家园合一,干预幼儿龋齿

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  【摘 要】龋齿病是危害幼儿口腔健康的常见病、多发病,我2005年国第三次口腔健康调查显示:每一百个5岁儿童中就有66人有龋齿。目前,在我们幼儿园口腔卫生管理工作中,每年的幼儿体格全面检查中——龋齿疾患与日俱增,约占五分之二,影响着幼儿身体的营养摄取、生长发育。为了减少龋齿给幼儿带来的负面影响,预防幼儿恒牙发生龋变,让幼儿在欢笑时拥有一口健康而洁白的牙齿,我园认真贯彻预防为主的方针,切实制订预防龋齿‘抓小、抓早、有病早治,无病早防”的计划措施,促使家园干预幼儿龋齿。
  【关键词】龋病;危害;预防龋齿;牙齿保健;爱牙护牙;充填修补
  世界卫生组织对口腔健康的定义是:牙齿清洁,无龋洞,无痛感,牙龈颜射正常,无出血现象。我国第三次口腔健康调查显示:每一百个5岁儿童中就有66人有龋齿。因而,龋齿病(俗称虫牙或虫牙)是危害幼儿口腔健康的常见病、多发病,其危害表现为痛疼、咀嚼困难、乳牙龋齿影响恒牙及心理健康。目前,在我园口腔卫生管理工作中,每年的幼儿体格全面检查中龋齿疾患与日俱增,约占五分之二,且20颗乳牙中有十几颗龋齿是不足为怪的。为了减少龋齿给幼儿带来的病痛,预防幼儿恒牙发生龋齿,让幼儿在欢笑时拥有一口健康而洁白的牙齿,我园认真贯彻预防为主的方针及《幼儿园教育指导纲要》精神,积极与家长配合,根据幼儿的需要建立科学的生活常规。培养幼儿良好的饮食、睡眠、盥洗、排泄等生活习惯和生活自理能力。切实制订预防龋齿‘抓小、抓早、有病早治,无病早防”的计划措施,经过不懈的齐抓共管,对幼儿口腔卫生习惯的养成、预防减少龋齿发病率不容置疑。
  一、把口腔保健、预防幼儿‘龋病’列入园务管理计划。
  我园将龋齿的管理作为一项重要工作内容,全园动员,各负其责,保教结合,共同管理,园长全面关注幼儿口腔卫生培养的教育工作,保健人员负责龋齿儿的保健、卫生,对症预防,并指导保教人员开展防护、专案记录等工作,保教人员定班定员管理,每月观察记录龋齿儿的饮食、漱口、刷牙,患龋后的通知家长带孩子到医院就治等状况,全园上下共同促进防龋、控龋、治龋的综合管理工作中。
  二、加强日常监管工作,从根本上预防幼儿龋齿。
  日常工作中,部门主管领导加强幼儿晨间来园幼儿漱口、早午餐及午点前后环节的检查,具体到幼儿进餐情况,漱口情况,几人漱口,几人未漱口、其方法是否正确,如发现龋患儿进餐时习惯性单则咀嚼食物,及时面对面的教其双侧交替咀嚼,并与老师结合将该幼儿座位调换到离教师较近、方便进出易于交谈指导的位置处;对于漱口方法欠缺的幼儿,主管领导亲自或让能力强的幼儿做示范演示,直到掌握正确的漱口方法;对还未养成主动漱口,主班教师提醒督促不到位而没有漱口的幼儿,与主班教师考核对呈,深化措施的严肃性。
  三、家园同步形成幼儿预防龋齿的大环境。
  (1)转变观念。许多家长认为小孩的乳牙迟早要换,没有什么重要作用,患了龋齿也不需要及时治疗,等换牙后就没事了。这种错误观念,我们通过家长会、家教宣传栏、家教咨询,让家长认识到龋齿不仅是缺点,同时也影响幼儿身心健康,如在家长<保健咨询>活动中使许多家长明确了要想使自家孩子有一口健康洁白的牙齿,必须从自我认识做起,重视幼儿口腔卫生保健,才不会让将来的孩子埋下龋齿的祸根。
