通过总结单中心连续200例腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy，LRP)的临床资料及围手术期并发症发生情况，探讨学习曲线对于腹膜外LRP围手术期并发症的影响。
方法回顾性分析2007年7月至2013年1月连续200例经前列腺穿刺活检诊断为前列腺腺癌并行腹膜外LRP的患者资料。所有手术由马潞林教授完成，依手术时间顺序分为4组，第1组为第1～50例患者，第2组为第51～100例患者，第3组为第101～150例患者，第4组为第151～200例患者。术前临床资料包括患者年龄、体质指数(body mass index，BMI)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、穿刺Gleason评分、临床分期等，围手术期临床资料包括手术时间、出血量及围手术期并发症发生情况等，围手术期并发症应用Clavien分级系统进行评估。
结果4组患者的年龄、BMI、PSA、前列腺体积、穿刺Gleason评分和临床分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者的手术时间逐渐缩短，术中出血量逐渐减少，差异有统计学意义(P<0.01)。4组患者中，输血者分别为4、2、1、0例，只有第2组出现1例中转开放者。200例患者中31例发生围手术期并发症，其中2例出现2种并发症，此2例均为第2组患者(肾功能不全合并术中输血1例，术后尿瘘合并泌尿系感染1例)。第1～4组围手术期并发症发生率分别为28.0%、18.0%、12.0%和4.0%，随学习曲线发生率降低，差异有统计学意义(P＝0.008)。其中，轻度并发症发生率分别为24.0%、14.0%、6.0%和4.0%，严重并发症发生率分别为4.0%、4.0%、6.0%和0，直肠损伤的发生率分别为2.0%、2.0%、2.0%和0。
结论随着术者手术例数的增加、经验的积累和技术的不断改进，LRP手术时间逐渐缩短，出血量逐渐降低，围手术期并发症明显减少，但仍应注意避免发生直肠损伤等严重并发症。