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【摘要】目的：观察研究丹红注射液治疗心肌缺血的临床疗效。 方法：选取心血管内科100例心肌缺血患者随机分为A、B两组各50例。A组患者给予常规治疗；B组患者在常规治疗基础上使用丹红注射液治疗。比较两组患者不同药物治疗后治疗总有效率、心电图改善情况及血液流变学变化。 结果：B组患者心绞痛治疗总有效率940%显著高于A组840%（P<005），且心电图评价有效率优于A组（P<005）。 治疗后B组患者各项指标恢复情况均显著优于A组患者（P<005）。结论：丹红注射液治疗心肌缺血能在较短时间内有效增加冠脉流量并降低心肌耗氧量，显著改善心肌缺血。同时，药物可在一定程度上保护内皮功能，促进缺血部位血管的修复与再生，有效缓解症状并控制病情进一步发展。
【关键词】丹红注射液；心肌缺血；冠心病
【中图分类号】R542【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0086-02
冠心病是造成心肌缺血最主要的原因之一，多由于心脏血液灌注不足造成心脏供氧量减少，从而进一步造成心肌能量代谢发生异常最终导致心脏无法正常工作。一般来说，患者多在过度劳累或受到精神刺激后出现胸骨后或心前区闷痛气短、心慌等症状。心肌缺血一旦发生可能进一步引发心梗甚至猝死，控制并预防血栓栓塞，减慢心率及心肌耗氧量，扩张动脉血管并改善心功能是目前临床治疗心肌缺血的主要目的。本实验为观察丹红注射液治疗心肌缺血的临床疗效，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果汇报如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2014年3月至2014年12月心血管内科100例心肌缺血患者作为研究对象。所有患者均符合世界卫生组织WHO制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”的诊断标准及1993年卫生部制定的“中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则”中胸痹的诊断标准。排除冠心病急性心肌梗死、心绞痛及其他心脏疾病导致胸痛患者；排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除精神疾病及意识不全患者。所有患者中男52例，女48例；年龄45～63岁，平均（54.2±91）岁。根据NYHS分级包括心功能II级27例，III级48例，III级25例。随机分为A、B两组。A组50例患者中，男27例，女23例；年龄46～62岁，平均（54.2±81）岁。B组中男25例，女25例；年龄45～63岁，平均（54.1±92）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2治疗方法A组患者使用常规方法治疗，包括吸氧，口服肠溶阿司匹林、硝酸盐类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物进行治疗。B组患者在此基础上使用20ml丹红注射液（生产厂家：菏泽步长制药有限公司，批准文号：Z20026866，规格：10ml）溶于250ml浓度为5%葡萄糖溶液中进行静滴。所有患者遵医嘱按时按量用药，共治疗两周。
1.3观察指标及疗效判定比较两组患者不同药物治疗后疾病治疗总有效率、心电图改善情况及血液流变学指标变化。心绞痛治疗疗效评定标准：治疗后患者心绞痛症状完全消失或发生次数减少超过未治疗前80%或使用硝酸甘油药物剂量低于治疗前超过80%记为显效；治疗后心绞痛症状较治疗前显著好转，发作次数较治疗前减少50%～80%，治疗药物减量记为有效；治疗后心绞痛发作次数为明显减少记为无效。心电图改善评价标准根据《中国常见心脑血管疾病诊治指南》标准：显效：患者各类不适症状均显著消失，心电图未见明显异常且ST段及T波无异常；运动试验结果提示阴性；有效：治疗后症状显著改善，心电图结果示ST段逐渐低平且T波正常，未发生倒置；无效：患者各类症状未改善甚至加重，心电图检查ST段低平或T波仍倒置。
1.4统计学方法本研究数据采用统计学SPSS170软件进行计算分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用 t检验；P<005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后总有效率比较B组患者治疗总有效率为940%，显著高于A组患者840%，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
2.2两组患者治疗后心电图改善情况使用丹红注射液治疗后B组患者心电图评价总有效率940%，显著优于常规治疗A组患者780%，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。
2.3两组患者治疗后血液流变学指标变化 治疗前两组患者血液流变学指标均无统计学意义（P>005）。治疗后B组患者各项指标恢复情况均显著优于A组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。详情见表3。
3讨论
