【摘 要】
：
患者男,57岁,3个月前自行发现右胸壁肿块伴疼痛,并逐渐增大;既往无特殊病史.查体:右侧胸壁触及5 cm×5 cm肿块,质韧,压痛(+),活动度差.实验室检查:甲胎蛋白19.76 U/ml,癌抗原125278.90 U/ml,癌抗原72-413.50 U/ml,癌胚抗原276.80 ng/ml,非小细胞肺癌抗原21-13.68 ng/ml.胸部CT:右侧前胸壁近胸骨柄旁5.3 cm×4.8 cm类椭圆形软组织肿块,边界欠清,CT值52 HU,胸膜下脂肪间隙消失;增强扫描肿块呈不均匀渐进性中度强化(图1A)
【机 构】
：
郑州大学第一附属医院放射科,河南郑州 450052
论文部分内容阅读
患者男,57岁,3个月前自行发现右胸壁肿块伴疼痛,并逐渐增大;既往无特殊病史.查体:右侧胸壁触及5 cm×5 cm肿块,质韧,压痛(+),活动度差.实验室检查:甲胎蛋白19.76 U/ml,癌抗原125278.90 U/ml,癌抗原72-413.50 U/ml,癌胚抗原276.80 ng/ml,非小细胞肺癌抗原21-13.68 ng/ml.胸部CT:右侧前胸壁近胸骨柄旁5.3 cm×4.8 cm类椭圆形软组织肿块,边界欠清,CT值52 HU,胸膜下脂肪间隙消失;增强扫描肿块呈不均匀渐进性中度强化(图1A),邻近胸骨柄骨质破坏(图1B).腹部CT未见明确异常病灶.SPECT/CT:胸骨下段右侧放射性分布稀疏缺损区,周边见环形放射性分布稍浓聚灶(图1C).综合影像学诊断考虑为胸骨恶性肿瘤.行右前胸壁肿物切除术,术中见右胸壁5 cm×5 cm×5 cm肿物,质硬,包膜基本完整,基底处侵及第4、5肋软骨及胸骨体右侧.术后病理:光镜下见肝样分化区和腺癌分化区(图1D);免疫组织化学:CK(+),CK7(+),Ki-67 (15％+),EMA(+),AFP(+),Hepatocyte(+).病理诊断:(右侧前胸壁)转移性肝细胞癌或肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC).最终诊断为右侧胸壁原发性HAC.发生于胸壁者罕见;其肝样分化区多位于组织深部,组织学特点与肝细胞癌相似,腺癌分化区多位于组织表面,核分裂象多见,其间可见移行区.
其他文献
目的 测试并验证国产uEXPLORER PET系统的物理性能及临床应用性能.方法 基于美国国家电器制造协会(NEMA)NEMA NU 2-2007标准测试、分析及评估国产uEXPLORER PET系统的空间分辨率、探测灵敏度、散射分数及噪声等效计数率,并对4名志愿者行全身PET/CT扫描.结果 系统在偏离视野(FOV)中心1 cm处的横向和轴向空间分辨率分别为2.93 mm和2.93 mm,偏离FOV中心10 cm处分别为3.09 mm和3.22 mm;在FOV中心与偏离轴向10 cm处的灵敏度分别为17
特发性耳鸣为中枢神经系统疾病,可影响大脑脑白质的可塑性,导致连接大脑听觉皮层和非听觉皮层的白质纤维束或其体积出现变化.分析脑白质纤维解剖连接可能对理解特发性耳鸣的病理生理机制具有重要作用.弥散张量成像(DTI)可用于观察和追踪脑白质纤维束,了解其解剖连通性,已成为评估大脑白质重塑的重要手段.本文就MRI,尤其DTI针对特发性耳鸣脑白质重塑的研究进展进行综述.
