【摘 要】
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目的探讨血清载脂蛋白(apolipoprotein, Apo)B与ApoA-Ⅰ比率与青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的关系。方法纳入18～45岁的缺血性卒中患者，采用颅脑CT血管造影评价颅内动脉狭窄程度，并检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、ApoA-Ⅰ和ApoB浓度，并计算ApoB/ApoA-Ⅰ比率。比较颅内动脉狭窄组与无颅内动脉狭窄组之间的人口统计学和临床特征，采
【机 构】
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目的探讨血清载脂蛋白(apolipoprotein, Apo)B与ApoA-Ⅰ比率与青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的关系。
方法纳入18～45岁的缺血性卒中患者，采用颅脑CT血管造影评价颅内动脉狭窄程度，并检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、ApoA-Ⅰ和ApoB浓度，并计算ApoB/ApoA-Ⅰ比率。比较颅内动脉狭窄组与无颅内动脉狭窄组之间的人口统计学和临床特征，采用多变量logistic回归分析确定青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的独立危险因素。
结果共纳入161例青年缺血性卒中患者，颅内动脉狭窄组89例，无颅内动脉狭窄组72例。颅内动脉狭窄组与无颅内动脉狭窄组之间糖尿病(20.2%对6.9%；χ2＝4.641，P＝0.032)、吸烟(47.5%对15.2%；χ2＝15.121，P＝0.001)、高脂血症(56.1%对48.6%；χ2＝4.197，P＝0.040)的患者构成比以及血清高密度脂蛋白胆固醇[(1.29±0.30)mmol/L对(1.65±0.34)mmol/L；t＝7.131，P＝0.002]、ApoA-Ⅰ[(1.49±0.65)g/L对(1.63±0.23)g/L；t＝2.751，P＝0.001]、ApoB[(1.49±0.65)g/L对(1.63±0.23)g/L；t＝2.751，P＝0.001]、ApoB/ApoA-Ⅰ比率[(1.49±0.65)对(1.63±0.23)；t＝2.751，P＝0.001]水平差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，糖尿病[优势比(odds ratio, OR)3.052，95%可信区间(confidence interval, CI) 1.186～7.856；P＝0.021]、吸烟(OR 2.997，95%CI 1.456～6.172；P＝0.003)、高脂血症(OR 4.745，95%CI 2.108～10.668；P＝0.001)、ApoB(OR 4.861，95%CI 3.029～7.802；P＝0.001)和ApoB/ApoA-Ⅰ比率(OR 5.684，95%CI 2.215～14.584；P＝0.002)是青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的独立危险因素，而HDL-C(OR 0.561，95%CI 0.354～0.888；P＝0.014)和ApoA-Ⅰ(OR 0.065，95%CI 0.010～0.409；P＝0.004)则是独立保护因素。校正高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、HDL-C、ApoA-Ⅰ和ApoB后，ApoB/ApoA-Ⅰ比率仍是青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的独立危险因素(每增高1个标准差，OR 4.255，95%CI 2.348～7.711；P＝0.001)。
结论ApoB/ApoA-Ⅰ比率为青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的独立危险因素。
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