【摘 要】
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目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞计数比率（NLR）、白蛋白-球蛋白比率（AGR）与食管鳞状细胞癌（ESCC）患者总生存（OS）期的关系,评估两项指标联合对预测ESCC患者预后的应用价值。方法 本研究回顾性分析了自2015年01月至2019年12月间于南通大学附属如皋医院首诊并接受手术治疗的144例ESCC患者的血常规、血生化检测结果与随访数据。通过受试者操作特征（ROC）曲线确定NLR、AGR的最佳
【机 构】
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南通大学附属如皋医院(江苏省如皋市人民医院)心胸外科
【基金项目】
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南通市科技局2021年民生科技计划项目（MS21035）；
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目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞计数比率（NLR）、白蛋白-球蛋白比率（AGR）与食管鳞状细胞癌（ESCC）患者总生存（OS）期的关系,评估两项指标联合对预测ESCC患者预后的应用价值。方法 本研究回顾性分析了自2015年01月至2019年12月间于南通大学附属如皋医院首诊并接受手术治疗的144例ESCC患者的血常规、血生化检测结果与随访数据。通过受试者操作特征（ROC）曲线确定NLR、AGR的最佳临界值,利用曲线下面积（AUC）评估各指标对ESCC患者OS期的预测效能。通过Kaplan-Meier曲线及Cox单、多变量回归分析评估两种预测指标的预后价值。结果 根据期曲线,NLR与AGR预测ESCC患者OS期的最佳截断值分别为1.45和1.48, AUC值分别为0.713 （95%CI=0.628～0.797）和0.673 （95%CI=0.584～0.761）。Kaplan-Meier曲线展示高NLR（＞1.45）与低NLR（≤1.45）组患者的中位OS期分别为51.8个月（95%CI=36.2～67.3）和20.1个月（95%CI=14.1～26.2）,差异有统计学意义（χ~2=20.474, P＜0.001）。术前低AGR值（＜1.48）与ESCC患者不良预后显著相关[中位OS期:22.5个月（95%CI=15.1～29.9）比43.3个月（95%CI=25.7～60.8）],差异有统计学意义（χ~2=6.749, P=0.009）。单、多变量Cox分析证实淋巴结转移（HR=3.626, 95%CI=2.152～6.110,P＜0.001）、NLR（HR=1.960, 95%CI=1.198～3.207,P=0.007）与AGR （HR=1.791, 95%CI=1.099～2.920,P=0.019）是ESCC患者的独立预后因素。此外,我们发现NLR联合AGR评分（0分:NLR≤1.45且AGR≥1.48;1分:NLR＞1.45或AGR＜1.48;2分:NLR＞1.45且AGR＜1.48）能够进一步分层ESCC患者的预后,患者评分越高,预后越差。0分、1分与2分患者的中位OS期分别为56.6个月（95%CI=40.2～67.3）、29.9个月（95%CI=20.1～39.8）和18.2个月（95%CI=12.1～24.3）,组间差异有统计学意义（0分比1分:χ~2=6.795, P=0.009;0分比2分:χ~2=19.529, P＜0.001;1分比2分:χ~2=7.011, P=0.008）。结论 NLR与AGR是评估ESCC患者预后的敏感指标,两者联合可以更有效地识别预后不良患者,进而提供更为详尽的预后分层。
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