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摘 要：目的：观察热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染的效果。方法：将179例患儿随机分为2组，治疗组95例，对照组84例，2组均给予常规对症治疗，在此基础上，治疗组给予热毒宁注射液静脉点滴，对照组应用利巴韦林注射液静脉点滴，疗程均为3~5 d，观察2组临床症状及体征改善情况。结果：治疗组在退热时间、咳嗽持续时间、咽充血及流涕改善时间方面均短于对照组，有极显著性差异（P<001），治疗组的显效率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染有显著的疗效，而且安全、无明显毒副作用。
关键词：热毒宁注射液；儿童；急性上呼吸道感染
中图分类号：R7256
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）06-0043-02
急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Infection，AURI）为儿童呼吸道感染中最常见的疾病，病毒、细菌、或病毒细菌混合感染为其主要病原，如不及时治疗可引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、急性肾小球肾炎或风湿热等很多并发症。本院儿科应用热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染，取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料 2011年7月~2011年12月在本院儿科门诊就诊、符合急性上呼吸道感染诊断标准［1］的患儿179例，病程≤3 d，临床表现为发热、咽痛、咽充血、扁桃体红肿、咳嗽、流涕。将179例患儿随机分为2组，治疗组95例，其中男52例，女43例；年龄12个月~8岁；对照组84例，其中男39例，女45例；年龄10个月~9岁。2组患儿性别、年龄及临床表现比较无显著性差异（P>005），具有可比性。
12 治疗方法 2组患儿均给予常规对症治疗，如有细菌感染，给予抗菌素治疗，在此基础上，治疗组给予热毒宁注射液（江苏康缘药业有限公司生产，Z 20050217）05~06 mL?kg-1?d-1，最大量不超过10 mL，加入5%葡萄糖100~250 mL中静脉点滴，1次/d，对照组给予利巴韦林注射液（浙江尖峰药业有限公司，H20020278）10~15 mg?kg-1?d-1静脉点滴，1次/d，疗程3~5 d。
13 统计学处理 计量资料以（ ±s ）表示，组间比较采用u检验；计数资料采用χ 2检验。
2 疗效标准与治疗结果
21 疗效标准 显效：3 d后体温恢复正常，临床症状及体征消失或显著好转；有效：3 d后体温高峰下降，症状及体征好转；无效：发热不退，症状及体征无好转或加剧。
22 治疗结果
221 2组临床疗效比较 见表1。治疗组与对照组的显效率有显著性差异（P<005），总有效率有极显著性差异（P<001），2组病例用药期间未出现明显不良反应，见表1。
表1 2组临床疗效比较
n(%)
组别 n 显效 有效 无效 总有效率/%
治疗组 95 52（5474）* 34（3579） 9（947） 9053* *
对照组 84 31（3690） 33（3929） 20（2381） 7619
与对照组比较，*P<005，* *P<001
222 2组病例临床症状及体征改善时间比较 见表2。
表2 2组治疗后临床症状及体征改善时间比较
d
组别 n 发热 咳嗽 咽充血 流涕
治疗组 95 25±05* 38±04* 31±07* 32±06*
对照组 84 32±03 46±11 40±05 37±03
与对照组比较，*P<001
3 讨论
急性上呼吸道感染（AURI）是儿童呼吸道感染中最常见的疾病，包括鼻、咽、扁桃体部位的感染，在我国儿童平均每年“感冒”3~5次。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染。大约80%~90%为病毒感染，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、科萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒及鼻病毒等；少数为细菌感染；或病毒合并细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。其临床症状为发热、头痛、咽痛、咳嗽、流涕等，体格检查可见咽充血、扁桃体充血及肿大、心肺阴性［1］。婴幼儿由于其上呼吸道的解剖和免疫特点而极易患此病，常常高热不退，甚至高热惊厥。
