【摘 要】
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目的 探讨防治乙型肝炎病毒(HBV)相关性终末期肝病肝移植术后HBV再感染和复发的有效方法.方法 对中山大学附属第一医院2001年3月至2007年3月收治的资料完整、术前存在HBV感染、术后存活超过6个月的316例成人肝移植患者的临床资料进行回顾性研究.根据术后免疫抑制方案不同,将患者分为两组:单纯使用拉米夫定组(单纯组,n=106)和联合使用小剂量乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和拉米夫定组(联合
【机 构】
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目的 探讨防治乙型肝炎病毒(HBV)相关性终末期肝病肝移植术后HBV再感染和复发的有效方法.方法 对中山大学附属第一医院2001年3月至2007年3月收治的资料完整、术前存在HBV感染、术后存活超过6个月的316例成人肝移植患者的临床资料进行回顾性研究.根据术后免疫抑制方案不同,将患者分为两组:单纯使用拉米夫定组(单纯组,n=106)和联合使用小剂量乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和拉米夫定组(联合组,n=210).结果 平均随访33.6个月,单纯组移植后1周内HBsAg转阴率为82.1%(87/106),HBV再感染率为17.0%(18/106),乙型肝炎复发率为11.3%(12/106),YMDD变异率为8.5%(9/106).联合组移植后1周内HBsAg转阴率为91.0%(191/210),HBV再感率为6.2%(13/210),HBV复发率为3.8%(8/210),YMDD变异率为2.4%(5/210).对于出现HBV再感染的患者则行乙型肝炎病毒耐药变异检测,并根据检测结果在应用HBIG和提高拉米夫定用量基础上加用阿德福韦或改用恩替卡韦等相应抗病毒药物,并采用加大HBIG用最的治疗方案,取得了较好的效果.结论 小剂量HBIG和拉米夫定联合应用预防原位肝移植后HBV再感染疗效确切;对于HBV再感染的患者则应分别采用提高HBIG剂量、加用阿德福韦或改用恩替卡韦等措施;对证实为术后乙型肝炎复发患者,需同时应用合理的护肝药物、免疫调节和抗肝纤维化等治疗以促进移植肝组织学改善,恢复肝功能正常。
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患者女性,57岁,因左上腹部间断疼痛10年余,加重9 d于2008年10月18日入院.入院时左上腹剧烈绞痛,向左背侧放射,伴发热、黄疸.既往胆囊炎史12年,无家族性内脏转位病史.体检:体温38.8℃,脉搏102次/min,呼吸19次/min,血压108/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。
1962年由日本内镜协会首先提出早期胃癌的概念,指癌细胞局限于胃壁黏膜(M,Tla)或黏膜下层(SM,Tlb),不论病灶大小及是否存在淋巴结转移,至今一直被沿用[1].早期胃癌的检出率各国报道不一,其中以日本、韩国最高,达50%～60%,主要得益于胃癌人群普查[2].我国早期胃癌的研究工作起步相对较晚,受客观条件限制,早期胃癌检出率约10%.本文就国内外近年来有关早期胃癌的诊治进展做一综述。
目的 依据影像学评价标准分析不同减压方法治疗颈椎病的疗效.方法 对山西医科大学第二临床医学院2004年11月至2007年10月收治的具有完整资料的235例颈椎病患者进行分析,根据影像学评价标准,采用前路或后路手术方式,前路采用1～3节段椎间盘切除取髂骨植骨/Cage/钛网置入钛板内固定术,单或双椎体次全切取髂骨植骨/钛网置入钛板内固定术,前路椎间盘切除+椎体次全切除术;后路行单开门椎管扩大成形术等
近年腹腔镜胃癌根治手术已在国内外逐渐开展,并有少数单位在腹腔镜下完成了胃癌D2根治手术[1-2],但腹腔镜下行胃癌D3根治手术难度较大,文献少见报道.我们在熟练掌握腹腔镜D2根治术的基础上,对5例胃癌患者行腹腔镜D3根治手术探索,按日本胃癌处理规约第13版的标准,廓清所属第3站淋巴结取得成功,现报告如下。
一 严诤从阳台进来时，我正睁开惺忪睡眼。他推开门的瞬间，一股冷风灌进来，我急着叫：“赶快关门，冷死了！”严诤笑着说：“大懒虫，还不起床，太阳都出来了。” 我在床上硬是再赖了几分钟床才恋恋不舍地离开温暖的被窝。我打心底佩服严诤，这家伙身体里像安装了定时发条，每天早上，一到五点半就会准时醒来，然后到阳台上背书。不管天气如何，他都一如既往。 我起床后，严诤就会拉我上操场跑几圈。这是我们早早讲好的，
肾细胞癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,其发病率在泌尿系统恶性肿瘤中占第2位,高发年龄为50～70岁,男性较女性多见.根治性肾切除术是治疗局限性肾癌的主要手术方式,是公认的治疗金标准。
患者男性,40岁,长期饮酒,饮食无规律,四肢关节反复肿痛10年,被诊断为"痛风",后全身多处形成痛风结节.未正规降血尿酸等治疗,而自行采用针灸治疗膝关节肿痛,3 d后右膝关节症状加重,皮肤红胀,伴全身高热,随后在当地医院行膝关节穿刺,抽出脓性分泌物,培养提示金黄色葡萄球菌,诊断为"右膝关节化脓性感染",采用切开引流与局部灌洗,结合全身广谱抗菌素治疗。
目的 应用掌侧入路治疗背侧移位的桡骨远端关节内骨折,评估蘑建桡腕关节面的完整性和稳定固定骨折的可靠性.方法2003年8月至2008年5月,经掌侧入路治疗63例(65侧)背侧移位的桡骨远端关节内骨折,男20例(21侧),女43例(44侧);年龄18～82岁,平均年龄52.4岁,以老年居多.按照Frykman分类法,Ⅲ型骨折6侧,Ⅳ型骨折8侧,Ⅴ型骨折5侧,Ⅵ型骨折4侧,Ⅶ型骨折13侧,Ⅷ型骨折29侧
在我家楼后的院子里，有一棵高大的梧桐树。它在我房间的窗户外伸展着枝条，陪伴了我整个童年。 我一直都很好奇，它是什么时候种下的，又经过多少年的挣扎，才爬到我的窗前。自从我有记忆以来，它就一直在那里。微风吹过，吹着它的叶子摇摇晃晃，像是在跟我打招呼。 每至春天，它便开始发芽。独属于梧桐的那嫩绿点缀了我的窗。每每伏案，它就像守护神一般，替我挡住所有嘈杂的声音，仿佛世界上只剩下我和梧桐。每每抬头，入眼