【摘 要】
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直肠癌环周切缘(Circumferential margin,CRM)阳性已经成为直肠癌术后局部复发最重要的独立危险因素[1].经腹会阴联合切除术(Abdominoperineal resection,APR)是低位不能保肛
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科,南京,210008
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直肠癌环周切缘(Circumferential margin,CRM)阳性已经成为直肠癌术后局部复发最重要的独立危险因素[1].经腹会阴联合切除术(Abdominoperineal resection,APR)是低位不能保肛直肠癌患者的标准术式.但APR术存在固有缺陷[2].低位直肠癌常常外侵至内/外括约肌、提肛肌和盆底软组织,APR术因手术理念和患者体位的限制,手术界面非常靠近直肠肌管,形成所谓“外科腰”,而不能保肛的低位直肠癌,癌灶通常即位于此狭窄部位.因而此处也是CRM阳性,甚至医源性肠管解剖穿孔的高发部位.
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