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摘 要 卵巢早衰(POF)是以初潮到40岁之间任何年龄发生的继发性闭经为主要表现,并伴有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,而雌性激素(主要是E2)降低的综合征。近10年来其发生率有升高的趋势。但是目前其发病机制还不明确,也没有确切有效的治疗方法。其诊治仍是近年来需要研究的方向。本文对卵巢早衰近几年的中医药治疗概况做以下综述。
关键词 卵巢早衰 中医辨证论治 专方治疗 中西医结合治疗 针刺治疗
卵巢功能早衰(POF)是指月经初潮至40岁之间的妇女出现的卵巢功能衰退现象,表现为继发性闭经,并伴有更年期综合征。本病可导致患者不孕不育及雌激素低水平所带来的一系列心理和问题,且该人群死亡率为一般人群的2倍。现就近几年来中医药治疗卵巢功能早衰的有关报道综述于下。
中医辨证论治
温鸿雁将本病分为4型:肾阳亏虚型,药用:熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂,制附子等;肝肾阴虚型,药用:熟地、熟大黄、炒白芍、炙甘草、紫河车、紫草、当归、元参、知母、黄柏、淫羊藿、丹皮等;气虚血瘀型,药用:黄芪、党参、鹿角片、仙茅、鸡内金、桃仁、红花、川芎、当归、补骨脂、三棱、莪术、肉桂等;肝郁气滞型,药用:柴胡、当归、白芍、枳壳、香附、郁金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。陈秀芳分3型论治:肝肾阴虚型:治以滋补肝肾,养血活血,用熟地、淮山药各20ｇ,炒白芍、全当归、山萸肉各15ｇ,紫河车、龟板各10ｇ,淫羊藿、丹参各12ｇ,枸杞子30ｇ,炒大黄68ｇ;气虚血瘀型:用益气活血通经之法,组方:生黄芪、党参各30ｇ,白术、补骨脂、全当归、川牛膝各15ｇ,鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各10ｇ,桃仁、川芎各12ｇ;痰湿阻滞型:治以益肾健脾,化瘀豁痰，药用:茯苓30ｇ,桂枝、陈皮、半夏、车前子各10ｇ,白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15ｇ,甘草6ｇ。许昕等用补肾养血调经法治疗有卵泡性卵巢早衰患者,方药组成:鹿角、女贞子、熟地黄、全当归、柏子仁、泽兰、香附、桃仁等。服药后,所有病例临床症状获得改善,总有效率为9167%,其中1例妊娠成功。徐萍用滋肾培元、填补精髓、调理冲任的巢衰汤(制黄精、大熟地、淮山药各15ｇ,山茱萸、龟板、紫河车粉各10ｇ,女贞子30ｇ,覆盆子15ｇ,菟丝子20ｇ,陈皮6ｇ)治疗卵巢早衰31例,总有效率为77.42%。张雅萍等用滋肾补肝、养血调经的补唷调经(补骨脂30g,淫羊藿、杜仲、白芍、当归各15ｇ,仙茅、枸杞子、熟地各20g,菟丝子、山茱萸各25g,川芎10g,甘草5g)治疗46例患者,治疗后FSH、LH、E2水平较治疗前有明显改善(Ｐ<0.05),总有效率93.48%。在辨证治疗上众医家多从肝肾入手,兼及气血痰湿,这是促进性腺轴功能正常活动,恢复卵巢功能,防止卵巢组织出现病理性改变,使性激素达到平衡的重点所在,辨证治疗该证应当着重注意之处。
针刺治疗
针刺治疗方面何文扬取穴大椎、陶道、身柱、灵台、至阳、涌泉治疗卵巢早衰,认为取督脉诸穴,意在调其脉气,配以肾经之涌泉旨在上承肾水而达濡二窍之功,并以血清E2、FSH水平及B超检查为指标,总有效率为60%。刘氏取长强、关元、阴交、三阴交、子宫、合谷、太冲为主穴,随症加减，总有效率为80%。
综上所述,卵巢早衰的病因病机复杂,治疗难度较大。中药有多系统、多环节的整体调节作用，它本身不是激素、但具有明显的调动能力,特别是能提高卵巢对促性腺激素的反应性,进而恢复和改善卵巢功能。但中医对本病缺乏统一的诊断标准,证类分型不一,很难判定其疗效。故临床上应采取中西医结合辨因辨病辨证论治,或同时采用中西医两种手段进行治疗,则可获得较好的疗效。
参考文献
1 陈建英,于传鑫.卵巢早衰的近代治疗.淮海医药,2002,20(3):264.
2 温鸿雁,范智斌.卵巢早衰的中西医研究近况.中医药研究,2001,17(6):49.
3 陈秀芳.辨证论治治疗卵巢早衰22例.四川中医,2000,18(1):35.
4 许昕,腾秀香,佟庆.补肾养血调经法治疗有卵泡型卵巢早衰.北京中医,2001,(4):21.
5 徐萍.巢衰汤治疗卵巢早衰31例报告.甘肃中医,2003,16(6):31.
6 张雅萍,薄丽娟,邵丽娟.自拟补仙调经汤治疗卵巢功能早衰的临床研究.中医药学报,2000,37(1):46.
7 张晓金.补肾复方调控更年期大鼠卵巢功能的实验研究.现代中西医结合杂志,2003,12(19):2044～2046.
