目的探讨两种同期联合吸入一氧化氮（NO）治疗重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）致难治性呼吸衰竭的临床疗效。方法选取于2015年1月至2016年7月医院收治的86例重度ARDS患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组各43例,观察组患者采用高频振荡通气（HFOV）治疗,对照组采用常频机械通气（CMV）,二组均联合NO吸入治疗,两组均治疗24 h后,观察并记录两组患者临床疗效、治疗前后动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、吸入氧浓度（FiO₂）、血氧饱和度（SpO₂）等肺功能指标变化情况以及并发症发生情况,并进行分析比较。结果观察组显效患者27例,总有效率95.35%;对照组显效患者29例,总有效率97.67%,两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗24 h后PaO₂、PaCO₂、FiO₂以及SpO₂等肺功能指标均较治疗前有明显改善;对照组患者PaO₂改善较为明显,观察组PaCO₂改善更明显,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗24 h后,两组患者FiO₂和SpO₂无明显统计学差异（P>0.05）。观察组患者并发症发生率为18.60%,对照组并发症发生率稍低,约为16.28%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用HFOV或CMV联合吸入NO治疗重度ARDS致难治性呼吸衰竭患者临床疗效均较好,并发症发生概率也无明显差异。患者以高碳酸血症为主时,采用HFOV治疗对PaCO₂改善效果更好;而以氧合不好为主要临床症状的患者,采用CMV联合吸入NO对PaO₂改善效果更佳,临床上应灵活选用治疗方式。