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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的： 探讨社区健康教育对支气管哮喘病人预防和治疗的影响。方法： 回顾性分析我院2014年01月～2015年01月住院及门诊支气管哮喘病人66例的临床资料，在治疗的基础上进行系统健康教育，对健康教育前后效果进行对比。结果： 66例支气管哮喘病人有60例掌握相关知识技能，并且肺功能有一定程度的改善，重度及危重度急性发作次数也明显减少，同时住院的次数及天数也逐渐减少，治疗费用有所降低。结论：开展支气管哮喘社区健康教育，有效控制了支气管哮喘的发作，提高了病人生活质量。
【关键词】社区医疗；支气管哮喘；健康教育；生存质量
支气管哮喘是一种严重危害人类健康、需终身治疗的慢性呼吸系统疾病，全球约有3 亿患者，我国哮喘患病率呈逐年上升趋势。近年来，由于对哮喘发病机制的深入研究，加深相应的治疗有了可观的进步，但由于多数患者缺乏相关的哮喘病只是，对疾病的认识不足，重视不够，治疗不积极等问题而出现哮喘反复急性发作，对患者的身心健康造成威胁，长期治疗的经济负担重，严重影响患者的生活质量。笔者通过为期1年的研究和观察，在常规治疗的基础上进行系统健康教育取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 2014年01月-2015年01月我院住院及门诊确诊的支气管哮喘患者66例，男35例，女31例；年龄18～80岁，平均年龄（52±12）岁；病程1～3年，平均（14±8）年。全部病例诊断均根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2012年《支气管哮喘防治指南》制定，排除慢性支气管炎和职业性支气管哮喘者。
1.2 方法
1.2.1健康教育宣传
对社区内所有哮喘患者进行登记，并上门随访，在院内成立了“哮喘防治组”，防治组医生与患者互留电话，以方便患者随时来电咨询，针对每位患者订制治疗方案和教育计划，发放支气管哮喘宣传教育手册，并为患者宣讲支气管哮喘基本知识，使患者对疾病有所了解，鼓励患者定期到医院复查。
1.2.2心理教育
许多哮喘患者无论初次发病还是患病多年，每次发病都会加重紧张的情绪，心理负担越来越重，情绪低落，然而不良情绪是哮喘的一种诱发因素，乐观稳定的心态才能避免哮喘反复发作。治疗哮喘是个长期的过程，不可掉以轻心，也不能过度紧张。对患者及家属说明了诱发哮喘的危险因素，包括环境因素、心理因素、遗传因素、肥胖，环境因素包括变应原、感染、烟草烟雾、空气污染、饮食及其他社会经济地位、情绪等[1]。与患者耐心交谈，使患者放松心情，增加治疗信心，积极配合医生治疗，以达到满意效果。交代家属要多注意患者情绪变化，多与患者沟通，若发现情绪异常，及时与医生报告。
1.2.3避免接触过敏原
告诫患者及家属，家里要保持清洁和空气流通，温度适宜，但避免直面风口处；保持房间的空气湿度，避免接触动物及粉尘，患者及家属均禁止吸烟，少接触烟雾及油烟。冬天要注意保暖，特别是脖子和背部，以免遇冷空气刺激而诱发。尽量不去人多的场所，以免感染病毒引起上呼吸道感染。注意饮食，少食辛辣刺激食物，尽量清淡饮食。适当运动，在户外环境条件允许的情况下，做适当的运动，比如慢走，晨跑等，避免剧烈运动、避免肥胖引发哮喘。
1.2.4定期开办哮喘防治宣讲及交流会
每月举办的宣讲及交流会1次，宣讲内容主要围绕哮喘的预防、控制、治療和管理的知识逐一讲解，其次教会患者如何使用药物吸入装置和峰速仪的使用方法，指导患者如何自我监测，包括如何记录、书写哮喘日记、PEF和哮喘控制测试（ACT）变化[2]。向患者介绍哮喘发作征象和自我处理方法，并及时就医，宣讲哮喘药物知识。最后请治疗效果好的患者谈谈治疗经验，或是为患者答疑解惑，可根据每位患者的具体情况制定个体化治疗和自我管理方案。最终使患者了解哮喘，不恐惧哮喘，掌握自我监测及哮喘控制评估，积极配合医生治疗。
