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【摘要】 目的：探讨妊娠期血红蛋白(Hb)浓度与低出生体重( LBW )之间的相关性，旨在降低低出生体重儿的发生。方法：研究对象为2007年1月至2010年12月在我院出生的160 例低体重新生儿及母亲为观察组。此外选取160例正常体重儿及母亲为对照组，分析孕期Hb与LBW的关联程度。结果：出生体重正常组的血红蛋白正常者所占比例高于低出生体重组，而轻度、中度和重度贫血的发生率均低于低出生体重组，两组间的差异均具有统计学意义(p<0.05)。两组间血红蛋白浓度的差异具有统计学意义(p<0.05)。而等级相关分析显示，Hb浓度与出生体重间具有很强的相关性，HB浓度越低，低出生体重儿的发生率越高。结论：妊娠期Hb浓度与低出生体重儿之间具有很强的相关性，血红蛋白浓度过低能够增加低出生体重儿的发生风险。
【关键词】 低出生体重；妊娠；血红蛋白
新生儿低体重是指出生体重<2500g，是常见不良妊娠的结局，也是影响儿童健康的一个重要因素，可明显增加新生儿疾病的发病率和死亡率，并对儿童今后的体格、智力和运动发育有着消极影响[1]。因此，探索新生儿低体重产生的原因，具有重要的临床意义。国内外开展了不少研究，曾有报道认为，新生儿低体重与母亲饮酒，孕期营养状况，早产等因素有关[2]。贫血是妊娠期最常见的并发症之一，我们采用病例-对照研究的方法探讨新生儿低体重的产生与妊娠期血红蛋白( Hb) 浓度的关系，为预防低体重儿的发生提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为2007年1月至2010年12月在我院出生的160 例低体重新生儿及母亲为观察组。此外，选取同时间段160例正常体重儿及母亲为对照组。入选范围为孕期和性别相同的单胞胎；出生时间相差不足2个月。贫血程度根据血红蛋白的含量分为正常、轻度贫血、中度贫血和重度贫血。而统计分析得，两组孕妇在年龄、孕周等方面的差别无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 检测患者的血细胞数目和血红蛋白含量。同时调查孕产妇的体重增长情况，以12.5kg作为界限分为两组。根据WHO标准，Hb>100g /L为正常，90g/L 1.2.2 统计学方法 用SPSS 16.0对数据进行统计学处理。计量资料用表示, 计数资料用率或百分比表示，用x2检验进行两组之间率的比较，应用偏相关分析探讨两者间的相关性。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同体重增长状况与贫血间的关系 由表2可知，出生体重增长12.5kg以上组的贫血发生率高于出生体重增长小于12.5kg组者，两组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。即体重增长过多者发生贫血的概率上升。
2.2 不同出生体重儿的贫血程度 按照不同血红蛋白水平分组的不同贫血组的低出生体重率的结果见表1。由表1可知，出生体重正常组的血红蛋白正常者所占比例高于低出生体重组，而轻度、中度和重度贫血的发生率均低于低出生体重组，两组间的差异均具有统计学意义(p<0.05)。
2.3 Hb浓度与低出生体重的相关性分析 正常组的血红蛋白浓度平均为110.36 13.10g/L，而低出生体重组的血红蛋白浓度为78.649.28g/L，两组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。而等级相关分析显示，Hb浓度与出生体重间具有很强的相关性，HB浓度越低，低出生体重儿的发生率越高。
3 讨论
