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【摘 要】 目的：探讨老年慢性支气管炎急性发作期采用祛痰止咳汤治疗的临床价值。方法：选取我院2011年8月～2013年8月收治的88例老年慢性支气管炎急性发作期患者，随机分为观察组与参考组，各44例，都给予常规西药治疗，观察组在此基础上采用祛痰止咳汤治疗，比较两组患者的临床治疗效果、临床症状及体征消失时间。结果：观察组治疗总有效率为93.2%，参考组治疗总有效率为72.7%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状及体征消失时间短于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予老年慢性支气管炎急性发作期患者祛痰止咳汤治疗，有助于改善临床症状，促进患者康复。
【关键词】 老年慢性支气管炎；急性发作期；祛痰止咳汤
近年来，随着人们生活环境的改变，慢性支气管炎发病率明显呈现出上升趋势，老年患者的防御功能较低，不能良好适应外界天气变化，因此极易受到此病困扰[1]。患者主要表现为喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状，生活质量受到较大干扰[2]。因此，探讨有效的治疗方法有着重要意义。笔者对我院收治的88例老年慢性支气管炎急性发作期患者的临床资料进行研究分析。具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年8月～2013年8月收治的88例老年慢性支气管炎急性发作期患者，男性52例，女性36例；年龄62～81岁，平均年龄（70.36±4.15）岁；病程5～46年，平均病程（21.32±2.57）年。患者均符合《内科学》（人民卫生出版社2008年第七版）中关于慢性支气管炎的诊断标准。将患者随机分为观察组与参考组，各44例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方 法 两组患者入院后，均给予西医常规治疗：桉柠蒎、盐酸氨溴索等祛痰镇咳药物，喹诺酮类、大环内酯类及第二代头孢菌素等控制感染药物，多索茶碱、氨茶碱等平喘药物。观察组患者在此基础上采用祛痰止咳汤治疗，药方包括：茯苓20g，款冬花、清半夏、浙贝、苏子、紫菀、葶苈子（包）各15g，炙枇杷叶、炒杏仁、莱菔子各12g，甘草6g，桔梗10g。每天1剂，清水煎服，每天3次。辨证治疗：痰多者，加制南星、天竺黄；气喘者，加氨茶碱；热甚痰黄稠者，加黄芩、白皮、鱼腥草；伤津口干者，加芦根、沙参；大便干结者，加肉苁蓉、火麻仁；水肿者，加泽泻。两组患者均以治疗10d为1个疗程。
1.3 疗效判定 参考中医证候及患者体征等治疗效果进行判定。显效：肺部哮鸣音、X线、血常规等均恢复正常，咳、痰、喘等临床症状基本消失。有效：上述体征均有一定程度改善，临床症状有所缓解。无效：疗程结束后，上述症状及体征均未出现改善，甚至加重[3]。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组患者治疗总有效率为93.2%，明显大于参考组的72.7%，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
观察组咳嗽、喘息等临床症状平均消失时间为（2.18±1.16）d，参考组咳嗽、喘息等临床症状平均消失时间为（3.75±1.46）d，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者体征恢复正常平均时间为（2.05±1.32）d，参考组咳嗽、喘息等临床症状平均消失时间为（4.11±1.73）d，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
慢性支气管炎属于祖国医学中“喘证”“咳嗽”范畴。老年人脾、肾、肺、气虚，同时受到内伤及外感等因素的影响，当降不降，痰浊生于脾，在肺脏贮藏，肾不纳气，同时受到外邪影响，在急性发作期多表现为正虚邪实症状。因此，痰为本病病理[4-5]。临床常见类型主要有痰湿、痰热，因此在治疗时常以清肺平喘、益气固本、祛痰止咳为主要原则，而常用固肾摄纳、补益肺胃、化痰平喘等方法[6-7]。本次治疗中采用祛痰止咳汤，方中茯苓、半夏、甘草具有健脾祛湿功效，莱菔子、陈皮具有理气化痰运脾功效，这两种药物合用能够抑制痰的生成。麦冬可清养气阴、培土生金，具有充养肺气功效；浙贝母能化稠痰，散壅盛之痰，促进痰液排出；款冬花、紫菀具有化痰止咳、温润降肺功效；桔梗性升。整个药方有降有升，气机调畅，效果显著。
本次研究中，观察组患者治疗效果明显优于参考组（P<0.05），临床症状及体征改善时间明显短于参考组（P<0.05），同时不良反应发生率低。由此可知，采用祛痰止咳汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者，效果显著，可推广使用。
参考文献
[1] 文革玲，宋洁.祛痰止咳汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期86例[J].陕西中医，2013，34（3）：303-304.
[2] 李春阳，付强，贾玉聪.从燥辨治老年单纯型慢性支气管炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：288-290.
[3] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[4] 孙希，阳仁达，谭静，等.针灸疗法治疗慢性支气管炎研究进展[J].中国中医药信息杂志，2013，20（5）：107-109.
