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摘 要：目的 探討胆囊结石合并急性胰腺炎术后综合护理干预实施效果。方法 选取2019年1月～2020年6月德州市陵城区人民医院收治的76例胆囊结石并急性胰腺炎患者，患者均接受手术治疗。采用随机数表法均分为两组，每组38例。对照组接受常规护理，研究组实施综合护理，观察其干预效果。结果 干预后研究组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组满意度为94.74%，高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 患者术后护理中实施综合护理干预，可有效缓解患者不良情绪，提升患者生活质量与满意度。
关键词：心理状况;胰腺炎;疼痛;综合护理;胆囊结石;生活质量
中图分类号：R657.5+1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0033-03
急性胰腺炎在高钙血症、胆道疾病患者中发病率较高，胆囊结石作为临床常见病，容易合并急性胰腺炎等疾病，该类合并症可出现消化道出血、腹痛及黄疸等症状，病情较为严重，若不能及时得到有效控制可引发胰性脑病、急性肾衰竭等疾病，影响患者正常生活[1]。手术是临床常用治疗手段，能够较为彻底地清除患者病灶，但是手术不可避免会给患者造成创伤，患者受疼痛、术后并发症等因素影响，很容易出现各种负性情绪，影响临床诊疗及护理的开展，所以加强对患者的术后护理极为重要。综合护理是一种较为全面、系统的护理模式，在临床各类疾病护理中常用，为了解该护理模式在胆囊结石并急性胰腺炎术后患者中的实施效果，本文对其展开了如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年6月德州市陵城区人民医院收治的76例胆囊结石并急性胰腺炎患者，患者均接受手术治疗。采用随机数表法均分为两组，每组38例。研究组中，男22例，女16例，年龄42～75岁，平均（59.64±5.27）岁。对照组中，男20例，女18例，年龄41～73岁，平均（59.68±5.31）岁。本研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：均经影像学等检查确诊，具备手术指征，知晓本研究并自愿配合。
排除标准：排除凝血功能异常、恶性肿瘤及不配合者。
1.3 方法
对照组予以常规术后护理，密切观察患者病情，叮嘱其术后需注意的事项，加强对患者饮食、生活等护理指导，并积极做好术后并发症预防。
研究组给予术后综合护理。（1）心理干预，在术后疼痛等因素影响下，患者很容易出现悲观情绪，影响其依从性，护理人员可采用微信公众号、视频、健康宣教手册和一对一健康指导等方式，纠正患者错误认知，使患者能够正确看待自身疾病，并掌握正确的护理方式，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。给予患者关怀与鼓励，增强患者安全感。（2）疼痛护理，给患者解释疼痛产生的主要原因，并教会患者缓解疼痛的方式。通过听音乐、看电视、聊天等方式，分散患者注意力，从而缓解疼痛，必要时可适当予以药物镇痛。（3）肠内营养护理，肠外营养容易导致并发症，在其胃肠功能好转后，可及时调整为肠内营养，严格落实各项消毒工作，注意控制好营养液温度，严格控制输液泵速度。适当按摩腹部，以加速胃肠蠕动。（4）并发症护理，为避免切口感染，术后应及时选择合适的抗生素进行感染预防，并在切口周围留置造瘘袋，定期冲洗伤口，减少不良情况出现。定期翻身拍背，观察患者生命体征变化，对于外露的管路使用无菌纱布进行包扎，严格无菌操作。检查穿刺部位敷料有无渗血渗液的情况，按时换药;保护血管通路，严格控制出入量，积极做好肺水肿、泌尿系统的并发症预防。（5）功能训练，在病情允许的情况下，鼓励患者及早下床活动，通过适当运动减少关节粘连等情况出现。
1.4 观察指标
（1）心理状况，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），分值越低越好。（2）生活质量，采用GQOL-74量表评定，选择心理、躯体、社会和物质生活等维度进行评分，采取百分制，分值越高生活质量越高。（3）满意度，自制调查问卷，总分100分，分为满意（≥80分）、基本满意（60～80分）和不满意（<60分），总满意度（%）=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状况比较
较之干预前，两组干预后心理状况均改善，且研究组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组生活质量比较