缺铁性贫血是妊娠期最为常见的营养性疾病之一，妊娠期由于胎儿的生长发育，以及母体自身的需要，孕妇对铁的需要量急速上升，如果不及时的增加饮食中含铁量，将会造成不同程度的贫血。有关研究显示，妊娠晚期Hb水平和低出生体重的发生率间呈“U”形关系。目前，对于贫血程度与低出生体重儿的发生率间的关系也并不统一，妊娠期轻、中度贫血不能够使低出生体重儿的发病风险增高，而仅重度贫血和血红蛋白浓度高才会增加低出生体重的发生率。由于胎儿的营养全部由孕妇供给，贫血致使低出生体重儿的机制可能为，孕妇贫血会在一定程度上引起胎儿的获氧量降低，从而导致胎儿缺氧生长缓慢出现低出生体重，贫血程度与低出生体重间存在明显相关性，即随着母亲贫血程度的增加低出生体重儿的发生危险性也在增加[3]。
妊娠期母体轻度贫血可能是由于血浆容量增加，出现血液稀释现象而引起的，轻度贫血只是血容量扩增的一个标志，对于妊娠这一正常的生理现象，母体具有一定程度的代偿调节能力，故轻、中度贫血对胎儿生长发育未产生明显影响，然而如果贫血程度过重，一旦贫血程度对胎儿发育的影响所引起的变化超出了机体的代偿能力，就会影响到胎儿及新生儿的体格发育，导致低出生体重[4]。本研究结果表明，出生体重正常组的血红蛋白正常者所占比例高于低出生体重组，而轻度、中度和重度贫血的发生率均低于低出生体重组，两组间的差异均具有统计学意义孕妇HB浓度与LBW之间具有相关性，中、重度贫血能使低出生体重儿的发生率显著升高，结果与相关文献相似[5]。
总之，孕期的Hb浓度与LBW儿的发生具有相关性，中、重度贫血能显著提高低出生体重儿的发生率。因此，应重视孕期的保健工作，在怀孕期间要经常对孕妇血红蛋白和红细胞进行常规性检查，对孕妇补充铁剂或者强化食品，以预防孕期贫血的发生，降低低出生体重儿的发生率。
参考文献
[1] 郭志榕，蒋国雄，周永兰. 妊娠期贫血与早产、低出生体重关系的meta分析[J]. 苏州大学学报(医学版)，2003，3(23) : 373- 337.
[2]陈英，任爱国，叶荣伟.孕期贫血与新生儿体格及营养状况的关系[J]，青海医学院学报，2007，2(4)：277-281.
[3]王娟，任爱国，叶荣伟，低出生体重与孕期血红蛋白浓度的关系[J]，中国生育健康杂志，2009，20(2)：75-78.
[4]黄少丽, 陈叙, 麻湘, 等. 妊娠合并贫血对妊娠结局的影响情况分析[J].中国初级卫生保健，2005，19: 36-37.
[5] 王娟, 任爱国, 叶荣伟, 等. 妊娠晚期血红蛋白浓度与早产和低出生体重关系的研究[J]. 中华流行病学杂志，2007，1(28): 15-18.
【关键词】 低出生体重；妊娠；血红蛋白
新生儿低体重是指出生体重<2500g，是常见不良妊娠的结局，也是影响儿童健康的一个重要因素，可明显增加新生儿疾病的发病率和死亡率，并对儿童今后的体格、智力和运动发育有着消极影响[1]。因此，探索新生儿低体重产生的原因，具有重要的临床意义。国内外开展了不少研究，曾有报道认为，新生儿低体重与母亲饮酒，孕期营养状况，早产等因素有关[2]。贫血是妊娠期最常见的并发症之一，我们采用病例-对照研究的方法探讨新生儿低体重的产生与妊娠期血红蛋白( Hb) 浓度的关系，为预防低体重儿的发生提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为2007年1月至2010年12月在我院出生的160 例低体重新生儿及母亲为观察组。此外，选取同时间段160例正常体重儿及母亲为对照组。入选范围为孕期和性别相同的单胞胎；出生时间相差不足2个月。贫血程度根据血红蛋白的含量分为正常、轻度贫血、中度贫血和重度贫血。而统计分析得，两组孕妇在年龄、孕周等方面的差别无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 检测患者的血细胞数目和血红蛋白含量。同时调查孕产妇的体重增长情况，以12.5kg作为界限分为两组。根据WHO标准，Hb>100g /L为正常，90g/L
