【摘 要】
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目的 探讨术前肠内营养代替肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及转移复发的影响.方法 2007年3月至2011年12月间前瞻性入组120例结直肠癌者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组60例.试验组于术前3d起每日口服30 ml/kg肠内营养液,不进行灌肠,不口服泻药和抗生素；对照组采用传统肠道准备,包括术前禁食、口服抗生素和清洁灌肠.两组患者均于开腹后用400 ml生理盐水冲洗肿瘤
【机 构】
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430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科,430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科,430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科,武汉市第一医院
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目的 探讨术前肠内营养代替肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及转移复发的影响.方法 2007年3月至2011年12月间前瞻性入组120例结直肠癌者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组60例.试验组于术前3d起每日口服30 ml/kg肠内营养液,不进行灌肠,不口服泻药和抗生素；对照组采用传统肠道准备,包括术前禁食、口服抗生素和清洁灌肠.两组患者均于开腹后用400 ml生理盐水冲洗肿瘤所在局部腹腔,抽取腹腔冲洗液200 ml,迅速送检;并于肿瘤切除后肠吻合前,用1000 ml生理盐水灌洗远端结直肠腔,收集肠腔冲洗液500 ml,迅速送检.比较两组患者腹腔和肠腔内脱落的癌细胞阳性率及术后并发症发生率和复发转移率.结果 试验组患者腹腔和肠腔内脱落癌细胞阳性率分别为8.3％(5/60)和15.0％(9/60),明显低于对照组患者的12.5％(13/60)和31.7％(19/60)(P=0.041和P=0.031).试验组和对照组分别有55例和57例患者完成随访,随访时间16～46个月；两组局部复发率[5.5％(3/55)比7.0％(4/57),P=0.733]、远处转移率[10.9％(6/55)比10.5％(6/57),P=0.984]和3年总体生存率(80％比78％,P=0.312)的差异均无统计学意义.结论 术前肠内营养可减少结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞的阳性率,但并不影响术后局部复发率和远处转移率。
其他文献
目的 研究简单调强放射治疗(sIMRT)技术在胃癌术后放射治疗中的剂量学特点,为临床提供参考.方法 选取2012年2-6月间在南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的12例胃癌术后患者,分别设计三维适形放疗(3D-CRT)、5野调强放射治疗(IMRT)计划和5野简单调强放射治疗(sIMRT)计划,其中3D-CRT采用上下分野照射,调强放疗均选取20°、80°、180°、280°和340°5个照射野.
先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophicpyloric stenosis,CHPS)是新生儿及小婴儿常见的消化道畸形.自1990年Alain等[1]首次报道腹腔镜幽门肌切开术以来,腹腔镜手术已成为治疗CHPS最常用的方法.近年来兴起的单孔腹腔镜手术比传统腹腔镜手术体表创伤更小.2010年1月至2011年12月,江苏淮安市妇幼保健院共收治49例CHPS患儿,现分析这组病例
本文对1例主诉“胃大部切除术后反复黑便6个月”的病例进行讨论.该病患者6个月前因呕血入当地医院,诊断为十二指肠球部溃疡出血,急诊行胃大部切除术.术后6个月来反复出现黑便,入院后诊断为腹腔肿物.剖腹探查术中发现肿物来源于十二指肠降段,根据肿瘤大小及所在位置,行胰头十二指肠切除术.术后病理符合十二指肠间质瘤,中等恶性潜能.术后口服甲磺酸伊马替尼治疗。
胃的恶性和良性疾病是我国常见病,多发病,腹腔镜手术治疗这类疾病,是当代胃外科的一个显著标志,腹腔镜辅助胃癌根治术是其典型代表,也已被人们广泛认可和接受.腹腔镜下完成胃切除、淋巴清扫和消化道吻合重建的完全腹腔镜胃癌根治术,是对腹腔镜辅助胃癌根治手术的继承和发展,但因腹腔镜下消化道吻合的技术难度和风险,人们对其还有争论,完全腹腔镜胃癌根治术在中国和亚洲尚未得到广泛的发展.本文就腹腔镜下消化道吻合重建的
目的 探讨多层螺旋CT辅助术中判断胃癌浆膜侵犯的价值.方法 回顾性分析2009年8月至2011年6月间中国医科大学附属第一医院收治的206例胃癌患者的临床资料.将术前CT和术中判断胃癌浆膜侵犯情况与术后病理对照,以比较术前CT与术中判断胃癌浆膜侵犯的诊断价值.结果 术前CT和术中判断胃癌浆膜侵犯的敏感性分别为88.5％和98.9％,特异性分别为81.5％和61.3％,CT判断浆膜侵犯的准确率高于术
"美国结直肠外科医师协会(American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS)"(协会)致力于推进结直肠和肛门疾病的相关理论以及预防和诊疗水平的提高,给患者提供优质的医疗服务."标准委员会"由协会中在结直肠外科方面有显著专长的成员组成.该委员会的建立是为了引领国际结直肠和肛门疾病诊治的发展,以建立具有循证医学证据的临床诊疗指南.指南是涵盖性的,非
有文献报道，性激素可以影响结直肠癌的发生和发展。但是，尚未见有文献报道内源性的性激素水平与结直肠癌发病风险的关系。本研究通过健康研究中心机构，收集730名女性（293例结直肠癌患者及437名正常人）和1158名男性（439例结直肠癌患者及719名正常人）的相关资料，包括生活方式、病史、饮食及血样，检测其血浆中的雌激素酮、雌二醇、睾酮和性激素结合球蛋白及c-肽水平。结果显示，男性当中的总睾酮（95％
目的 探讨三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析2012年11-12月间福建医科大学附属协和医院实施的18例全腹腔镜胃远端癌根治术并残胃十二指肠吻合(三角吻合)病例的临床资料.三角吻合是完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合,再利用直线切割闭合器闭合共同开口后,吻合口内部的缝钉线呈现为三角形.结果 18例患者均成功施行全腹腔镜下
吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是近年来痔手术治疗方面最重要的进展之一,其理想的适应证是Ⅲ度痔无肛缘皮赘.但临床上,痔患者常合并肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等常见肛门疾病[1].2010年3月至2012年3月间四川省遂宁市中心医院肛肠科在行PPH手术基础上合并肛瘘切除一期缝合术,已临床应用于28例Ⅱ～Ⅲ度痔合并低位单纯性肛瘘
2012年末,中国临床肿瘤协作组(CSCO)胃肠间质瘤专家委员在2011版诊治共识的基础上进行了讨论和修订.本文将就GIST外科诊断治疗方面的修订热点问题进行回顾,包括活检的原则和适应证、外科治疗的原则和适应证。