干预后，研究组生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组满意度比较
与对照组比较，研究组满意度显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
胆囊结石早期不易发觉，随着病情加重可出现右上腹痛、胆绞痛等症状，且该疾病患者容易并发急性胰腺炎，增加临床治疗难度[2]。手术是临床治疗胆囊结石的重要方法，但手术过程中不可避免给患者机体造成一定创伤，不利于患者恢复，且患者术后由于疼痛以及并发症等因素影响，心理状况和配合度较差[3]。因此，采取有效措施加强对该疾病术后患者的护理显得极为关键。
常规护理往往着重于患者生理功能的恢复，却忽视了患者心理等方面需求，已经越来越无法适应临床护理需求。综合护理干预能够综合考虑患者各方面情况，予以患者全面、系统化的护理服务，其作用已得到诸多研究证实[4]。本研究显示，干预后研究组心理状况及生活质量评分均显著较优，说明综合护理干预能够起到更好地负性情绪改善作用，可促进其生活质量改善，分析其原因可能在于心理护理、疼痛护理等多种措施综合应用，能够及时了解患者生理、心理状况，从而及时发现和处理问题，减轻负性情绪对患者的影响，增强患者安全感和信任感。研究组总满意度94.74%，显著较对照组的73.68%高，说明较之常规干预，综合护理的开展更能够满足患者需求，改善患者与护理人员之间的关系，增强患者满意度。与杨淑青等[5]的研究报道相符，证实了该护理方案的可行性。
总之，胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施手术治疗后，辅以综合护理措施，能够获得较常规护理更为理想的效果，可促进患者心理状况改善，从而使患者生活质量及满意度得到显著提升。
参考文献
[1]赵毛妮，王盼，卫晓静.重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者的护理[J].齐鲁护理杂志，2019，25（15）：123-125.
[2]秦妍妍.综合护理干预在急性胰腺炎患者康复护理中的效果研究[J].国际医药卫生导报，2020，26（6）：867-870.
[3]乔盼.综合性护理在胆囊结石合并高血压患者腹腔镜围手术期的应用[J].中国民康医学，2019，31（15）：135-138.
[4]于红静.护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石患者中的应用[J].中国医药指南，2018，16（21）：280-281.
[5]杨淑青，曾宪明，谭爱群，等.综合护理干预在胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（10）：38-39.
关键词：心理状况;胰腺炎;疼痛;综合护理;胆囊结石;生活质量
中图分类号：R657.5+1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0033-03
急性胰腺炎在高钙血症、胆道疾病患者中发病率较高，胆囊结石作为临床常见病，容易合并急性胰腺炎等疾病，该类合并症可出现消化道出血、腹痛及黄疸等症状，病情较为严重，若不能及时得到有效控制可引发胰性脑病、急性肾衰竭等疾病，影响患者正常生活[1]。手术是临床常用治疗手段，能够较为彻底地清除患者病灶，但是手术不可避免会给患者造成创伤，患者受疼痛、术后并发症等因素影响，很容易出现各种负性情绪，影响临床诊疗及护理的开展，所以加强对患者的术后护理极为重要。综合护理是一种较为全面、系统的护理模式，在临床各类疾病护理中常用，为了解该护理模式在胆囊结石并急性胰腺炎术后患者中的实施效果，本文对其展开了如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年6月德州市陵城区人民医院收治的76例胆囊结石并急性胰腺炎患者，患者均接受手术治疗。采用随机数表法均分为两组，每组38例。研究组中，男22例，女16例，年龄42～75岁，平均（59.64±5.27）岁。对照组中，男20例，女18例，年龄41～73岁，平均（59.68±5.31）岁。本研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：均经影像学等检查确诊，具备手术指征，知晓本研究并自愿配合。
排除标准：排除凝血功能异常、恶性肿瘤及不配合者。
1.3 方法
对照组予以常规术后护理，密切观察患者病情，叮嘱其术后需注意的事项，加强对患者饮食、生活等护理指导，并积极做好术后并发症预防。
