分析右腋下小切口入路手术在先天性心脏病(CHD)患儿中的应用价值。
方法选取2015年1月至2017年9月河南省儿童医院收治的86例CHD患儿，按简单随机法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组实施胸骨正中切口手术，观察组实施右腋下小切口入路手术，比较2组总有效率、切口满意度、手术一般情况(体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间、术中失血量)、术后相关情况(胸腔引流量、术后监护时间、术后辅助通气时间、住院时间、住院费用)、Wong-Baker面部表情量表(FPS-R)评分、麻醉后(T1)、术毕(T2)、入监护病房(T3)、拔管前(T4)呼吸功能指标，即呼吸道峰压(PIP)及肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]水平及并发症发生率。
结果1．观察组切口满意度[90.70%(39/43例)]高于对照组[62.79%(27/43例)]，2组比较差异有统计学意义(χ2＝9.382，P＝0.002)。2.观察组体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间分别为(68.94±8.26) min、(2.33±0.21) h、(28.79±7.32) min，与对照组[(67.11±9.11) min、(2.25±0.31) h、(30.02±6.88) min]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.观察组术中失血量[(89.87±11.25) mL]少于对照组[(105.91±31.01) mL]，差异有统计学意义(t＝3.189，P＝0.002)。4.观察组术后监护时间[(30.55±10.39) h]、术后辅助通气时间[(9.68±2.19) h]、住院时间[(9.61±2.17) d]、胸腔引流量[(90.36±26.14) mL]、住院费用[(36 956.15±1 097.84)元]均低于对照组[(41.39±9.93) h、(12.72±3.81) h、(12.33±3.15) d、(163.24±29.36) mL、(45 271.97±1 134.55)元]，差异均有统计学意义(t＝4.946、4.536、4.663、12.157、34.540，均P<0.01)。5.观察组术后1 d、2 d、3 d、4 d FPS-R评分分别为(4.02±0.41)分、(3.41±0.15)分、(2.55±0.20)分、(1.16±0.27)分，低于对照组[(5.21±0.89)分、(5.02±0.63)分、(4.12±0.67)分、(3.05±0.39)分]，差异均有统计学意义(t＝7.963、16.302、14.724、26.128，均P<0.01)。6.观察组T1、T2、T3、T4时刻p(A-a)(O2)及PIP与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组并发症发生率[6.98%(3/43例)]与对照组[4.65%(2/43例)]比较差异无统计学意义(χ2＝0.000，P>0.05)。
结论右腋下小切口入路手术不影响CHD患儿呼吸功能，可提高切口满意度，减少失血量，加快患儿术后恢复，改善术后疼痛程度，减轻家长经济负担，术中熟练准确操作可减少或避免相关并发症的发生，保证手术安全性。