论文部分内容阅读
目的 探讨肺上叶切除术后胸内残腔发生的危险因素及其对术后早期并发症的影响.方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月武汉市肺科医院80例行肺上叶切除术患者的临床资料,包括原发肺恶性肿瘤者23例(28.75％),感染性肺病者57例(71.25％).根据术后是否发生胸内残腔分为有残腔组(29例)和无残腔组(51例),比较两组相关因素的差异,分析胸内残腔发生的危险因素及其对患者术后早期并发症的影响.结果 80例肺上叶切除者中术后发生胸内残腔者29例,发生率为36.25％.有残腔组患者发生全胸膜粘连者占72.41％(21/29),明显高于无残腔组[27.45％(14/51)],差异有统计学意义(x2=15.19,P=0.001);有残腔组患者第1秒用力肺活量(FEV1)＜1.85 L者占60.00％(12/20),明显高于无残腔组[16.67％(6/36)],差异有统计学意义(x2=11.07,P=0.001).logistic回归分析显示,有全胸膜腔粘连者发生术后胸内残腔的风险是无全胸膜粘连者的7.00(1.66～29.46)倍;FEV1＜1.85 L者发生术后胸内残腔的风险是FEV1≥1.85L者的10.50(2.40～46.02)倍.术后有残腔组72 h引流量中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为1380(1010,1635) ml,明显多于无残腔组患者的920(630,1150) ml和,差异有统计学意义(U=351.00,P＜0.05);术后有残腔组拔管时间M(Q1,Q3)为15.0(11.5,25.0)d,明显较无残腔组[9.0(7.0,10.0)d]延长,差异有统计学意义(U=215.50,P＜0.05).术后早期发生手术重大并发症者4例(5.00％),均为发生术后胸内残腔者;其中残腔感染3例,迟发性胸腔活动性出血1例.结论 全胸膜腔粘连、FEV1 ＜1.85 L是导致肺上叶切除术后胸内残腔发生的独立危险因素.术后胸内残腔在术后早期可导致胸腔渗液增多和拔管时间延长,并可继发残腔感染和迟发性胸腔出血等严重并发症.