摘  要：目的，了解市、区、郊目前养老公寓人员的膳食结 构与健康状况，为制定科学合理一日三餐，提高老年人营养健康水平，为政府提供医疗养老结合的养老院新时代模式建 设的建议。
　　方法：采用记账和称重相结合调查询问式，2017一7一9 月.对全市养老机构，随机抽样方式，抽取市内，丰润新区，郊外各一所养老院食堂一，共计350位就餐老年朋友膳食调查，随机抽取139名进行健康体检，测血压，身高体重，问诊疾 病与体检登记疾病情况，并将养老院食堂一个月的消耗量。应用中国CDC营养计算软件，求出每人日消耗量与中国居民 老年人（70岁）营养参考摄入量作比较。
　　结果：三所养老院就餐人员350名，男女比为1.5;1，年 龄分布55-96，平均年龄（市区82.3岁，郊区77.3岁，丰润 区70.9岁）76.8岁，分析得知入住年龄市区>郊区>丰润区。
　　健康疾病统计：在本次抽查健康疾病统计中随机抽取139人，其中男性80人，女性59人，平均年龄74.4岁。其中体重不达标（体重指数<18）的3人，均为女性;超 重或肥胖的比例达57%。健康老人占53.9%，患病人数 为46.0%，疾病分布见表，高血压占68.8%，糖尿病 9.9%，心脏病15.5%，脑梗26.8%。
　　营养调查：三所养老公寓膳食结构食材分别为22种，24 种，34种，基本上符合中国居民膳食指南建议的每天12种以 上食物，一周至少25种以上。但是食物结构缺失，如奶类、鱼虾类为零，水果一日一个100g左右。
　　三所养老院：蛋白质达到13-16%之间，脂肪供能分别为 42%、21%、15%，碳水化合物45%、63%、72%。显示三 所养老院三大营养素膳食结构，比例失衡。
　　三所养老院人均每日食物摄入量同居民宝塔比较%
　　三所養老院食物结构与居民宝塔比较，从食材品种上看基 本满足，各院食物重量差距很大，原因与摄取副食有关，摄 取副食量多，摄入谷类则少，反之。
　　分析三所养老院，鱼虾类摄入过少，奶类为零，两所养老 院水果为零，食用油脂控制基本符合推荐量，对于老年人重 要的食物是供奶类，鱼虾类为零，这对于源头食品来讲，是 缺钙的主要原因。
　　该表显示维生素C占标准21.3，维生素B2占43.6 为严重缺乏，铁充裕，钙为标准的24.1%严重缺
　　该表显示除钙摄入量为42.6%，低于标准，其他营 养素充裕。
　　开平某养老院每日营养素摄入量与参考摄入量百分比 表Ⅲ
　　该表显示，维生素A，B2基本满足，钙摄入低于标 准的50%，其余均充裕。
　　建议
　　①三所养老院食堂的一日三餐食谱与膳食结构的平衡应引起高度重视，以孝老养老为服务宗旨，制定好日、周、月食谱，调整好食物结构，采买不缺项是营养素摄入平衡的关键。增加奶类、虾类、水果供给，控制糖、油、盐摄入量。
　　②呼吁民政部门加强对养老院的监管，从居住条件，医疗卫生设施，人员配备护理到位，医护之比适宜、营养康复护理培训合格。医护养护 相结合，促进医养结合。为老有所依，老有所养创造条件。
　　③各养老院食堂，依据[囯民营养计划]的要求配备营养师，定期做营养 调查，防治慢病发展。
　　④市政府有关部门应组织政协、人大，卫计、医疗、负责养老机构单 位，定期检查评比，交流。鼓励合格单位，促进医养结合养老院在全市 推广开来。接受社会各界的调研与监督。实现今天为老人，明天为自己的梦。
　　参考文献
　　[1]  中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）P33一44，中国营养学会编著，科学卫生出版社。
　　[2]  中国居民膳食指南（2016）科普。P116一138.（中国营养学会编著。。
　　作者简介：丁全智，1962年10月11日出生，男，回，河北唐山市开平区人，毕业于华北煤炭医学院公共卫生专业，大专职称，现任主管医师，主要研究医学营养。