2.结果
66例支气管哮喘病人有60例掌握相关知识技能，并且肺功能有一定程度的改善，重度及危重度急性发作次数也明显减少，同时住院的次数及天数也逐渐减少，治疗费用有所降低。
3.讨论
支气管哮喘是慢性反复发作性疾病，据资料显示，目前全世界约有3亿人患支气管哮喘[3]，我国约有3千万哮喘患者，儿童哮喘患者约1千万，患病率约为1.05%～4%，个别地区高达5%以上[4]。通过哮喘健康教育使患者了解了一定的支气管哮喘知识，正确对待疾病，掌握治疗哮喘药物的使用，耐心的自我监测，书写记录，掌握自己的病情及急性发作时的自救能力，趁早预防，积极治疗，配合医生治疗和预防，从而减少哮喘发作次数，达到并维持哮喘控制，减轻痛苦，提高生活质量。通过对本组病例的研究我们可以发现，66位哮喘患者全部接受了系统的健康教育，大部分患者可达到哮喘控制，改善肺功能，提高生活质量，这与支气管健康教育及患者的积极配合有直接关系。
一年来通过我们社区所有工作人员的共同努力和患者的配合，我们开展的支气管哮喘社区健康教育活动取得了很不错的成效。然而哮喘教育是一个长期、持续过程，需要经常教育，反复强化，不断更新，持之以恒。并且虽然本组病例全部患者均接受健康教育，但仍有未控制病例，说明我们的社区医疗及健康教育仍工作任重而道远。
参考文献
[1]张建华.支气管哮喘的流行病学及高危因素[J].实用儿科临床杂志，2008，23（4）：241-243.
[2]韦白艳，何路.支气管哮喘患者的社区护理[J].吉林医学，2013，34（8）：1548-1549.
[3]Global Strategy for Asthma Management and Prevention， Global Initiative for Asthma （GINA） 2011[J]. Nation Institute Health，2006.
[4]向莉，申昆玲，王建生等.北京0-14岁社区儿童哮喘患病率及相关症状分析[J].中国公共卫生，2011，（6）：673-675.
【摘要】目的： 探讨社区健康教育对支气管哮喘病人预防和治疗的影响。方法： 回顾性分析我院2014年01月～2015年01月住院及门诊支气管哮喘病人66例的临床资料，在治疗的基础上进行系统健康教育，对健康教育前后效果进行对比。结果： 66例支气管哮喘病人有60例掌握相关知识技能，并且肺功能有一定程度的改善，重度及危重度急性发作次数也明显减少，同时住院的次数及天数也逐渐减少，治疗费用有所降低。结论：开展支气管哮喘社区健康教育，有效控制了支气管哮喘的发作，提高了病人生活质量。
【关键词】社区医疗；支气管哮喘；健康教育；生存质量
支气管哮喘是一种严重危害人类健康、需终身治疗的慢性呼吸系统疾病，全球约有3 亿患者，我国哮喘患病率呈逐年上升趋势。近年来，由于对哮喘发病机制的深入研究，加深相应的治疗有了可观的进步，但由于多数患者缺乏相关的哮喘病只是，对疾病的认识不足，重视不够，治疗不积极等问题而出现哮喘反复急性发作，对患者的身心健康造成威胁，长期治疗的经济负担重，严重影响患者的生活质量。笔者通过为期1年的研究和观察，在常规治疗的基础上进行系统健康教育取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 2014年01月-2015年01月我院住院及门诊确诊的支气管哮喘患者66例，男35例，女31例；年龄18～80岁，平均年龄（52±12）岁；病程1～3年，平均（14±8）年。全部病例诊断均根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2012年《支气管哮喘防治指南》制定，排除慢性支气管炎和职业性支气管哮喘者。
1.2 方法
1.2.1健康教育宣传
