【摘 要】
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目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果.方法 选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例,年龄20～45岁,体重60～80 kg,BMI≤30 kg/m2,ASAⅡ级,孕期37～42周.将产妇随机分为两组:布托啡诺PCIA组(P组)和布托啡诺PCIA联合TAPB组(PT组),每组42例.术中两组均采用腰-硬联合麻醉.术后两组均予布托啡诺PCIA,PT组在此基础上行超声引导下TAPB.术后VAS疼痛评分≥4分时,静脉追加布托啡诺1 mg补救镇痛.记录术后0～6 h、6～
【机 构】
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210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科
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目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果.方法 选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例,年龄20～45岁,体重60～80 kg,BMI≤30 kg/m2,ASAⅡ级,孕期37～42周.将产妇随机分为两组:布托啡诺PCIA组(P组)和布托啡诺PCIA联合TAPB组(PT组),每组42例.术中两组均采用腰-硬联合麻醉.术后两组均予布托啡诺PCIA,PT组在此基础上行超声引导下TAPB.术后VAS疼痛评分≥4分时,静脉追加布托啡诺1 mg补救镇痛.记录术后0～6 h、6～12 h、12～18 h、18～24 h镇痛泵布托啡诺用量.记录首次按压镇痛泵时间、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数.于术前及术后6h采集静脉血,检测血清P物质浓度.记录术后24 h镇痛满意例数及恶心、呕吐、头晕等阿片类药物相关不良反应的发生情况.结果 与P组比较,PT组术后0～6 h镇痛泵布托啡诺用量及镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),首次按压镇痛泵时间明显延迟(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05).与术前比较,术后6 h两组血清P物质浓度明显升高(P<0.05).术后24 h两组镇痛满意率及不良反应发生率差异无统计学意义.结论 布托啡诺PCIA联合TAPB能够有效减少剖宫产术后6 h内布托啡诺用量,改善镇痛效果,适用于疤痕子宫剖宫产术后多模式镇痛.
其他文献
目的 探讨颊针在老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 选择择期行LC的老年患者97例,男55例,女42例,年龄65～74岁,BMI 20～30 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(n=48)和颊针组(n=49).麻醉诱导前,颊针组给予颊针疗法,一直带针,每隔5 min行针一次,持续至手术结束.对照组不行颊针治疗.记录入手术室时(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术切皮时(T2)、拔除气管导管后5 min(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)的MA
目的 观察不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的效果,探讨阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜时的最佳剂量.方法 选择2020年11月至2021年1月行无痛胃镜检查患者200例,男87例,女113例,年龄18～60岁,BMI 18～28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为四组:阿芬太尼3μg/kg组(A3组)、阿芬太尼5μg/kg组(A5组)、阿芬太尼7μg/kg组(A7组)和阿芬太尼9μg/kg组(A9组),每组50例.四组分别于入室吸氧3 min后缓慢静脉注射阿芬太尼3、5、7、9μg
目的 探讨血清胰岛素水平与脓毒症相关性脑病(SAE)患儿病情严重程度及预后的关系.方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月入住儿童危重症监护病房(ICU)脓毒症患儿的临床资料.根据ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评分或脑电图结果将患儿分为SAE组、非SAE组,将SAE组分为轻中度组和重度组;比较不同组间临床指标.结果 共纳入患儿47例,男28例、女19例,年龄24(12～45)月.原发感染源分布情况:呼吸系统21例,消化系统15例,泌尿系统3例,其他8例.非SAE组25例,SAE组22例
目的 分析胃癌根治术后肝功能异常(LA)的相关影响因素.方法 回顾性收集2018年6月至2020年12月择期行胃癌根治术的1013例患者临床资料,男699例,女314例,年龄24～92岁,ASAⅡ或Ⅲ级.根据术后第1天是否发生LA将患者分为两组:肝功能正常组(NLA组)和肝功能异常组(LA组).LA定义为血清中以下任一肝酶浓度升高:谷丙转氨酶>40 U/L,谷草转氨酶>40 U/L,γ?谷氨酰转移酶>49 U/L,碱性磷酸酶>135 U/L,总胆红素>17.1μmol/L,直接胆红素>6.8μmol/L.
