我的女友因家境变故，从小缺乏营养。可能因为如此发现双眼大小不对称，左眼大右眼小。感觉右眼在向上看时稍微有些抬不起来，仔细观察发现在向上看时，右眼要借助额肌的力量才能完全抬起。另外，右眼向上看时上眼睑下陷也很明显，左眼却没有，两只眼睛不再一条水平线上，右眼低、左眼高，呈八字型，眉毛则相反。睡着时，右眼有时没有完全闭合。
　　我想知道，上述现象和眼睛有什么联系吗，这些都是先天禀赋不足加上后天营养不良造成的吗？我们应该怎么办？
　　南京李读者
　　
　　李读者：
　　你的女友是右眼上睑下垂。根据你所描述的情况，是右眼小、右眼上眼睑抬不起、右边眉毛比左边眉毛高等表现，正如《诸病源候论》中“睢目”的记载， “睢”的字面含义为“仰视的样子”。上睑下垂时，常需仰视、抬眉、皱额，以辅助睁眼瞻视。其特点是单眼或双眼上胞下垂，轻者半掩瞳孔，重者上睑覆盖瞳孔，欲睁不起。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为了克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置，或患者仰头视物。
　　上睑下垂有先天与后天之分，先天的上睑下垂占所有分类的80%左右，主要是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱、甚至丧失；后天性是由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致。
　　在中医典籍里，上睑下垂的异名较多。《圣济总录》称“眼睑垂缓”，认为系气血虚，皮肤肌腠疏开而受风邪，客于睑肤之间所致；《目经大成》称为“睑废”，认为是两胞丝脉为邪所中，血气不和所致。归纳中医的病因病机，不外乎三类：首先，大多数的上睑下垂是因脾虚气弱，升举无力，或因脾胃虚弱，水谷不化，精血不足，脉络失和，肤腠开疏，风邪客于胞睑造成的；其次，因先天禀赋不足，命门火衰，脾阳不足，胞睑失于温养也可出现上睑下垂；再次，还可因胞睑外伤，营卫失和，胞睑失养所致。所以，处方用药还需结合全身进行辨证论治。
　　需要注意的是，对于障碍视力的先天性上睑下垂，尤其单侧者，应早期手术矫正。
　　上海中医药大学附属龙华医院
　　眼科主任医师 张殷建