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1例59岁男性患者因弥漫大B细胞淋巴瘤行大剂量甲氨蝶呤(MTX，15 g，8 g/m2)化疗。首次静脉滴注MTX约10 min(约0.8 g)时，患者出现头胀、面红、发冷，停药，静脉注射地塞米松5 mg，约5 min后症状缓解，继续滴注MTX，约10 min时再次出现相同症状，遂停药。第2次静脉滴注相同剂量MTX约10 min(约0.8 g)时上述症状复现，停药并给予对症治疗后缓解。停药后5 d，患者出现臀、骶尾处红斑、胸部丘脓疱疹，咽喉疼痛，MTX血药浓度为0.38 μmol/L；次日体温升至39.5 ℃，WBC 0.36×109/L，中性粒细胞计数0.22×109/L，Scr 151 μmol/L，粪便潜血试验阳性。考虑为MTX所致过敏反应及其排泄延迟所致多器官损伤。予亚叶酸钙100 mg静脉滴注、1次/6 h，同时予抗过敏、抗感染、营养支持等对症治疗。停药后14 d，患者皮疹基本消退，Scr 96 μmol/L；停药后26 d，患者WBC 6.34×109/L，中性粒细胞计数4.77×109/L，粪便潜血试验阴性。