病例1,孕妇33岁,既往体健,孕3产2,未接受唐氏筛查及规律孕检.胎儿超声:女性胎儿,右下腹探及4.6 cm×4.3 cm×4.0 cm囊性占位(图1A),界限清晰,壁厚,其内为絮状回声充填,透声差,CDFI未探及明显血流信号,考虑囊肿并出血,生殖系统来源可能.后于38+3周行剖宫产.新生儿Apgar评分9分,体质量3400 g;超声示右下腹5.4 cm×5.2 cm×3.7 cm囊性占位(图1B),考虑来源于右卵巢;腹部MRI示中腹部右侧4.6 cm×4.5 cm×6.1 cm占位,呈T1WI稍高信号、
女性患儿,16岁,腹部间断性疼痛2天,伴发热,体温最高达38℃,自服药物后症状未缓解;1个月前因急性阑尾炎接受腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),术后3天无不适而出院,既往无其他病史.查体:右侧腹部压痛、反跳痛阳性,腹肌紧张.实验室检查:白细胞11.54×109/L,中性粒细胞比率85.51％.超声:于平脐水平右侧腹腔探及多个混合回声,最大者3.5 cm×3.2 cm,周边见包膜样回声及点状血流信号(图1A).腹部CT:右下腹升结肠旁约7.5cm×5.7cm低密度
目的 探讨小样本甲状腺高b值扩散加权成像(DWI)影像组学分类模型鉴别诊断结节型桥本甲状腺炎(NHT)与甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的价值.资料与方法 回顾性纳入经病理证实的40例46个NHT和48例61个PTMC甲状腺高b值DWI,对结节进行分割、特征值提取,并使用3种特征值标准化、2种降维、3种特征值筛选方法确定影像组学特征值,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析10种分类模型对两种病变的鉴别诊断效能.结果 46个NHT和61个PTMC共提取了107个影像组学特征值.当选择No
患者女,54岁,颅顶右侧疼痛伴视力下降1年余;既往有冠心病病史.查体:双侧瞳孔等大、同圆,直径约2 mm,光反应灵敏;眼科专科检查未完善;神经系统等查体未见明显异常.实验室检查:血浆皮质醇升高(544.10 nmol/L),余未见明显异常.头部MRI:平扫鞍上区见1.7 cm×1.5 cm×1.2 cm类椭圆形病灶,T1WI和T2WI均呈等信号;垂体受压,垂体柄显示不清,视交叉受压上抬(图1A);增强后鞍上区病灶明显均匀强化,与垂体分界清楚(图1B、1C);考虑为颅咽管瘤.于全麻下经右侧翼点入路行鞍上肿瘤
目的 评价中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析经甲状腺细针穿刺活检或手术病理证实的433例甲状腺结节患者共433个结节的超声图像,按照C-TIRADS提出的超声特征分析各征象的恶性比例,根据美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)及C-TIRADS对433个甲状腺结节进行风险分层,与病理结果 对照,计算各风险分层的恶性率,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较其诊断效能.结果 实性、垂直位、极低回声、微钙化、边缘模糊/
患者女,45岁,活动后胸闷气促7天;8年前因风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣重度狭窄接受二尖瓣及主动脉瓣机械瓣置换术,无高血压及冠心病史.查体:呼吸18次/分,心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,人工瓣膜音质佳,心前区闻及3/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图:于左心室长轴切面左心室后壁后方探及46 mm×40 mm×24 mm无回声团块(图1A、1B),左心室后壁连续性中断约17 mm;CDFI探及团块内双向分流血流信号,收缩期见蓝色血流从左心室进入团块,峰速1.13 m/s,舒张期见红色为主血流,峰
患者男,49岁,胸闷1个月,发热半天,体温最高38.1℃;高血压病史10余年,经系统治疗后血压130～140 mmHg/80～90 mmHg.查体:心前区隆起,无异常心尖搏动,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐,心尖区闻及收缩期Ⅲ级粗糙吹风样杂音;血压136 mmHg/87 mmHg.实验室检查:白细胞8.1×109/L、中性粒细胞百分比79.7％,超敏C反应蛋白76.1 mg/L,红细胞沉降率19.0 mm/h,降钙素原0.24 ng/ml.血培养:毗邻颗粒链菌(+).经胸三维超声心动图:二尖瓣口被
1 病例简介rn病例1 ,男,11岁,主诉:反复发热近2个月,颈部淋巴结肿大1个月.患儿2个月前无明显诱因出现持续性发热,体温最高达40℃,热峰2次/d.给予抗病毒、抗感染等间断治疗,效果差,后给予糖皮质激素治疗,体温恢复正常.1周前患儿再次发热,白细胞一过性短暂升高至2.99×109/L,脑脊液生化及病原体检测、骨髓细胞学检查均无明显异常.继续给予抗炎、抗病毒、激素治疗,体温仍反复.颈部及锁骨上淋巴结超声(图1A～C)诊断:双侧颈部多发淋巴结肿大并软组织水肿,坏死性淋巴结炎?患儿于全麻下行颈部淋巴结活检