【摘 要】
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目的 通过分析失代偿期肝硬化合并门静脉血栓（PVT）患者的临床特征，探讨PVT形成的危险因素，建立风险预测模型并评价其临床应用价值。方法 回顾性分析该院收治的268例失代偿期肝硬化患者的临床资料，分为PVT组（134例）和非PVT组（134例）。采用t检验、秩和检验及χ~2检验对2组患者的病因、临床表现、辅助检查及胃镜检查结果进行比较。通过多因素logistic回归分析购建预测PVT形成的预测模型
【基金项目】
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重庆市2021年科委联合医学科研项目（2021MSXM325）；
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目的 通过分析失代偿期肝硬化合并门静脉血栓（PVT）患者的临床特征，探讨PVT形成的危险因素，建立风险预测模型并评价其临床应用价值。方法 回顾性分析该院收治的268例失代偿期肝硬化患者的临床资料，分为PVT组（134例）和非PVT组（134例）。采用t检验、秩和检验及χ~2检验对2组患者的病因、临床表现、辅助检查及胃镜检查结果进行比较。通过多因素logistic回归分析购建预测PVT形成的预测模型，并对预测模型进行区分度、校准度及临床有效性评价检验。结果 多因素分析发现，血清纤维蛋白原（FIB）升高、有脾切除史、门静脉主干内径（PPV）增加及弥散性血管内凝血（DIC）评分高是PVT形成的独立危险因素，而服用非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）是PVT形成的保护因素（P＜0.05）。通过多因素logistic回归分析将上述指标纳入并建立风险预测模型列线图，该模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.832[95%CI（0.784,0.880）,P＜0.001],预测模型区分度良好；拟合优度检验中P=0.195,且校正后的校准曲线与拟合线很接近，表明预测模型拟合度好；临床决策曲线分析法中阈概率设定为53.7%时，建模人群中临床净获益率为26%,表明预测模型具有临床有效性。结论 通过建立肝硬化合并PVT的风险预测模型有助于筛选并识别肝硬化患者中发生PVT的高危人群。
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