  龋齿宣传版面
  (2)加强沟通。我们充分利用家幼桥、家幼联系手册、园卫生保健宣传橱窗、每学期的多次家长会等形式广泛宣传幼儿口腔卫生保健工作,口腔保健育儿知识,使保教人员重视,家长关注,幼儿行动三结合,全方位地加深对幼儿爱牙、护牙保健知识的理解,而保健医对一些主动询问牙齿保健方面的家长、热情接待,逐个答复相关问题,一位年长的家长曾惊讶地说:“呀!小孩子的口腔卫生这么重要,我可从未想过,看来不做好榜样带头作用,将来真对不住孩子啦!”。另一位年轻家长这样说:“牙痛不是病,痛起来要了命,我三天两头的往医院跑,就是看这不争气的牙齿,牙痛的滋味我——深有体会,”活动虽小,话语虽短,但进一步使家长对口腔卫生保健的意识得到了再提高、对小小龋洞不治秧及其它疾病有了新观念,达到了家园合一,共同预防矫治龋齿的目的。因此,“六一”体检后所筛查出的幼儿龋齿缺点,已不再是困惑我园保教队伍中的大难题了。
  (3)提供方法。对幼儿龋齿与家长老师达成共识后,家长希望自己孩子的牙齿健康而洁白,但缺少保健知识,有的班级组织家长座谈会,开展家长咨询活动,向家长介绍防龋、治龋的措施,明确地告诫家长配合幼儿园做好孩子在家时的刷牙、漱口方面的卫生习惯培养教育及监督工作,控制孩子在家里随意吃甜食、零食的不良习惯;限制幼儿吃粘性大,粘牙的食品;建立吃过甜食物后刷牙、漱口或喝清水的口腔卫生习惯;建议家长制作评比栏或精神、物质方面的鼓励表扬机制,养成多和班级老师沟通孩子口腔保健心得,必要时用婉转的方式方法要求老师在班级表扬奖励孩子。
  四、控制幼儿龋齿发病,融入幼儿一日生活教育是关键。
  1、实验活动让幼儿在思想意识中学会保护牙齿。
  各班组教师为了说明吃糖与牙病的关系,使孩子们受到一次口腔健康教育,教师便让孩子回家后和家长做这样一个小实验:头天晚上,用方口瓶装上糖醋水,然后将一个鸡蛋放在里边,第二天早晨,一个个孩子兴高采烈地提着或端着自已的实验成果让老师、同伴观看,老师也拿出事先准备好的实验成果,引导孩子们观察鸡蛋皮变得怎么样了?做过实验的孩子异口同声地说“变软了”;没有做过实验的孩子凑到老师跟前,通过仔细地观察与触摸老师的实验成果惊讶地说:“怎么会变软了,这是怎么一回事呢?”
  孩子们静静地听着老师的 讲解:原来,鸡蛋是钙质组成的,所以比较硬。而糖是酸性的,鸡蛋经过浸泡以后,钙质受到腐蚀,所以就会变软。人的牙齿主要成份也是钙质,如果吃糖多,或吃糖后不刷牙或彻底漱口,牙齿上粘上了糖 ,牙缝里塞了糖,在口腔细菌的作用下,产生酸性物质,使牙齿脱钙,形成龋洞。所以,必须克服吃糖多或吃過多甜的食物,尤其两餐间吃糖果或睡前吃糖果的不良习惯。孩子们听得津津乐道,似乎一下明白了许多;另一种让幼儿观察前两天留存的漱口水时,孩子们一看一闻便说:“黑水”,也有孩子用小手捂住鼻子说:“老师,好臭,你提走倒了吧!”,引导幼儿触摸时,谁的小手也不愿伸过来试一下,此项教育活动简便易于操作,确进一步加深了幼儿对漱口、刷牙的再认识,这种方式教育活动简便易于操作,幼儿看得见、摸得着,无形中又增加了一次防龋的意识,从而使幼儿自我控制、自我学会保护牙齿起到了关键作用。   “呀!怎么变软了。”
  孩子们静听老师讲解水变臭的原因
  2、教会孩子们正确的刷牙方法,做到人人过关为止。
