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摘 要 目的：了解平川区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况、流行特征、传播途径、人群构成以及明确防控重点，为艾滋病监测和防控工作措施的制定提供科学的依据。方法：对采用ELISA检测法检出的HIV抗体阳性感染者相关因素进行回顾性调查，并为病例组选择对照组，按照1：4进行配对，分析HIV感染者相关暴露因素的P值及比值比（OR）。结果：10例抗HIV阳性感染分布年龄段以20～39岁具多，占报告病例数的70%。男女性别比4：1。职业分布以无业闲散人员为主，占报告发病例数的60%。感染途径以性接触传染占据首位，占报告例数的70%，其中男男性接触60%；注射吸毒20%。发现途径以监测（含健康体检）发现为主（80%）。因此，加强同伴性教育、规范使用安全套、提高高危人群艾滋病自我防护意识、广泛有效开展自愿咨询检测（VCT），将成为我区今后艾滋病防控工作中的重要环节。
关键词 免疫缺陷病毒 感染者 相关因素分析
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。据相关资料统计，我国人类免疫缺陷病毒（HIV）感染数量在逐年上升。为了解平川区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况、流行特征、传播途径、人群构成以及明确防控重点，2012年，依据《全球基金艾滋病项目甘肃省实施方案》对2011～2012年报告的10例人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者进行了回顾性调查，并对汇总资料进行了统计学处理，结果分析如下。
资料与方法
平川区2011～2012年报告人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者信息资料。筛选方法按《全国艾滋病检测工作规范》（2004版）规定的程序进行检测。初筛试验使用珠海丽珠ELISA双抗原夹心法试剂，外部质控血清为北京华大吉比爱HIV弱阳性对照（2.5倍的cut-off值）。以上所有检测试剂均经国家FDA批准，批检合格，并严格按照试剂盒说明书进行操作和结果判断，初筛阳性血清送白银市疾控中心复核阳性后，再送甘肃省疾病预防控制中心艾滋病检测确证中心实验室免疫印迹法（HIVBLOT2.2）确认。分析方法以感染者为病例组，另外选定对照组，按照1∶ 4进行配对，分析HIV感染者相关暴露因素的P值及比值比（OR）。调查员由经过培训的合格专业人员担任，采用统一的标准调查表。对病例组和对照组的相关暴露因素进行调查。
结 果
2011～2012年10月累计报告人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者10例，年龄4～54岁；死亡1例。10例HIV感染者按年龄分布以20～39岁具多，共7例，占报告病例数的70%。按性别分布男8例，女2例，其中男性性接触6例（60%）；注射吸毒2例，性别比4：1。按职业分布以无业闲散人员6例，占报告发病例数的60%。感染途径以性接触感染7例，占报告例数的70%，其中异性性接触感染1例，同性感染6例；按职业分布以注射吸毒为主，感染2例（20%）。发现途径：监测（含健康体检）发现8例（80%）；医疗门诊或住院病人常规检验发现2例（20%）。见表1。
相关暴露因素分析，选用病例与对照比较法，把10个感染者做为病例组，每个感染者配4个对照，共40个对照，对照均选自与病例同一地区出生、生活环境基本相近，出生日期与病例前后不超过1岁的同性。经统计学处理后，对几种主要相关暴露因素进行P值及比值比（OR）分析。结果为男男性接触者、多性伴及注射吸毒者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染率最高，P值分别为＜0.01、＜0.01、＜0.05，比值比（OR）分别为63、28.5、9.75。因此认为，男性性接触者及多性伴人员是本区人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染的主要群体，其次是注射吸毒人员。见表2。
讨 论