8 杨兰英.六味地黄丸治疗卵巢早衰的实验研究.山西中医学院学报,2002,3(1):21～23.
9 张朝辉,张亚辉.阳和汤治疗卵巢早衰症治验.北京中医,2001,(2):17.
10 李宗恒,钟雪梅,代加莉.雌激素顺序法与补经汤治疗卵巢早衰的比较观察.中国中医药科技,2002,9(3):17.
11 张立.卵巢早衰36例分析及其治疗.中医药学刊,2003,21(4):619.
12 秦薇,周梅玲,陈祥云.中药人工周期疗法治疗卵巢功能早衰45例.国医论坛,2004,19(1):30.
13 衣忠玲卵巢早衰治疗体会.实用中医药杂志,2000,16(9):38.
14 张淑芬.中西医结合治疗继发性闭经30例.山西中医,2003,19(3):27.
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16 徐洁,蔡昱,谢群.卵巢早衰的中西医结合治疗与预防.中国当代医学,2005,4(7):83
17 秦佳佳.中西医结合疗法治疗卵巢早衰72例临床观察.四川中医,2006,24(8):86～87.
18 何文扬针刺治疗卵巢早衰症15例中国针灸,2000,(7)：399.
19 刘炳权针灸治疗继发性闭经86例.JCAM,2003,(2)：16.
20 史文静,赵怡璇,李守柔.卵巢早衰.国外医学,2002,13(1):7～9.
21 马良坤,林守清.卵巢早衰与卵巢不敏感综合征.实用妇产科杂志,2003,19(4):198～200.
22 杨业洲,韩字研.卵巢早衰的防治原则.实用妇产科杂志,2003,19(4):201～203.
23 蔡立荣,李大金,孙晓溪,等.补肾活血方对小鼠实验性卵巢早衰防治作用的研究.中国中西医结合杂志,2001,21(2):126.
关键词 卵巢早衰 中医辨证论治 专方治疗 中西医结合治疗 针刺治疗
卵巢功能早衰(POF)是指月经初潮至40岁之间的妇女出现的卵巢功能衰退现象,表现为继发性闭经,并伴有更年期综合征。本病可导致患者不孕不育及雌激素低水平所带来的一系列心理和问题,且该人群死亡率为一般人群的2倍。现就近几年来中医药治疗卵巢功能早衰的有关报道综述于下。
中医辨证论治
温鸿雁将本病分为4型:肾阳亏虚型,药用:熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂,制附子等;肝肾阴虚型,药用:熟地、熟大黄、炒白芍、炙甘草、紫河车、紫草、当归、元参、知母、黄柏、淫羊藿、丹皮等;气虚血瘀型,药用:黄芪、党参、鹿角片、仙茅、鸡内金、桃仁、红花、川芎、当归、补骨脂、三棱、莪术、肉桂等;肝郁气滞型,药用:柴胡、当归、白芍、枳壳、香附、郁金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。陈秀芳分3型论治:肝肾阴虚型:治以滋补肝肾,养血活血,用熟地、淮山药各20ｇ,炒白芍、全当归、山萸肉各15ｇ,紫河车、龟板各10ｇ,淫羊藿、丹参各12ｇ,枸杞子30ｇ,炒大黄68ｇ;气虚血瘀型:用益气活血通经之法,组方:生黄芪、党参各30ｇ,白术、补骨脂、全当归、川牛膝各15ｇ,鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各10ｇ,桃仁、川芎各12ｇ;痰湿阻滞型:治以益肾健脾,化瘀豁痰，药用:茯苓30ｇ,桂枝、陈皮、半夏、车前子各10ｇ,白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15ｇ,甘草6ｇ。许昕等用补肾养血调经法治疗有卵泡性卵巢早衰患者,方药组成:鹿角、女贞子、熟地黄、全当归、柏子仁、泽兰、香附、桃仁等。服药后,所有病例临床症状获得改善,总有效率为9167%,其中1例妊娠成功。徐萍用滋肾培元、填补精髓、调理冲任的巢衰汤(制黄精、大熟地、淮山药各15ｇ,山茱萸、龟板、紫河车粉各10ｇ,女贞子30ｇ,覆盆子15ｇ,菟丝子20ｇ,陈皮6ｇ)治疗卵巢早衰31例,总有效率为77.42%。张雅萍等用滋肾补肝、养血调经的补唷调经(补骨脂30g,淫羊藿、杜仲、白芍、当归各15ｇ,仙茅、枸杞子、熟地各20g,菟丝子、山茱萸各25g,川芎10g,甘草5g)治疗46例患者,治疗后FSH、LH、E2水平较治疗前有明显改善(Ｐ<0.05),总有效率93.48%。在辨证治疗上众医家多从肝肾入手,兼及气血痰湿,这是促进性腺轴功能正常活动,恢复卵巢功能,防止卵巢组织出现病理性改变,使性激素达到平衡的重点所在,辨证治疗该证应当着重注意之处。
针刺治疗
针刺治疗方面何文扬取穴大椎、陶道、身柱、灵台、至阳、涌泉治疗卵巢早衰,认为取督脉诸穴,意在调其脉气,配以肾经之涌泉旨在上承肾水而达濡二窍之功,并以血清E2、FSH水平及B超检查为指标,总有效率为60%。刘氏取长强、关元、阴交、三阴交、子宫、合谷、太冲为主穴,随症加减，总有效率为80%。
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参考文献
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