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目的
观察高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)行玻璃体切割手术二期内界膜剥除治疗患眼的临床特征和疗效。
方法回顾性分析行二期PPV联合内界膜剥除手术的高度近视MHRD患者15例15只眼的临床资料。其中，男性3例3只眼，女性12例12只眼；平均年龄(60.80±5.85)岁。均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜联合＋90D前置镜、间接检眼镜、A型超声、光相干断层扫描(OCT)检查。第一次手术后，硅油填充状态下眼底检查黄斑区视网膜复位，OCT检查见黄斑裂孔周围视网膜浅脱离，尤以葡萄肿较深的部位明显。第二次硅油取出手术时，联合内界膜剥除玻璃体腔填充C3F8。分析患眼病程、屈光度、眼轴、后巩膜葡萄肿类型与第一、二次手术后BCVA、黄斑区视网膜复位及黄裂孔愈合情况。
结果患眼平均屈光度(－12.6±1.86) D；平均眼轴长度(29.82±0.993) mm；平均病程(5.20±1.24)个月。第一次手术前视网膜4个象限全脱离，同时合并脉络膜脱离和黄斑区视网膜脉络膜萎缩。后巩膜葡萄肿类型均为Ⅱ型(黄斑区)。第二次手术后，所有患眼眼底检查见视网膜复位；OCT检查，黄斑裂孔闭合7只眼，黄斑裂孔贴附且视网膜复位8只眼。第一、二次手术后患眼BCVA均较手术前提高，差异有统计学意义(P＝0.000)；第二次手术后BCVA较手术前及第一次手术后提高，差异有统计学意义(P＝0.038)。
结论患眼主要临床特征为病程长、伴脉络膜脱离、Ⅱ型后巩膜葡萄肿；二期内界膜剥除、C3F8填充可提高患眼视力及视网膜解剖复位率。