由于急性上呼吸道感染大部分为病毒感染，抗病毒治疗是儿科医生的共识，目前治疗急性上呼吸道感染常用利巴韦林，它是一种广谱抗病毒药，主要通过抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶的活性，引起RNA基因组致死性突变，阻碍病毒核酸的合成，导致多种病毒的复制受到抑制［2］。从理论上讲，利巴韦林主要通过阻止病毒复制达到清除病毒的作用，但其抗病毒活性在临床观察中疗效不是很显著［3］，其主要原因是利巴韦林对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性［4］。此外，随着利巴韦林的逐年应用，发现其不良反应较多，可引起白细胞减少、贫血、乏力、头痛、恶心、呕吐、肝功能受损、皮疹等变态反应［2］，这也使其在临床应用上受到一定程度的限制。
热毒宁注射液系一种新型的复方中药制剂，由青蒿、金银花及栀子3味中药经现代工艺科学配方精制而成，均属于清热药，用于治疗风热性感冒。中医认为：青蒿苦寒，能清虚热、解暑热，透散风热、宣郁散邪，用于寒热往来、阴虚劳热及夏季风热外感症；金银花甘寒，清毒泻热，凉血止痢，用于热病烦燥、头痛目赤、疖肿；栀子苦寒，具有清热利湿、，泻火除烦及凉血解毒的功能。现代研究表明：青蒿具有抗疟，抗菌、抗病毒、抗寄生虫、解热、抗炎、平喘、抗肿瘤、镇痛及免疫促进的作用［5~6］，金银花可抑制多种细菌和病毒，增强白细胞吞噬功能，促进炎性细胞吞噬功能，还有抗炎和解热作用［7］；栀子具有镇静、降温、降压、抗菌、抗炎、抗过敏、利胆及增强机体免疫功能等作用［8］。上述3味药合为一剂，可充分发挥其退热、抗菌、抗病毒、抗炎、提高免疫力等药理作用。
本研究结果显示，治疗组疗效优于对照组，显效率有显著性差异（P<005）；总有效率有极显著性差异（P<001），治疗组在退热、改善咳嗽、咽充血及流涕时间方面早于对照组，尤其在退热及减轻咽充血方面效果非常显著，虽然治疗组在用药期间有3例出现轻微不良反应，其中1例呕吐，2例腹泻，但停药后呕吐及腹泻均消失，未发现明显不良反应，说明热毒宁注射液是治疗儿童急性上呼吸道感染的一种有效的药物，合理使用可以减少滥用抗菌素，值得儿科临床应用。
参考文献：
［1］沈晓明，王卫平儿科学［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2008：261~263
［2］张俊，闫炜，何振凤，等利巴韦林不良反应综述［J］.临床药物治疗杂志，2004，2（1）：55~56
［3］焦富勇，白涛敏，蔺婧小儿腹泻病治疗新进展［J］.实用儿科临床杂志，2011，26（7）：535~537
［4］张丽霞百贝宁治疗秋季小儿腹泻临床分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8（15）：3555
［5］余俭抗菌抗病毒新药—热毒宁注射液［J］.中南药学，2010，8（7）：548~550
［6］谭涛，秦宗会，谭蓉青蒿素类药物的药理作用研究进展［J］.中国药业，2009，18（3）：63~64
［7］武晓红，田智勇，王焕金银花的研究新进展［J］.时珍国医国药，2005，16（12）：1303~1304
［8］那莎，郭国田，王宗殿，等栀子及其有效成分药理研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2005，12（1）：90~92
（收稿日期：2012-02-13）
关键词：热毒宁注射液；儿童；急性上呼吸道感染
中图分类号：R7256
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）06-0043-02
急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Infection，AURI）为儿童呼吸道感染中最常见的疾病，病毒、细菌、或病毒细菌混合感染为其主要病原，如不及时治疗可引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、急性肾小球肾炎或风湿热等很多并发症。本院儿科应用热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染，取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料 2011年7月~2011年12月在本院儿科门诊就诊、符合急性上呼吸道感染诊断标准［1］的患儿179例，病程≤3 d，临床表现为发热、咽痛、咽充血、扁桃体红肿、咳嗽、流涕。将179例患儿随机分为2组，治疗组95例，其中男52例，女43例；年龄12个月~8岁；对照组84例，其中男39例，女45例；年龄10个月~9岁。2组患儿性别、年龄及临床表现比较无显著性差异（P>005），具有可比性。
12 治疗方法 2组患儿均给予常规对症治疗，如有细菌感染，给予抗菌素治疗，在此基础上，治疗组给予热毒宁注射液（江苏康缘药业有限公司生产，Z 20050217）05~06 mL?kg-1?d-1，最大量不超过10 mL，加入5%葡萄糖100~250 mL中静脉点滴，1次/d，对照组给予利巴韦林注射液（浙江尖峰药业有限公司，H20020278）10~15 mg?kg-1?d-1静脉点滴，1次/d，疗程3~5 d。
13 统计学处理 计量资料以（ ±s ）表示，组间比较采用u检验；计数资料采用χ 2检验。
2 疗效标准与治疗结果
21 疗效标准 显效：3 d后体温恢复正常，临床症状及体征消失或显著好转；有效：3 d后体温高峰下降，症状及体征好转；无效：发热不退，症状及体征无好转或加剧。
22 治疗结果
