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目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎发生乙型肝炎病毒耐药后，单用或联用阿德福韦酯治疗的疗效以及安全性。方法27例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者被随机分为拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组和单用阿德福韦酯治疗组。联合组口服阿德福韦酯10mg／d和拉米夫定100mg／d，单用组给予阿德福韦酯10mg／d，并均给予常规护肝及对症、支持治疗，疗程24月。观察6、9、12、18、24月时两组患者的肝功能、HBVDNA、病毒耐药突变率。两组间均数比较采用t检验，多组间均数比较采用方差分析，计数资料比较采用x。检验。结果治疗6、