前不久，门诊接待了一位中年女性患者。这位女患者称，她是个白领，虽然薪金很高，但工作压力也很大，身心常常处于紧张疲劳状态。近半年来，她特“困”，头昏头晕脖子疼痛不说，且四肢无力，尤其是双下肢，走路像踩棉花和弹簧似的。到一家足疗店做足疗，足疗师说她是“气血亏虚”，属于“疲劳病”，同时颈椎不好，需要好好“足疗”，以养生保健，恢复元气。然而，她“足疗”了一个多月，全身“疲劳”、四肢无力以及颈背疼痛等症状丝毫没有减轻，且愈来愈加重，走路像“唐老鸭”一样，一摇一摆。
　　听完她的主诉，医生给她做了仔细检查，包括颈椎磁共振等，最后确诊为脊髓型颈椎病。“这是怎么回事？”患者迷惘、焦灼地问道，“我不是‘疲劳病’呀！难道颈椎病不能‘足疗’？”
　　这位女患者，患了比较严重的颈椎病及颈椎间盘脱出症，已经明显地压迫、刺激颈段脊髓。所谓脊髓型颈椎病，是由于颈椎间盘退行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。本型颈椎病症状复杂，主要为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状，且多发生于下肢，然后发展至上肢;但也有先发生于一侧上肢或下肢。其次尚可有头痛、头昏、头晕或大小便异常等症状。另外，胸腰部束带感亦是患者常有的主诉。当然，椎动脉型颈椎病由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎-基底动脉供血不足者，症状亦有发作性眩晕、恶心、呕吐、全身疲软无力（发困）等。
　　脊髓型颈椎病，由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此属于颈椎病中的“老大难”。
　　这里需要指出的是，当全身疲乏无力或者四肢发僵发硬、行走不稳、走路自感头重脚轻，如踏空样或喝醉酒样时，一定要想到是否有脊髓、大脑和小脑等方面的疾病，别轻易地用“疲劳”二字来解释，也不要盲目地去足疗店、养生馆等服务场所“消除疲劳”，而是应尽快到医院请专科医生仔细检查，以明确诊断，科学治疗。一旦确认为脊髓型颈椎病，做颈椎牵引以及扳颈、转颈一定要慎重，以免牵引或者按摩手法不当加重脊髓的损害，造成严重后果。
　　疲劳发困原因多
　　引起人白天犯困疲劳的原因很多，除了季节变化和生理因素外，较常见的原因有：
　　（1）夜间睡眠不足。多见于常熬夜、值夜班的工作人群。
　　（2）长期失眠，即睡眠在量（睡眠持续时间）和质（睡眠的深度）方面长期不能满足生理要求，以致不能维持白天的正常活动，导致白天疲乏困倦，多见于生活和工作压力比较大的白领阶层，这些人多伴有头痛、焦虑、紧张、烦躁、抑郁等情绪。
　　（3）阻塞性睡眠呼吸障碍，即鼾症。这是由于其睡眠中频繁出现呼吸暂停和低通气，导致体内缺氧和二氧化碳增高，二者均会损害脏器功能，特别是心和脑，引起高血压、心律失常、冠心病、心衰、猝死、脑梗塞、脑出血等。
　　（4）发作性睡病，此类患者可能与遗传因素和环境因素作用有关，主要表现为白天不能控制的过度睡眠、猝倒、睡眠瘫痪伴入睡前幻觉。
　　（5）低钾血症。临床可表现为全身性肌无力、肢体软瘫、恶心、呕吐、便秘、反应迟钝，甚至呼吸肌麻痹、吞咽困难、心律失常，严重者可窒息、心脏骤停等。
　　（6）血脂异常。出现头晕头痛、白天发困、记忆力减退、心区疼痛、憋气、胸闷、气短、心慌、手脚不利等。
　　（7）其他因素。如睡眠周期性肢体运动障碍者，症状为夜间频繁、不自主的小腿周期性抽动，导致总睡不踏实;此外，不宁腿综合征、用药（包括催眠药，抗精神病药，抗癫痫药，某些抗焦虑抗抑郁药，含扑尔敏、苯海拉明的抗过敏药等）也会引起白天打瞌睡。可见，如果出现持续的疲劳感，应尽早到医院诊治。