  各班进行了儿歌、刷牙歌、韵律模仿歌表演比赛,对此,我们并不满足,平时根据不同年龄按同的要求进行教学和学习正确的刷牙方法。如小班教幼儿顺着牙缝上下刷牙,中大班要求幼儿更高些,不仅顺着牙缝刷,里里外外刷干净,还要学会上面的牙齿往下刷,下面的牙齿往上刷,咬合面来回刷,将牙齿前后上下都刷到,晚上刷牙后不吃溏果和其它甜食,幼儿家长做好监督配合教育工作。在此过程中,我们对幼儿分别教、分别学,大班幼儿反复学,经学性反复练,做到人人用正确的刷牙方法。幼儿用心的认真地学,老师耐心地采取集体与个别相结合的方式教,直到学会为止。每周定期了解幼儿刷牙情况,定期评比。
  幼儿尝试刷牙方法
  3、充分利用“爱牙日”前后时段,开展主题系列教育教学活动。
  (1)从3、9月份新入园的孩子,入园第一个月就开始接受口腔保健知识的教育,尤其9月份的“爱牙日”活动前后,使全园孩子都行动起来,参与此项爱牙周活动,我园的口号是:清洁娃娃,早晚刷牙,牙齿白白,身体棒棒。让每位幼儿懂得讲卫生,爱清洁,防蛀牙,早晚刷牙,饭后漱口,少吃甜食,多吃素菜和水果,临睡前不吃零食,不挑食、偏食以及牙齿的结构等等教育活动内容,促使幼儿餐点后自觉漱口、早晚刷牙的习惯种子播撒在幼小孩子的心间 。
  (2)每天唱刷牙歌、朗诵刷牙儿歌、并能做到边朗诵边表演、边听音乐边做动作;以故事来讲述《蛀童与蛀重》《小兔的牙齿》《小熊拔牙》等,故事后提出具体问题,帮助幼儿理解故事内容,从中懂得早晚刷牙的重要性,懂得晚上刷牙比早上刷牙更为重要的道理。
  (3)活动图片展示角:展示角内有老师、孩子们以漫画、简笔画、剪贴画、撕贴画形式的作品图片,孩子们都很喜欢看,什么叫乳牙?什么叫恒牙, 牙齿的结构是怎样的;牙科大夫为孩子们逐一讲解。哪个宝宝对,哪個宝宝不对?饮食与口腔疾病的关系等,都有教师引导幼儿观看、讲解,再由班级能力强的幼儿讲解,组织其他幼儿看、听、说、,而后演深到让每个孩子谈谈自已是如何做的,展示角有的班还设有牙科诊所,由幼儿扮牙医,鼓励龋齿儿积极参与,懂得定期检查,发现蛀牙及时修补;还有的孩子拿牙模,当示范员,教不会的孩子上下刷牙。孩子们通过自己的亲身体验并参加到各种口腔保健活动中,进一步促进幼儿内化理解,加深从小爱牙、护牙的重要性,从而使幼儿自觉养成自觉刷牙、漱口、少吃零食或不吃零食的口腔卫生习惯。
  牙医用牙模讲解演示:牙齿结构
  (4)各班充分利用口腔保健挂图,CD碟片、多煤体等方面的电教器械组织幼儿观看,视听结合,易于幼儿理解,便于幼儿模仿,收效明显。小班组为了进一步使幼儿从小养成爱牙、护牙的口腔卫生习惯 ,特意从医院请来牙科大夫为孩子们讲“牙齿保健”知识,从而加深幼儿对自已牙齿的再认识,对怎样保护自已牙齿起到举足轻重的作用。
  牙医为孩子们讲“牙齿保健”知识
  (5)活动后评比:在爱牙周期间,每班每天设两名爱牙娃娃“挂牌”上岗,一名幼儿晨间询问检查来园孩子在家是否早晚刷牙,另一名“护牙卫士”督促检查或提醒晨间、早午餐及午点后漱口情况,最后每周评选活动,对能坚持做到早晚刷牙、漱口的孩子扣盖“小红花”(小红点、五角星),以此鼓励。活动后收获很大,我们了解到,有的爸爸妈妈本身自己晚上没有刷牙的习惯,而孩子晚上刷牙的行动还带动了父母亲,还能讲一些道理给家长听,带动全家一起做到早晚刷牙的良好习惯。还有的孩子晚 上如没刷牙即不睡觉。孩子们的这些行动,真正养成了良好卫生习惯,幼儿园的口腔保健养成教育已渗透到家庭中。