冠心病主要是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化而导致血管腔狭窄甚至堵塞，进一步造成心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏疾病。心肌缺血是冠心病的最常见表现，一旦发作可能导致患者进一步出现心梗甚至猝死，是冠心病患者临床预后的独立预测因子。目前临床治疗冠心病患者主要以降低心梗及猝死发生率，减少心绞痛及心肌缺血发生次数从而提高患者存活率及生活质量为目的。血液流变主要包含血液流动性、粘滞性、变形性及凝固性等内容，这些指标的变化可作为判断疾病发展及转归的重要依据。血液流变性发生异常可能造成细胞组织缺血缺氧加重，从而使红细胞膜功能障碍更加严重导致组织细胞的进一步损伤最终导致恶性循环。因此，血液流变学指标异常在冠心病的发生发展中具有重要意义，是导致疾病发作的最重要因素。另外，脂质代谢异常可能导致血管内容物增加，使血液黏度增高并引发不同程度的动脉粥样硬化以及微循环灌注不足。
丹红注射液主要由丹红与红花两味中药提取而成，具有较好的活血化瘀，通脉活血，舒筋活络之功效。丹参中包含的脂溶性二萜类成分及酚酸成分对心血滚系统具有较强的保护作用，可明显增大冠脉狭窄时的冠脉流量从而发挥舒张血管功能。另外，还可更好的缓解患者疼痛等不适症状并在一定程度上减少疼痛时间。红花中所含有的黄纯铜、脂肪酸及苷类等成分具有较强的抗凝血功能，可有效扩张血管并增加血流量。药物中的红花黄素对内源性及外源性凝血均有较强的抑制作用并能够降低血液粘滞作用，可缓解血瘀症状。另外，红花提取液还能够抑制抗凝血酶III氧化损伤的作用并拮抗钙离子，避免缺血细胞内的钙离子浓度超负荷造成细胞再灌注损伤。另外，丹参有肝素样作用且安全性更高，可促进受损血管内皮细胞进一步恢复，减轻患者血管内皮损伤。红花中的红花醌苷能够扩张冠脉并改善心肌缺血，降低血清胆固醇及三酰甘油以达到降低血液粘度及改善血液循环的目的。本次试验结果显示，联合使用丹红注射液组患者心绞痛治疗总有效率显著高于常规治疗A组、心电图改善情况优于A组以及血液流变学指标恢复情况明显优于A组，差异具有统计学意义（P<005），证明丹红注射液治疗心肌缺血能在较短时间内有效改善心肌缺血，并保护内皮功能对血管进行修复与再生，有效缓解症状并控制病情进一步发展，此结论与国内相关研究相一致。
综上所述，丹红注射液作为中成药物治疗疾病具有较好疗效，同时还可促进缺血及受损心肌恢复功能，恢复红细胞变形能力并抑制血小板聚集。对缓解患者症状，延长患者寿命并提高其生活质量均具有重要意义。
参考文献
[1]彭丽虹，余正，盛春雷. 丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2011，11（01）：57-63.
[2]王妍，张弛，查青林，等. 丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告质量评价[J]. 中国循证医学杂志，2011，13（02）：161-167.
[3]刁鸿英，宋春莉. 丹红注射液治疗冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效观察[J]. 中国实用医药，2011，11（01）：143-144.
[4]郑志奇. 丹红注射液对冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，12（09）：1563-1565.
[5]李葵香，冯应君，温景艳，等. 丹红注射液治疗心肌缺血的疗效评价[J]. 赣南医学院学报，2013，11（01）：74-76.
（收稿日期：20150520）
【关键词】丹红注射液；心肌缺血；冠心病
【中图分类号】R542【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0086-02
冠心病是造成心肌缺血最主要的原因之一，多由于心脏血液灌注不足造成心脏供氧量减少，从而进一步造成心肌能量代谢发生异常最终导致心脏无法正常工作。一般来说，患者多在过度劳累或受到精神刺激后出现胸骨后或心前区闷痛气短、心慌等症状。心肌缺血一旦发生可能进一步引发心梗甚至猝死，控制并预防血栓栓塞，减慢心率及心肌耗氧量，扩张动脉血管并改善心功能是目前临床治疗心肌缺血的主要目的。本实验为观察丹红注射液治疗心肌缺血的临床疗效，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果汇报如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2014年3月至2014年12月心血管内科100例心肌缺血患者作为研究对象。所有患者均符合世界卫生组织WHO制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”的诊断标准及1993年卫生部制定的“中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则”中胸痹的诊断标准。排除冠心病急性心肌梗死、心绞痛及其他心脏疾病导致胸痛患者；排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除精神疾病及意识不全患者。所有患者中男52例，女48例；年龄45～63岁，平均（54.2±91）岁。根据NYHS分级包括心功能II级27例，III级48例，III级25例。随机分为A、B两组。A组50例患者中，男27例，女23例；年龄46～62岁，平均（54.2±81）岁。B组中男25例，女25例；年龄45～63岁，平均（54.1±92）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2治疗方法A组患者使用常规方法治疗，包括吸氧，口服肠溶阿司匹林、硝酸盐类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物进行治疗。B组患者在此基础上使用20ml丹红注射液（生产厂家：菏泽步长制药有限公司，批准文号：Z20026866，规格：10ml）溶于250ml浓度为5%葡萄糖溶液中进行静滴。所有患者遵医嘱按时按量用药，共治疗两周。