研究组给予术后综合护理。（1）心理干预，在术后疼痛等因素影响下，患者很容易出现悲观情绪，影响其依从性，护理人员可采用微信公众号、视频、健康宣教手册和一对一健康指导等方式，纠正患者错误认知，使患者能够正确看待自身疾病，并掌握正确的护理方式，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。给予患者关怀与鼓励，增强患者安全感。（2）疼痛护理，给患者解释疼痛产生的主要原因，并教会患者缓解疼痛的方式。通过听音乐、看电视、聊天等方式，分散患者注意力，从而缓解疼痛，必要时可适当予以药物镇痛。（3）肠内营养护理，肠外营养容易导致并发症，在其胃肠功能好转后，可及时调整为肠内营养，严格落实各项消毒工作，注意控制好营养液温度，严格控制输液泵速度。适当按摩腹部，以加速胃肠蠕动。（4）并发症护理，为避免切口感染，术后应及时选择合适的抗生素进行感染预防，并在切口周围留置造瘘袋，定期冲洗伤口，减少不良情况出现。定期翻身拍背，观察患者生命体征变化，对于外露的管路使用无菌纱布进行包扎，严格无菌操作。检查穿刺部位敷料有无渗血渗液的情况，按时换药;保护血管通路，严格控制出入量，积极做好肺水肿、泌尿系统的并发症预防。（5）功能训练，在病情允许的情况下，鼓励患者及早下床活动，通过适当运动减少关节粘连等情况出现。
1.4 观察指标
（1）心理状况，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），分值越低越好。（2）生活质量，采用GQOL-74量表评定，选择心理、躯体、社会和物质生活等维度进行评分，采取百分制，分值越高生活质量越高。（3）满意度，自制调查问卷，总分100分，分为满意（≥80分）、基本满意（60～80分）和不满意（<60分），总满意度（%）=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状况比较
较之干预前，两组干预后心理状况均改善，且研究组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组生活质量比较
干预后，研究组生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组满意度比较
与对照组比较，研究组满意度显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
胆囊结石早期不易发觉，随着病情加重可出现右上腹痛、胆绞痛等症状，且该疾病患者容易并发急性胰腺炎，增加临床治疗难度[2]。手术是临床治疗胆囊结石的重要方法，但手术过程中不可避免给患者机体造成一定创伤，不利于患者恢复，且患者术后由于疼痛以及并发症等因素影响，心理状况和配合度较差[3]。因此，采取有效措施加强对该疾病术后患者的护理显得极为关键。
常规护理往往着重于患者生理功能的恢复，却忽视了患者心理等方面需求，已经越来越无法适应临床护理需求。综合护理干预能够综合考虑患者各方面情况，予以患者全面、系统化的护理服务，其作用已得到诸多研究证实[4]。本研究显示，干预后研究组心理状况及生活质量评分均显著较优，说明综合护理干预能够起到更好地负性情绪改善作用，可促进其生活质量改善，分析其原因可能在于心理护理、疼痛护理等多种措施综合应用，能够及时了解患者生理、心理状况，从而及时发现和处理问题，减轻负性情绪对患者的影响，增强患者安全感和信任感。研究组总满意度94.74%，显著较对照组的73.68%高，说明较之常规干预，综合护理的开展更能够满足患者需求，改善患者与护理人员之间的关系，增强患者满意度。与杨淑青等[5]的研究报道相符，证实了该护理方案的可行性。
总之，胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施手术治疗后，辅以综合护理措施，能够获得较常规护理更为理想的效果，可促进患者心理状况改善，从而使患者生活质量及满意度得到显著提升。
参考文献
[1]赵毛妮，王盼，卫晓静.重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者的护理[J].齐鲁护理杂志，2019，25（15）：123-125.
[2]秦妍妍.综合护理干预在急性胰腺炎患者康复护理中的效果研究[J].国际医药卫生导报，2020，26（6）：867-870.
[3]乔盼.综合性护理在胆囊结石合并高血压患者腹腔镜围手术期的应用[J].中国民康医学，2019，31（15）：135-138.
[4]于红静.护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石患者中的应用[J].中国医药指南，2018，16（21）：280-281.
[5]杨淑青，曾宪明，谭爱群，等.综合护理干预在胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（10）：38-39.