  爱牙娃娃“挂牌”上岗检查
  五、漱口防龋必须从幼儿一入园抓起,抓早、抓小是关键。
  3~4岁幼儿口腔卫生调查表
  人数 早晨
  刷牙 晚上
  刷牙 早晚
  刷牙 方法
  正确 餐后
  漱口 自觉 不自觉 需提醒 龋齿 龋齿
  就医 喜食
  甜食 家长
  重视
  123 39 49 33 53 66 36 59 88 17 7 95 61
  百分比 32 39.8 26.8 43.9 54 29.7 47 72 13.8 5.7 77.3 48.9
  据今年对3~4岁新入园的幼儿调查数据表显示:入园时从绝大多数不刷牙、漱口,两个月后上升为刷牙幼儿33%,餐点后漱口54%,自觉行为29.7%。新生入园时的亲子活动中,教师组织孩子餐点后漱口,有家长不以为然地说:“孩子这么小,还要漱口啊?”也有家长说:“小孩子嘴里能有啥?没必要漱口”这种观念通过教师与家长经常性的联系与沟通,家长重视口腔卫生的人数达到48.9%,现在家长除了带动孩子早晚在家养成刷牙习惯外,还配合幼儿园的教育和孩子一起餐点后漱口。
  幼儿除节假日、生病在家外,大部分时间在幼儿园渡过,因而餐点后的漱口格外重要,特别是面包、饼干、甜粥以及水果,食物常会在牙缝隙中留残渣,它们对牙齿的腐蚀性很强,餐后漱口能有效除去食物残渣,是保护牙齿的重要措施。而漱口习惯的形成在于坚持,为此,我们对新入园的小小班、小班孩子们设计了口腔卫生习惯登记表(√),使幼儿的漱口行为从无意识到有意识,从不自觉到逐渐形成自觉漱口习惯。
  六、及早预防发现治疗龋齿,减少幼儿龋齿发病人数至关重要。
  据每年体检后统计数居表明:对一度、二度乳牙龋齿进行充填的,第二年体检后未见龋齿发展;而对一度、二度乳牙龋齿当年没有充填的,第二年体格检查时95%以上的转变为三度龋齿或牙髓炎和根尖炎,严重的龋患儿的牙寇烂掉,同时还常伴有因牙齿方面的细菌影响上呼吸道疾病,引起周身不适,影响孩子的生活、学习和其它方面的生长发育。因而,在一年一度的“六一”幼儿体检后,我园积极做好反馈幼儿龋齿情况——逐个通知家长、幼儿(中大班)去医院做及早充填修补龋洞治疗,是降低龋齿、控制续发更多更严重龋齿的可行之举。
  “防在前、治在后,控在稳,抓在降”以点带面覆盖式的综合管理措施,充分使家长了解、掌握科学防龋知识,并在家庭中配合实施,共同预防龋齿、切实体现家园共育,保教结合的工作原则,进而使我园的龋齿预防矫治工作卓见成效。
  附表:2007年~2012年龋齿发病率汇总统计
  时间 在园人数(实检) 龋齿人数 发病率
  2007年6月 438人 156人 35.6%
  2008年6月 458人 126人 27.5%
  2009年6月 433人 93人 21.4%
  2010年6月 403人 62人 15.3%
  2011年6月 370人 61人 16.4%
  通过家园合一,开展“防龋"培养教育,注重的是思想上认识,观念上的转变,习惯上的养成。因而,正如名言:播种行为,收获习惯。我园家幼合作,播撒的则是爱的种子,收获的也是硕大而甜美果实。
  参考文献:
  [1] 《幼儿园教育指导纲要》
  [2] 《牙病防治百问》
  [3] 《中国牙病防治十年》
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