目的 探讨行肝脏切除术的老年患者术后并发症的危险因素.方法 选择全身麻醉下择期行肝脏切除术的肝癌患者100例,男72例,女28例,年龄65～80岁,BMI<30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.根据术后3 d内是否发生并发症分为两组:非并发症组(n=69)和并发症组(n=31).于术后1～3 d采用3D?谵妄评估(CAM)量表评估术后谵妄(POD)的发生情况.记录其他术后并发症、ICU停留时间、总住院时间、30 d内再入院及30 d内死亡情况.采用多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素.结果 与非
随着人口的老龄化,老年手术患者越来越多.常用的术前评估工具如ASA分级、纽约心脏协会分级、Charlson共病指数和代谢当量,并没有得到令人满意的预测外科手术结局的效果.最近的研究表明,衰弱会增加老年患者的术后并发症和死亡率,延长住院时间,增加医疗费用.衰弱是一种多维综合征,其特征是与年龄或疾病相关的缺陷累积、储备减少和对应激源抵抗力的降低,接受重大手术的老年患者中有50％处于衰弱状态.衰弱评估工具有很多,他们的评估内容、耗时和对术后并发症的预测能力不同.衰弱的病理机制是当前的研究热点,研究者试图通过分子
患儿由于认知水平有限、对父母依赖性高等特点,术前焦虑发生率高于成人.术前焦虑不仅对父母及医务人员造成显著困扰,且对患儿术后恢复产生消极影响,可引起伤口愈合延迟、疼痛、睡眠障碍、遗尿及性格负向改变等.影响患儿术前焦虑的因素包括气质、年龄、既往就医经历、父母术前焦虑状态、手术室和就医环境以及麻醉诱导方式等.目前临床上评估患儿术前焦虑的手段主要有改良耶鲁术前焦虑量表(m?YPAS)、焦虑视觉模拟量表(VAS)和儿童状态-特质焦虑量表(STAIC)等.临床医务人员应早期识别患儿术前焦虑的危险因素,及时进行焦虑评估
目的 探讨盐酸戊乙奎醚后处理对心肌缺血-再灌注(IR)大鼠心功能的影响.方法 选择SPF级健康雄性Wistar大鼠32只,8周龄,体重220～250 g.将大鼠随机分为四组:假手术组(S组)、假手术+盐酸戊乙奎醚组(SP组)、IR组和IR+盐酸戊乙奎醚后处理组(IP组),每组8只.S组冠状动脉左前降支仅穿线不结扎,30 min后经尾静脉注射生理盐水1 mg/kg.SP组冠状动脉左前降支仅穿线不结扎,30 min后经尾静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg/kg.IR组冠状动脉左前降支穿线结扎30 min后,松开结扎
目的 观察胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后痛觉过敏的影响.方法 选择行单孔胸腔镜肺癌根治术患者60例,男27例,女33例,年龄18～75岁,BMI 18.5～30.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者随机分为两组:对照组(C组)和全麻联合胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例.麻醉诱导前,T组于T4-5、T6-7椎旁间隙各注射0.33％罗哌卡因15 ml;C组于相同位置注射等容量生理盐水.两组术中均予七氟醚、瑞芬太尼全身麻醉.术前24 h及术后24、48 h采用Von Frey纤毛
近年来,随着医疗技术水平的提高,外科手术量不断增加,如何提高手术部现有医疗资源的利用率越来越受医院管理者关注[1-2].预麻间是手术患者进行术前操作准备的独立场所,目前其工作模式在国内医院尚未统一[3-4].我院麻醉与围术期医学科预麻间建立于2017年7月,技能操作包括开放外周静脉通路、中心静脉导管置入、神经阻滞、有创动脉穿刺等,操作预约方式为电话预约.因预麻间床位有限,患者周转快,每位患者预约操作项目多,采用电话预约方式存在较多潜在安全风险因素,如预约信息不准确、纸质记录不完整或不正确、无法达到有效沟通