关节老化不用慌

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  中学同学向我这个骨科医生请教:我的双膝关节现在经常酸,但不疼,走路后症状反而有所缓解,不知何故?请指教。
  我的老同学和我年纪差不多,60开外了。我问他的双膝关节是否有其他体征。他说外表正常,不红,也不肿。
  ◎ 关节老化

  我分析他是退变性膝关节炎,就对他说,人年龄大了,就像脸上起皱,头发变白,眼睛老花一样,关节也会发生退变。最初是软骨表面干燥,失去光泽、发黄,弹性降低。随时间推移,逐渐加重,软骨磨损、变薄,并发生破碎,形成裂隙,渐渐破坏到全层。同时,关节边缘骨质增生、肥大。X线片上可见关节面粗糙不平,关节边缘变锐利,或出现骨赘。关节间隙狭窄,不对称。这种变化,往往是在两腿的枢纽处——膝关节表现明显。逐渐让人感到关节酸痛,上下楼梯台阶时,活动不灵便。清晨起床,或久坐后觉得关节僵硬,活动后即感好转。但站立、行走过久又觉加重,不得不停下休息。阴天下雨,症状更加厉害,患者因此怕冷,俗称“老寒腿”。有的人觉得关节内有磨擦感,严重的因关节积液而肿胀,关节活动度减小,影响生活质量。医生将这种病变称为骨性关节炎、退变性关节炎或肥大性关节炎。
  绝大部分老年人,大概80%以上,或多或少,或迟或早,都有这种退变性关节炎。我早就有了这些变化,我这位同学发病还算比较迟,比较轻的,我劝他不必恐慌。
  ◎ 治疗和保护
  人至老年,应注意生活规律,经常适当活动,促进关节软骨吸收营养,并保持关节的活动。同时,注意劳逸结合,避免活动过多过量损害关节。节制饮食,防止过度肥胖,以减轻关节负重。防止关节受寒湿侵袭。治疗方面,可配带护膝、贴膏药,或局部外搽正骨水、正红花油等。也可选用理疗。疼痛厉害时,可遵照医生建议,选服消炎止痛药物。目前常用的药物有硫酸(或盐酸)氨基葡萄糖,可以帮助营养软骨,副作用比较少,每次服1~2粒,每日3次。
  如关节积液可以抽出,同时根据情况,注入强的松龙或玻璃酸钠注射液。
  症状严重者,可做关节灌洗,或在关节镜下手术,切除部分滑膜和增生骨赘,修整、磨平软骨,或钻孔、植骨,促进再生。关节功能很差的,可以做人工关节置换,效果良好。
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