关键词　痢疾(泄泻)　按摩治疗
　　痢疾(泄泻)终年可见，夏秋之交为多。治疗多以药物。有些病人常年不愈，十分苦恼。手法调治罕有，笔者按照中医理论，拟择手法，除未接触疫毒痢外，临床疗效满意，现将治疗情况举例报道如下。
　　根据症状体征，为便于治疗，先介绍：
　　
　　1证型及手法
　　
　　1．1热痢有实证的湿热痢和虚证的阴虚痢。
　　1．1．1湿热痢：含赤多白少或纯血样便。症见：肛门灼热。痢下脓血，赤多白少或纯血，便前腹痛，里急后重。压痛在左下腹，苔黄腻，脉滑数。或痢下粘液。血色黯，便时稍见右下腹痛，食后即吐，舌质红绛。苔薄黄脉数。治则及手法：祛邪清热理肠。手法操作有：逆推大肠(降结肠、横结肠、升结肠)，逆时针揉足三里，按天枢、压放冲门，揉大椎、大肠俞。
　　1．1．2阴虚痢(休息痢之一)：症见：虚坐弩争，肛周热感，痢下血液色淡，粘液稀。食少，心烦，口干不渴，舌红少津，脉细数。治则及手法：扶正养阴清肠。揉太溪、三阴交，血海，顺揉大肠(升结肠、横结肠、降结肠)，轻压缓放肓门，揉肾俞(左)重揉压双侧大肠俞。
　　1．2寒痢有实证的寒湿痢和虚证的虚寒痢。
　　1．2．2寒湿痢：症见：痢下粘连，白多赤少或纯白冻，腹痛即痢。左下腹痛喜温，里急后重。不思饮食，胃脘凉，头身困重，舌苔厚白腻，脉滑。治则及手法：祛邪温化寒湿。轻揉大肠俞、命门，搓八髎(左右的上、中、下和次)，轻压放肓门，轮状揉脐周，点揉气海。
　　1．2．3虚寒痢：症见：痢下清稀白冻，怕冷，神疲力倦。或时常作痢，终年频发，时作时止，受凉诱发而故名“久痢”、“休息痢”。或食人即吐，口淡，饥不耐食，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治则及手法：扶正补肾健脾和胃。揉胃俞，顶颤长强，顺揉大肠区域，搓热掌心按揉关元，压放冲门，推拿腹部，揉地机和脾经公孙段。因为脾为后天之本。故当阴阳双补。
　　上述各型手法均在以下主体手法中操作。因本病虽证型复杂，当先分寒热，再分虚实，病本在肠胃，累及脏腑不外脾肾，故主体手法当注重脾，其手法为： 推脊柱两侧膀胱经第1、2侧线，揉脾俞、肾俞、大肠俞，揉拿小腿腓肠肌；推胃部，揉上腹部，开三门(两侧肋弓部)，运三脘，捏拿水分穴，摩膻中，揉足三里、梁丘。
　　
　　2探讨
　　　
　　疗效因条件所限，仅视为临床治愈：无脓血便，无里急后重。便形正常，无腹痛。
　　
　　3相关事项
　　
　　3．1选择手法要将主体手法和证型中的手法融为一体，从仰卧位开始，到俯卧位结束，每个体位时，手法要一气呵成，再更换另种体位操作。减少翻身次数，避免人为造成痛苦。
　　3．2配合中西药。按摩治疗痢疾(泄泻)是从机体本身进行自稳调节，在特定情况下，如噤口痢用开噤散等，以尽快解除病人痛苦。
　　在按摩治疗中，对其大便的改变，可推测出预后：由脓血便到大便逐渐恢复，为转向康复的兆头；反之，则预后不佳。可从一次排便观察，也可以从两次以上大便比较。
　　
　　4病案举例
　　
　　吕某某，女，70岁。目前，备年货操劳大半夜，躺下睡后，五更入厕，先便如水，后见赤少白多，多次频入厕。查体：左下腹压痛明显。苔厚白腻，脉滑，诊为寒湿痢。用主体加寒湿痢中手法，1次见效，3次无症状。大便日1次，便质适中成形。