[5] 沈斌林.川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察[J].中国中医急症，2013，22（9）：1619-1620.
[6] 马雪，汪鹏.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（4）：78-79.
[7] 张顺荣.中西医结合治疗老年慢性支气管炎患者疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：103-104.
【关键词】 老年慢性支气管炎；急性发作期；祛痰止咳汤
近年来，随着人们生活环境的改变，慢性支气管炎发病率明显呈现出上升趋势，老年患者的防御功能较低，不能良好适应外界天气变化，因此极易受到此病困扰[1]。患者主要表现为喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状，生活质量受到较大干扰[2]。因此，探讨有效的治疗方法有着重要意义。笔者对我院收治的88例老年慢性支气管炎急性发作期患者的临床资料进行研究分析。具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年8月～2013年8月收治的88例老年慢性支气管炎急性发作期患者，男性52例，女性36例；年龄62～81岁，平均年龄（70.36±4.15）岁；病程5～46年，平均病程（21.32±2.57）年。患者均符合《内科学》（人民卫生出版社2008年第七版）中关于慢性支气管炎的诊断标准。将患者随机分为观察组与参考组，各44例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方 法 两组患者入院后，均给予西医常规治疗：桉柠蒎、盐酸氨溴索等祛痰镇咳药物，喹诺酮类、大环内酯类及第二代头孢菌素等控制感染药物，多索茶碱、氨茶碱等平喘药物。观察组患者在此基础上采用祛痰止咳汤治疗，药方包括：茯苓20g，款冬花、清半夏、浙贝、苏子、紫菀、葶苈子（包）各15g，炙枇杷叶、炒杏仁、莱菔子各12g，甘草6g，桔梗10g。每天1剂，清水煎服，每天3次。辨证治疗：痰多者，加制南星、天竺黄；气喘者，加氨茶碱；热甚痰黄稠者，加黄芩、白皮、鱼腥草；伤津口干者，加芦根、沙参；大便干结者，加肉苁蓉、火麻仁；水肿者，加泽泻。两组患者均以治疗10d为1个疗程。
1.3 疗效判定 参考中医证候及患者体征等治疗效果进行判定。显效：肺部哮鸣音、X线、血常规等均恢复正常，咳、痰、喘等临床症状基本消失。有效：上述体征均有一定程度改善，临床症状有所缓解。无效：疗程结束后，上述症状及体征均未出现改善，甚至加重[3]。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组患者治疗总有效率为93.2%，明显大于参考组的72.7%，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
观察组咳嗽、喘息等临床症状平均消失时间为（2.18±1.16）d，参考组咳嗽、喘息等临床症状平均消失时间为（3.75±1.46）d，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者体征恢复正常平均时间为（2.05±1.32）d，参考组咳嗽、喘息等临床症状平均消失时间为（4.11±1.73）d，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
慢性支气管炎属于祖国医学中“喘证”“咳嗽”范畴。老年人脾、肾、肺、气虚，同时受到内伤及外感等因素的影响，当降不降，痰浊生于脾，在肺脏贮藏，肾不纳气，同时受到外邪影响，在急性发作期多表现为正虚邪实症状。因此，痰为本病病理[4-5]。临床常见类型主要有痰湿、痰热，因此在治疗时常以清肺平喘、益气固本、祛痰止咳为主要原则，而常用固肾摄纳、补益肺胃、化痰平喘等方法[6-7]。本次治疗中采用祛痰止咳汤，方中茯苓、半夏、甘草具有健脾祛湿功效，莱菔子、陈皮具有理气化痰运脾功效，这两种药物合用能够抑制痰的生成。麦冬可清养气阴、培土生金，具有充养肺气功效；浙贝母能化稠痰，散壅盛之痰，促进痰液排出；款冬花、紫菀具有化痰止咳、温润降肺功效；桔梗性升。整个药方有降有升，气机调畅，效果显著。
本次研究中，观察组患者治疗效果明显优于参考组（P<0.05），临床症状及体征改善时间明显短于参考组（P<0.05），同时不良反应发生率低。由此可知，采用祛痰止咳汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者，效果显著，可推广使用。
参考文献
[1] 文革玲，宋洁.祛痰止咳汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期86例[J].陕西中医，2013，34（3）：303-304.
[2] 李春阳，付强，贾玉聪.从燥辨治老年单纯型慢性支气管炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：288-290.
[3] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[4] 孙希，阳仁达，谭静，等.针灸疗法治疗慢性支气管炎研究进展[J].中国中医药信息杂志，2013，20（5）：107-109.
[5] 沈斌林.川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察[J].中国中医急症，2013，22（9）：1619-1620.
[6] 马雪，汪鹏.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（4）：78-79.
[7] 张顺荣.中西医结合治疗老年慢性支气管炎患者疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：103-104.