本次调查共收集病例10例，其中男8例，女2例，年龄4～54岁，平均年龄31岁。所涉及的行业包括劳教收容、娱乐场所、强制戒毒及自愿咨询的其他行业。调查的内容包括感染者的性别、职业、年龄、性生活史、传播途径、艾滋病筛查实验室诊断，以及检测感染者母亲及性伴（含夫、妻、同性伴）抗HIV水平。结果表明本区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的主要途径还是以性传播为主，其中男性性接触、多性伴、注射吸毒人群是造成HIV传播的主要瘟床，P值分别为＜0.01、＜0.01、＜0.05，比值比（OR）分别为63、28.5、9.75。由此推断，平川地区的男男性接触者性程度显示十分活跃，传染原未得到有效控制，成为本地区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者病例不断上升的推动因素。因此，建议在高危人群综合干预方面要做好以下几点。
充分发挥政府的主导作用，通过形式多样的宣传提高广大群众的艾滋病防治知识水平，是目前预防艾滋病最有效办法［1，2］。应进一步加强监督检测工作，加大对卖淫、嫖娼及男性间性接触的监管及健康教育，提高安全套的使用率，强化医疗机构监测力度，防止漏报现象发生，有效地防止艾滋病疫情的蔓延。
群体接触社会广泛，流动范围大，人员组成复杂，且处于性行为活跃期，性关系不稳定，加之文化素养低，自我保护意识差，这就加大了感染艾滋病的危险性，也成为家庭内感染的高危因素，更是造成HIV由高危人群向一般人群传播。应将青壮年人群列为防治艾滋病的重点人群。因此，加强这一人群的性病艾滋病相关知识宣传教育，对防制艾滋病的传播极其重要。
加大疫情监测力度，积极推动艾滋病自愿咨询检测，通过专业人员与求询者面对面的协商以降低和消除危险行为，积极开展一般人群的HIV/AIDS筛查检测工作，最大限度的发现艾滋病病毒感染者。
加强对吸毒人群的管理教育，为他们提供一些必要的帮助，如戒毒、提供洁净注射器和美沙酮替代疗法［3，4］。
教育国民树立基本的健康理念，动员全民参与防治艾滋病，形成科学、文明、健康行为习惯和生活方式，确保国民不受艾滋病侵害。
参考文献
1 王百锁，李翔，常文辉，等.陕西省HIV感染者和艾滋病患者管理模式［J］.中国公共卫生，2007，23（12）：1418-1419.
2 杜双燕，骆华松.云南省艾滋病防治宣传教育政策评估效果分析［J］.中国公共卫生，2006，22（11）：1297-1298.
3 王珑德.中国艾滋病流行与控制［M］.北京：北京出版社，2006：17-24.
4 关于进一步推进滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作的通知，公安部，2006：4-6.
关键词 免疫缺陷病毒 感染者 相关因素分析
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。据相关资料统计，我国人类免疫缺陷病毒（HIV）感染数量在逐年上升。为了解平川区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况、流行特征、传播途径、人群构成以及明确防控重点，2012年，依据《全球基金艾滋病项目甘肃省实施方案》对2011～2012年报告的10例人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者进行了回顾性调查，并对汇总资料进行了统计学处理，结果分析如下。
资料与方法
平川区2011～2012年报告人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者信息资料。筛选方法按《全国艾滋病检测工作规范》（2004版）规定的程序进行检测。初筛试验使用珠海丽珠ELISA双抗原夹心法试剂，外部质控血清为北京华大吉比爱HIV弱阳性对照（2.5倍的cut-off值）。以上所有检测试剂均经国家FDA批准，批检合格，并严格按照试剂盒说明书进行操作和结果判断，初筛阳性血清送白银市疾控中心复核阳性后，再送甘肃省疾病预防控制中心艾滋病检测确证中心实验室免疫印迹法（HIVBLOT2.2）确认。分析方法以感染者为病例组，另外选定对照组，按照1∶ 4进行配对，分析HIV感染者相关暴露因素的P值及比值比（OR）。调查员由经过培训的合格专业人员担任，采用统一的标准调查表。对病例组和对照组的相关暴露因素进行调查。
