【摘 要】 目的 减少巡回护士不必要的体力操作，高质量地完成手术的配合；有效缩短连台手术中的间隔时间，提高手术间的利用率，满足病人需求；消除体位摆放过程中的安全隐患。方法 采用"可移动治疗车"替代手术床尾。结论 经临床使用证明， 采用"可移动治疗车"替代手术床尾在连台截石体位手术摆放中具有使用方便、安全、省时省力等优点，可在连台截石体位手术中推广使用。
　　【关键词】 "可移动治疗车" 截石位 手术 应用
　　【中图分类号】 R197.39 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0016-01
　　截石位常用于阴式子宫切除术、直肠手术、膀胱镜等手术中。它是在仰卧位的基础上，穿上腿套，将病人下移，使骶尾部略超出背板下缘，使膝关节和髋关节屈曲，两下肢分开，将病人的双腿置于支撑腿架上，充分显露会部，然后去除手术床尾（两个分腿式腿板），手术完毕时又将手术床两个分腿式腿板安装妥当后才能将病人的双腿放在手术床上平卧。而每个腿板重量在8kg以上。临床工作中，为了提高手术周转率、缩短连台手术之间的准备时间，手术者与麻醉师督促巡回护士在第1台手术就把第2台手术患者接入手术间，进行术前准备，手术频率和强度随之增加。这种传统连台截石体位手术摆放过程中存在程序繁琐，费时费力等缺点。为此，我科采用“可移动治疗车”替代手术床尾，从2012年5月起，经1500余台连台截石体位手术使用证明，具有使用方便、安全、省时省力等优点，现介绍如下。
　　1 使用方法
　　1.1 第一台手术将病人置于截石体位后，卸下手术床的两个分腿式腿板。手术完成时，将“可移动治疗车”（可移动治疗车上铺一软垫及中单）与原手术床对接，關闭“可移动治疗车”的开关，固定“可移动治疗车”，缓慢地将病人的腿从支撑架上取下放于“可移动治疗车”上，然后卸下一侧支撑腿架，将病人移动到推床上。更换手术床及“可移动治疗车”上的床单。
　　1.2 术后及时将“可移动治疗车”替代两个分腿式腿板与手术床对接，将下一个病人移动到手术床及“可移动治疗车”上，麻醉及术前准备完毕，截石体位摆放妥当，打开“可移动治疗车”的开关，移开“可移动治疗车”到手术间固定放置处。手术结束后，又将“可移动治疗车”与原手术床对接。如此重复，直至该手术间连台截石体位手术全部结束。
　　2 讨论
　　2.1 传统连台截石体位手术摆放过程中安装和拆卸手术床腿板是一项非常繁重的工作：摆放好截石位后，需要将手术床分腿式腿板取下；手术结束后，病人从截石位转变成平卧位后又需要加上两个腿板。据测量，每个腿板重量在8kg以上。如此反复去除、安装两个分腿式腿板，大大消耗了护士的体力；连台截石体位手术中由于使用“可移动治疗车”替代手术床尾，避免了手术过程中手术床腿板反复拆卸、安装，减少了巡回护士不必要的体力操作，提高了劳动效率。
　　2.2 传统连台截石体位手术摆放过程中需要反复去除、安装手术床的两个分腿式腿板，可能存在安全隐患；连台截石体位手术中由于使用“可移动治疗车”替代手术床尾，消除体位摆放过程中的安全隐患。
　　2.3 传统连台截石体位手术摆放过程中需反复去除、安装手术床两个分腿式腿板，浪费时间，降低了手术间的利用率；连台截石体位手术中由于使用“可移动治疗车”替代手术床尾，有效缩短了连台手术中的间隔时间，便于连台手术的衔接，提高了手术间的利用率。
　　2.4 手术结束时将下肢同时放平，大量血液瞬间移向下肢，导致有效循环血量锐减，血压下降，心率反射性增快。尤其是老年患者因机体代偿功能降低，更易引起体位性低血压[1]。截石位病人下肢的抬高和放平可引起血流动力学波动，有关文献报道，体位改变引起血流动力学改变多在人体体位变动后lmin～3mim内趋向平稳[2]。因此，在截石体位摆放过程中，抬高和放平患者的下肢速度应缓慢。由于“可移动治疗车”替代手术床尾，能够快速移动与原手术床对接，大大缩短了体位摆放所需时间，缓慢抬高和放平患者的下肢速度能从时间上得到保障。
　　3 结论
　　“可移动治疗车”替代手术床尾，制作简单，操作方便，安全性好，具有临床应用价值，可在连台截石体位手术中推广使用。
　　参考文献
　　[1]马静，谷巧月.膀胱截石位术后下肢摆放方法对老年直肠癌患者血液动力学的影响[J].中华护理杂志，2007，42（9）：848～849.
　　[2]徐国营，康方力，张华魏，等.经尿道气化联合电切前列腺增生症（附137例报告）[J].中国微创外科杂志，2002，2（3）：187.