探讨创伤性胸腰段脊柱脊髓损伤的手术时机和手术方法。

回顾性分析2011年2月–2014年3月手术治疗的创伤性胸腰段爆裂骨折伴不完全脊髓损伤52例(61椎)，其中男45例，女7例；年龄19～67岁，平均41.8岁。其中29例伴多发伤，损伤严重度评分(ISS)16～50分，平均23分。其中T₁₁ 2椎，T₁₂ 10椎，L₁ 29椎，L₂ 20椎，共61个胸腰段椎体骨折呈爆裂性，合并2个椎体骨折10例，合并3个椎体骨折2例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级B级16例，C级15例，D级21例。2例行前路减压固定融合，其余行后路复位减压植骨融合椎弓根长节段或短节段内固定术。按手术距受伤时间分为1～3 d 18例，4～7 d 23例，9～22 d 11例。分析不同手术时机感觉运动评分的变化、术后椎管狭窄、Cobb角改善情况，以及术后ASIA分级改善情况。

52例获13～50个月[(32.8±10.4)个月]随访。术后ASIA分级B级3例，C级14例，D级16例，E级19例(P<0.01)。感觉、运动评分均有不同程度改善，伤后1～3 d内手术优于伤后4～7 d、9～22 d手术(P<0.05或0.01)。伤后4～7 d手术椎管狭窄及Cobb角改善不明显，但好于9～22 d手术(P<0.05)。

对创伤性胸腰段椎体爆裂骨折伴不完全脊髓损伤，应争取在伤后3 d内手术，手术减压及纠正畸形不超过伤后1周；早期手术选择后路减压固定融合可以获得较好的效果。