221 2组临床疗效比较 见表1。治疗组与对照组的显效率有显著性差异（P<005），总有效率有极显著性差异（P<001），2组病例用药期间未出现明显不良反应，见表1。
表1 2组临床疗效比较
n(%)
组别 n 显效 有效 无效 总有效率/%
治疗组 95 52（5474）* 34（3579） 9（947） 9053* *
对照组 84 31（3690） 33（3929） 20（2381） 7619
与对照组比较，*P<005，* *P<001
222 2组病例临床症状及体征改善时间比较 见表2。
表2 2组治疗后临床症状及体征改善时间比较
d
组别 n 发热 咳嗽 咽充血 流涕
治疗组 95 25±05* 38±04* 31±07* 32±06*
对照组 84 32±03 46±11 40±05 37±03
与对照组比较，*P<001
3 讨论
急性上呼吸道感染（AURI）是儿童呼吸道感染中最常见的疾病，包括鼻、咽、扁桃体部位的感染，在我国儿童平均每年“感冒”3~5次。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染。大约80%~90%为病毒感染，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、科萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒及鼻病毒等；少数为细菌感染；或病毒合并细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。其临床症状为发热、头痛、咽痛、咳嗽、流涕等，体格检查可见咽充血、扁桃体充血及肿大、心肺阴性［1］。婴幼儿由于其上呼吸道的解剖和免疫特点而极易患此病，常常高热不退，甚至高热惊厥。
由于急性上呼吸道感染大部分为病毒感染，抗病毒治疗是儿科医生的共识，目前治疗急性上呼吸道感染常用利巴韦林，它是一种广谱抗病毒药，主要通过抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶的活性，引起RNA基因组致死性突变，阻碍病毒核酸的合成，导致多种病毒的复制受到抑制［2］。从理论上讲，利巴韦林主要通过阻止病毒复制达到清除病毒的作用，但其抗病毒活性在临床观察中疗效不是很显著［3］，其主要原因是利巴韦林对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性［4］。此外，随着利巴韦林的逐年应用，发现其不良反应较多，可引起白细胞减少、贫血、乏力、头痛、恶心、呕吐、肝功能受损、皮疹等变态反应［2］，这也使其在临床应用上受到一定程度的限制。
热毒宁注射液系一种新型的复方中药制剂，由青蒿、金银花及栀子3味中药经现代工艺科学配方精制而成，均属于清热药，用于治疗风热性感冒。中医认为：青蒿苦寒，能清虚热、解暑热，透散风热、宣郁散邪，用于寒热往来、阴虚劳热及夏季风热外感症；金银花甘寒，清毒泻热，凉血止痢，用于热病烦燥、头痛目赤、疖肿；栀子苦寒，具有清热利湿、，泻火除烦及凉血解毒的功能。现代研究表明：青蒿具有抗疟，抗菌、抗病毒、抗寄生虫、解热、抗炎、平喘、抗肿瘤、镇痛及免疫促进的作用［5~6］，金银花可抑制多种细菌和病毒，增强白细胞吞噬功能，促进炎性细胞吞噬功能，还有抗炎和解热作用［7］；栀子具有镇静、降温、降压、抗菌、抗炎、抗过敏、利胆及增强机体免疫功能等作用［8］。上述3味药合为一剂，可充分发挥其退热、抗菌、抗病毒、抗炎、提高免疫力等药理作用。
本研究结果显示，治疗组疗效优于对照组，显效率有显著性差异（P<005）；总有效率有极显著性差异（P<001），治疗组在退热、改善咳嗽、咽充血及流涕时间方面早于对照组，尤其在退热及减轻咽充血方面效果非常显著，虽然治疗组在用药期间有3例出现轻微不良反应，其中1例呕吐，2例腹泻，但停药后呕吐及腹泻均消失，未发现明显不良反应，说明热毒宁注射液是治疗儿童急性上呼吸道感染的一种有效的药物，合理使用可以减少滥用抗菌素，值得儿科临床应用。
参考文献：
［1］沈晓明，王卫平儿科学［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2008：261~263
［2］张俊，闫炜，何振凤，等利巴韦林不良反应综述［J］.临床药物治疗杂志，2004，2（1）：55~56
［3］焦富勇，白涛敏，蔺婧小儿腹泻病治疗新进展［J］.实用儿科临床杂志，2011，26（7）：535~537
［4］张丽霞百贝宁治疗秋季小儿腹泻临床分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8（15）：3555
［5］余俭抗菌抗病毒新药—热毒宁注射液［J］.中南药学，2010，8（7）：548~550
［6］谭涛，秦宗会，谭蓉青蒿素类药物的药理作用研究进展［J］.中国药业，2009，18（3）：63~64
［7］武晓红，田智勇，王焕金银花的研究新进展［J］.时珍国医国药，2005，16（12）：1303~1304
［8］那莎，郭国田，王宗殿，等栀子及其有效成分药理研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2005，12（1）：90~92
（收稿日期：2012-02-13）