。对使用增加病人跌倒危险的药物时 ，用前应告知病人及陪护人员可能出现的反应。如对服用镇静剂、 安眠药的病人 ，告知未完全清醒时不要下床活动[4]。（3）增强护士安全服务意识，加强医院管理 ，完善各项制度，跌倒发生后，应执行逐级报 告制度和跌倒应急预案，将病人的损害减至最低。我院自实施住院患者预防跌倒管理操作流程以来，通过对全体护士多次相关培训，引起了所有护理人员的高度重视，护士对此问题的认识有较大提高，真正落实了对患者的安全管理，提高了服务意识。
4 总结
通过这次老年病人跌倒病倒分析及护理对策的探讨，使护理人员更全面地了解老年病人跌倒在生理、病理、环境、药物方面的原因，有利于避免此类意外事件的发生， 有利于持续性的改进护理质量，我们应关注每一个细节，关注老年人的方方面面，才能达到防止和减少老年病人的跌倒，老年病人的健康从我们的重视和关注开始。
参考文献
[1]沈丹. 住院患者跌倒的原因分析[J].中国现代药物应用， 2008， 2（9）： 124～125.
[2]化前珍. 老年护理学[M ]. 2版.北京：人民卫生出版社， 2006： 74.
[3]符娟娟. 住院病人跌倒原因分析与护理对策[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2008， 11（7）： 148～1 49.
[4]植秋婵. 老年病人跌倒的原因分析与预防[J]. 现代医院， 2008， 8（2）： 85～86.