对社区内所有哮喘患者进行登记，并上门随访，在院内成立了“哮喘防治组”，防治组医生与患者互留电话，以方便患者随时来电咨询，针对每位患者订制治疗方案和教育计划，发放支气管哮喘宣传教育手册，并为患者宣讲支气管哮喘基本知识，使患者对疾病有所了解，鼓励患者定期到医院复查。
1.2.2心理教育
许多哮喘患者无论初次发病还是患病多年，每次发病都会加重紧张的情绪，心理负担越来越重，情绪低落，然而不良情绪是哮喘的一种诱发因素，乐观稳定的心态才能避免哮喘反复发作。治疗哮喘是个长期的过程，不可掉以轻心，也不能过度紧张。对患者及家属说明了诱发哮喘的危险因素，包括环境因素、心理因素、遗传因素、肥胖，环境因素包括变应原、感染、烟草烟雾、空气污染、饮食及其他社会经济地位、情绪等[1]。与患者耐心交谈，使患者放松心情，增加治疗信心，积极配合医生治疗，以达到满意效果。交代家属要多注意患者情绪变化，多与患者沟通，若发现情绪异常，及时与医生报告。
1.2.3避免接触过敏原
告诫患者及家属，家里要保持清洁和空气流通，温度适宜，但避免直面风口处；保持房间的空气湿度，避免接触动物及粉尘，患者及家属均禁止吸烟，少接触烟雾及油烟。冬天要注意保暖，特别是脖子和背部，以免遇冷空气刺激而诱发。尽量不去人多的场所，以免感染病毒引起上呼吸道感染。注意饮食，少食辛辣刺激食物，尽量清淡饮食。适当运动，在户外环境条件允许的情况下，做适当的运动，比如慢走，晨跑等，避免剧烈运动、避免肥胖引发哮喘。
1.2.4定期开办哮喘防治宣讲及交流会
每月举办的宣讲及交流会1次，宣讲内容主要围绕哮喘的预防、控制、治療和管理的知识逐一讲解，其次教会患者如何使用药物吸入装置和峰速仪的使用方法，指导患者如何自我监测，包括如何记录、书写哮喘日记、PEF和哮喘控制测试（ACT）变化[2]。向患者介绍哮喘发作征象和自我处理方法，并及时就医，宣讲哮喘药物知识。最后请治疗效果好的患者谈谈治疗经验，或是为患者答疑解惑，可根据每位患者的具体情况制定个体化治疗和自我管理方案。最终使患者了解哮喘，不恐惧哮喘，掌握自我监测及哮喘控制评估，积极配合医生治疗。
2.结果
66例支气管哮喘病人有60例掌握相关知识技能，并且肺功能有一定程度的改善，重度及危重度急性发作次数也明显减少，同时住院的次数及天数也逐渐减少，治疗费用有所降低。
3.讨论
支气管哮喘是慢性反复发作性疾病，据资料显示，目前全世界约有3亿人患支气管哮喘[3]，我国约有3千万哮喘患者，儿童哮喘患者约1千万，患病率约为1.05%～4%，个别地区高达5%以上[4]。通过哮喘健康教育使患者了解了一定的支气管哮喘知识，正确对待疾病，掌握治疗哮喘药物的使用，耐心的自我监测，书写记录，掌握自己的病情及急性发作时的自救能力，趁早预防，积极治疗，配合医生治疗和预防，从而减少哮喘发作次数，达到并维持哮喘控制，减轻痛苦，提高生活质量。通过对本组病例的研究我们可以发现，66位哮喘患者全部接受了系统的健康教育，大部分患者可达到哮喘控制，改善肺功能，提高生活质量，这与支气管健康教育及患者的积极配合有直接关系。
一年来通过我们社区所有工作人员的共同努力和患者的配合，我们开展的支气管哮喘社区健康教育活动取得了很不错的成效。然而哮喘教育是一个长期、持续过程，需要经常教育，反复强化，不断更新，持之以恒。并且虽然本组病例全部患者均接受健康教育，但仍有未控制病例，说明我们的社区医疗及健康教育仍工作任重而道远。
参考文献
[1]张建华.支气管哮喘的流行病学及高危因素[J].实用儿科临床杂志，2008，23（4）：241-243.
[2]韦白艳，何路.支气管哮喘患者的社区护理[J].吉林医学，2013，34（8）：1548-1549.
[3]Global Strategy for Asthma Management and Prevention， Global Initiative for Asthma （GINA） 2011[J]. Nation Institute Health，2006.
[4]向莉，申昆玲，王建生等.北京0-14岁社区儿童哮喘患病率及相关症状分析[J].中国公共卫生，2011，（6）：673-675.