1.3观察指标及疗效判定比较两组患者不同药物治疗后疾病治疗总有效率、心电图改善情况及血液流变学指标变化。心绞痛治疗疗效评定标准：治疗后患者心绞痛症状完全消失或发生次数减少超过未治疗前80%或使用硝酸甘油药物剂量低于治疗前超过80%记为显效；治疗后心绞痛症状较治疗前显著好转，发作次数较治疗前减少50%～80%，治疗药物减量记为有效；治疗后心绞痛发作次数为明显减少记为无效。心电图改善评价标准根据《中国常见心脑血管疾病诊治指南》标准：显效：患者各类不适症状均显著消失，心电图未见明显异常且ST段及T波无异常；运动试验结果提示阴性；有效：治疗后症状显著改善，心电图结果示ST段逐渐低平且T波正常，未发生倒置；无效：患者各类症状未改善甚至加重，心电图检查ST段低平或T波仍倒置。
1.4统计学方法本研究数据采用统计学SPSS170软件进行计算分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用 t检验；P<005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后总有效率比较B组患者治疗总有效率为940%，显著高于A组患者840%，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
2.2两组患者治疗后心电图改善情况使用丹红注射液治疗后B组患者心电图评价总有效率940%，显著优于常规治疗A组患者780%，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。
2.3两组患者治疗后血液流变学指标变化 治疗前两组患者血液流变学指标均无统计学意义（P>005）。治疗后B组患者各项指标恢复情况均显著优于A组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。详情见表3。
3讨论
冠心病主要是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化而导致血管腔狭窄甚至堵塞，进一步造成心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏疾病。心肌缺血是冠心病的最常见表现，一旦发作可能导致患者进一步出现心梗甚至猝死，是冠心病患者临床预后的独立预测因子。目前临床治疗冠心病患者主要以降低心梗及猝死发生率，减少心绞痛及心肌缺血发生次数从而提高患者存活率及生活质量为目的。血液流变主要包含血液流动性、粘滞性、变形性及凝固性等内容，这些指标的变化可作为判断疾病发展及转归的重要依据。血液流变性发生异常可能造成细胞组织缺血缺氧加重，从而使红细胞膜功能障碍更加严重导致组织细胞的进一步损伤最终导致恶性循环。因此，血液流变学指标异常在冠心病的发生发展中具有重要意义，是导致疾病发作的最重要因素。另外，脂质代谢异常可能导致血管内容物增加，使血液黏度增高并引发不同程度的动脉粥样硬化以及微循环灌注不足。
丹红注射液主要由丹红与红花两味中药提取而成，具有较好的活血化瘀，通脉活血，舒筋活络之功效。丹参中包含的脂溶性二萜类成分及酚酸成分对心血滚系统具有较强的保护作用，可明显增大冠脉狭窄时的冠脉流量从而发挥舒张血管功能。另外，还可更好的缓解患者疼痛等不适症状并在一定程度上减少疼痛时间。红花中所含有的黄纯铜、脂肪酸及苷类等成分具有较强的抗凝血功能，可有效扩张血管并增加血流量。药物中的红花黄素对内源性及外源性凝血均有较强的抑制作用并能够降低血液粘滞作用，可缓解血瘀症状。另外，红花提取液还能够抑制抗凝血酶III氧化损伤的作用并拮抗钙离子，避免缺血细胞内的钙离子浓度超负荷造成细胞再灌注损伤。另外，丹参有肝素样作用且安全性更高，可促进受损血管内皮细胞进一步恢复，减轻患者血管内皮损伤。红花中的红花醌苷能够扩张冠脉并改善心肌缺血，降低血清胆固醇及三酰甘油以达到降低血液粘度及改善血液循环的目的。本次试验结果显示，联合使用丹红注射液组患者心绞痛治疗总有效率显著高于常规治疗A组、心电图改善情况优于A组以及血液流变学指标恢复情况明显优于A组，差异具有统计学意义（P<005），证明丹红注射液治疗心肌缺血能在较短时间内有效改善心肌缺血，并保护内皮功能对血管进行修复与再生，有效缓解症状并控制病情进一步发展，此结论与国内相关研究相一致。
综上所述，丹红注射液作为中成药物治疗疾病具有较好疗效，同时还可促进缺血及受损心肌恢复功能，恢复红细胞变形能力并抑制血小板聚集。对缓解患者症状，延长患者寿命并提高其生活质量均具有重要意义。
参考文献
[1]彭丽虹，余正，盛春雷. 丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2011，11（01）：57-63.
[2]王妍，张弛，查青林，等. 丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告质量评价[J]. 中国循证医学杂志，2011，13（02）：161-167.
[3]刁鸿英，宋春莉. 丹红注射液治疗冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效观察[J]. 中国实用医药，2011，11（01）：143-144.
[4]郑志奇. 丹红注射液对冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，12（09）：1563-1565.
[5]李葵香，冯应君，温景艳，等. 丹红注射液治疗心肌缺血的疗效评价[J]. 赣南医学院学报，2013，11（01）：74-76.
（收稿日期：20150520）