2 结果
2.1 不同体重增长状况与贫血间的关系 由表2可知，出生体重增长12.5kg以上组的贫血发生率高于出生体重增长小于12.5kg组者，两组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。即体重增长过多者发生贫血的概率上升。
2.2 不同出生体重儿的贫血程度 按照不同血红蛋白水平分组的不同贫血组的低出生体重率的结果见表1。由表1可知，出生体重正常组的血红蛋白正常者所占比例高于低出生体重组，而轻度、中度和重度贫血的发生率均低于低出生体重组，两组间的差异均具有统计学意义(p<0.05)。
2.3 Hb浓度与低出生体重的相关性分析 正常组的血红蛋白浓度平均为110.36 13.10g/L，而低出生体重组的血红蛋白浓度为78.649.28g/L，两组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。而等级相关分析显示，Hb浓度与出生体重间具有很强的相关性，HB浓度越低，低出生体重儿的发生率越高。
3 讨论
缺铁性贫血是妊娠期最为常见的营养性疾病之一，妊娠期由于胎儿的生长发育，以及母体自身的需要，孕妇对铁的需要量急速上升，如果不及时的增加饮食中含铁量，将会造成不同程度的贫血。有关研究显示，妊娠晚期Hb水平和低出生体重的发生率间呈“U”形关系。目前，对于贫血程度与低出生体重儿的发生率间的关系也并不统一，妊娠期轻、中度贫血不能够使低出生体重儿的发病风险增高，而仅重度贫血和血红蛋白浓度高才会增加低出生体重的发生率。由于胎儿的营养全部由孕妇供给，贫血致使低出生体重儿的机制可能为，孕妇贫血会在一定程度上引起胎儿的获氧量降低，从而导致胎儿缺氧生长缓慢出现低出生体重，贫血程度与低出生体重间存在明显相关性，即随着母亲贫血程度的增加低出生体重儿的发生危险性也在增加[3]。
妊娠期母体轻度贫血可能是由于血浆容量增加，出现血液稀释现象而引起的，轻度贫血只是血容量扩增的一个标志，对于妊娠这一正常的生理现象，母体具有一定程度的代偿调节能力，故轻、中度贫血对胎儿生长发育未产生明显影响，然而如果贫血程度过重，一旦贫血程度对胎儿发育的影响所引起的变化超出了机体的代偿能力，就会影响到胎儿及新生儿的体格发育，导致低出生体重[4]。本研究结果表明，出生体重正常组的血红蛋白正常者所占比例高于低出生体重组，而轻度、中度和重度贫血的发生率均低于低出生体重组，两组间的差异均具有统计学意义孕妇HB浓度与LBW之间具有相关性，中、重度贫血能使低出生体重儿的发生率显著升高，结果与相关文献相似[5]。
总之，孕期的Hb浓度与LBW儿的发生具有相关性，中、重度贫血能显著提高低出生体重儿的发生率。因此，应重视孕期的保健工作，在怀孕期间要经常对孕妇血红蛋白和红细胞进行常规性检查，对孕妇补充铁剂或者强化食品，以预防孕期贫血的发生，降低低出生体重儿的发生率。
参考文献
[1] 郭志榕，蒋国雄，周永兰. 妊娠期贫血与早产、低出生体重关系的meta分析[J]. 苏州大学学报(医学版)，2003，3(23) : 373- 337.
[2]陈英，任爱国，叶荣伟.孕期贫血与新生儿体格及营养状况的关系[J]，青海医学院学报，2007，2(4)：277-281.
[3]王娟，任爱国，叶荣伟，低出生体重与孕期血红蛋白浓度的关系[J]，中国生育健康杂志，2009，20(2)：75-78.
[4]黄少丽, 陈叙, 麻湘, 等. 妊娠合并贫血对妊娠结局的影响情况分析[J].中国初级卫生保健，2005，19: 36-37.
[5] 王娟, 任爱国, 叶荣伟, 等. 妊娠晚期血红蛋白浓度与早产和低出生体重关系的研究[J]. 中华流行病学杂志，2007，1(28): 15-18.