结 果
2011～2012年10月累计报告人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者10例，年龄4～54岁；死亡1例。10例HIV感染者按年龄分布以20～39岁具多，共7例，占报告病例数的70%。按性别分布男8例，女2例，其中男性性接触6例（60%）；注射吸毒2例，性别比4：1。按职业分布以无业闲散人员6例，占报告发病例数的60%。感染途径以性接触感染7例，占报告例数的70%，其中异性性接触感染1例，同性感染6例；按职业分布以注射吸毒为主，感染2例（20%）。发现途径：监测（含健康体检）发现8例（80%）；医疗门诊或住院病人常规检验发现2例（20%）。见表1。
相关暴露因素分析，选用病例与对照比较法，把10个感染者做为病例组，每个感染者配4个对照，共40个对照，对照均选自与病例同一地区出生、生活环境基本相近，出生日期与病例前后不超过1岁的同性。经统计学处理后，对几种主要相关暴露因素进行P值及比值比（OR）分析。结果为男男性接触者、多性伴及注射吸毒者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染率最高，P值分别为＜0.01、＜0.01、＜0.05，比值比（OR）分别为63、28.5、9.75。因此认为，男性性接触者及多性伴人员是本区人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染的主要群体，其次是注射吸毒人员。见表2。
讨 论
本次调查共收集病例10例，其中男8例，女2例，年龄4～54岁，平均年龄31岁。所涉及的行业包括劳教收容、娱乐场所、强制戒毒及自愿咨询的其他行业。调查的内容包括感染者的性别、职业、年龄、性生活史、传播途径、艾滋病筛查实验室诊断，以及检测感染者母亲及性伴（含夫、妻、同性伴）抗HIV水平。结果表明本区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的主要途径还是以性传播为主，其中男性性接触、多性伴、注射吸毒人群是造成HIV传播的主要瘟床，P值分别为＜0.01、＜0.01、＜0.05，比值比（OR）分别为63、28.5、9.75。由此推断，平川地区的男男性接触者性程度显示十分活跃，传染原未得到有效控制，成为本地区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者病例不断上升的推动因素。因此，建议在高危人群综合干预方面要做好以下几点。
充分发挥政府的主导作用，通过形式多样的宣传提高广大群众的艾滋病防治知识水平，是目前预防艾滋病最有效办法［1，2］。应进一步加强监督检测工作，加大对卖淫、嫖娼及男性间性接触的监管及健康教育，提高安全套的使用率，强化医疗机构监测力度，防止漏报现象发生，有效地防止艾滋病疫情的蔓延。
群体接触社会广泛，流动范围大，人员组成复杂，且处于性行为活跃期，性关系不稳定，加之文化素养低，自我保护意识差，这就加大了感染艾滋病的危险性，也成为家庭内感染的高危因素，更是造成HIV由高危人群向一般人群传播。应将青壮年人群列为防治艾滋病的重点人群。因此，加强这一人群的性病艾滋病相关知识宣传教育，对防制艾滋病的传播极其重要。
加大疫情监测力度，积极推动艾滋病自愿咨询检测，通过专业人员与求询者面对面的协商以降低和消除危险行为，积极开展一般人群的HIV/AIDS筛查检测工作，最大限度的发现艾滋病病毒感染者。
加强对吸毒人群的管理教育，为他们提供一些必要的帮助，如戒毒、提供洁净注射器和美沙酮替代疗法［3，4］。
教育国民树立基本的健康理念，动员全民参与防治艾滋病，形成科学、文明、健康行为习惯和生活方式，确保国民不受艾滋病侵害。
参考文献
1 王百锁，李翔，常文辉，等.陕西省HIV感染者和艾滋病患者管理模式［J］.中国公共卫生，2007，23（12）：1418-1419.
2 杜双燕，骆华松.云南省艾滋病防治宣传教育政策评估效果分析［J］.中国公共卫生，2006，22（11）：1297-1298.
3 王珑德.中国艾滋病流行与控制［M］.北京：北京出版社，2006：17-24.
4 关于进一步推进滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作的通知，公安部，2006：4-6.