【摘 要】
：
病史摘要患者以"全身多处火焰烧伤伴疼痛4h"为主诉入院，于入院第28天突发右下肢肿胀，疼痛明显，活动受限。症状体征创面主要位于面颈部、四肢及后躯干，大部分表皮已剥脱，基底红润或红白相间，四肢末梢血运良好。咽部未见明显充血红肿，声音无嘶哑，呼吸平顺。诊断方法按照人体烧伤面积估算方法及烧伤深度Ⅲ度四分法进行临床诊断。右下肢彩超协助诊断右下肢深静脉血栓。治疗方法入院后予以重症监护，液体复苏抗休克、抗感染，并积极完善相关检查指导临床用药。烧伤创面以换药为主，未行手术治疗。右下肢深静脉血栓诊断成立后急转血管外科
【机 构】
：
福建医科大学附属协和医院烧伤科，创面修复科，福建省烧伤研究所，福建省烧伤医学中心，福建省烧创伤重点实验室，福州市 350001福建医科大学附属协和医院烧伤科，创面修复科，福建省烧伤研究所，福建省烧伤医
论文部分内容阅读
病史摘要患者以"全身多处火焰烧伤伴疼痛4 h"为主诉入院，于入院第28天突发右下肢肿胀，疼痛明显，活动受限。
症状体征创面主要位于面颈部、四肢及后躯干，大部分表皮已剥脱，基底红润或红白相间，四肢末梢血运良好。咽部未见明显充血红肿，声音无嘶哑，呼吸平顺。
诊断方法按照人体烧伤面积估算方法及烧伤深度Ⅲ度四分法进行临床诊断。右下肢彩超协助诊断右下肢深静脉血栓。
治疗方法入院后予以重症监护，液体复苏抗休克、抗感染，并积极完善相关检查指导临床用药。烧伤创面以换药为主，未行手术治疗。右下肢深静脉血栓诊断成立后急转血管外科行取栓、溶栓治疗。
临床转归患者以右下肢深静脉血栓症状改善，全身烧伤创面基本痊愈出院。
适合阅读人群烧伤科；内分泌科；血管外科
其他文献
病史摘要例1女，58岁，发现左大腿肿块2个月。例2女，43岁，双下肢疼痛20d。症状体征例1体检左大腿中下段后侧触及一直径7cm肿块，质硬，无法活动，触之有压痛。例2体检疼痛部位右侧以大腿侧面为主，左侧主要分布于大腿及小腿侧面，疼痛性质为酸胀痛，疼痛评分4-6分。诊断方法例1为手术切除标本，例2为穿刺活检组织，均行病理免疫组化检测及CIC基因分离探针提示CIC基因断裂重组。治疗方法例1术后未经任何放化疗。例2穿刺术后口服盐酸安罗替尼靶向治疗12mgd1-14，一周期治疗无改善，行"异环磷酰胺2.0gd1
病史摘要患者，男，32岁，因服用感冒药后全身多处出现皮疹、破溃，在外院治疗1个月后，病情逐渐加重。症状体征入院体格检查：体温:39.1℃脉搏:159次/分呼吸:29次/分血压:158/57mmHg。皮损散在分布于头面颈、四肢、躯干、臀部和会阴，总面积约98%，仅头顶可见2%正常皮肤。头面颈、躯干散在大量黑色血痂，外观较为干燥，血痂间皮肤稍红；臀部、会阴、四肢、腹股沟可见皮肤糜烂，伴散在血痂、脓性分泌物，去除血痂后可见潮红创基，触痛敏感；四肢可见新发红色皮疹，临近血疱形成，表皮坏死，血疱易破裂；再临近干涸血
病史摘要患者因外伤后耳廓部分缺损入院，拟行部分耳廓再造术修复耳廓缺损畸形。症状体征患者既往体健，一般情况良好。专科体检示耳廓中上1/3处斜行耳廓部分缺损，缺损涉及耳廓全层，对耳轮上脚完全缺失。缺损部位以下耳后区、颅耳沟及乳突区皮肤未见明显异常。诊断方法诊断为"左耳外伤后耳廓部分缺损"。结合患者病史及体检，诊断明确。治疗方法分三期进行序列手术治疗。第一期手术为"耳后皮肤软组织扩张器置入术"，第二期手术为"自体肋软骨取出，耳廓部分再造术"，第三期手术为"耳廓部分再造术后局部修整术"。临床转归三
病史摘要患者，女，28岁，宫内孕35周 2第二胎，缘于2周前无明显诱因后出现气短、呼吸困难，伴干咳，无痰，伴胸闷，无发热、夜间盗汗、消瘦等不适于2020年12月来我院就诊。症状体征血常规示妊娠合并血小板减少，胸腔超声示左侧胸腔积液，肺CT显示双肺下叶炎症伴膨胀不全，双侧腋窝淋巴结肿大。诊断方法（1）胸水病理：穿刺胸水涂片肉眼观呈红色血性液。镜下：血性液，其中可见单核细胞，淋巴细胞及少许异型细胞，建议细胞团石蜡块。（2）组织病理：胸膜病理活检：少许穿刺组织，结合组织形态及免疫表型倾向血管瘤。免疫组化结果显示
病史摘要患者，男性，64岁，因"皮肤黄染1个月余"入院，外院超声提示"胆总管扩张"。既往"胆囊结石"病史。症状体征患者1个月余前劳累淋雨后感乏力，纳差明显，皮肤巩膜轻度黄染，不伴皮肤瘙痒，无恶心呕吐，无头晕头痛等不适。查体示上腹部轻压痛，无反跳痛、肌紧张等。诊断方法2018-10-31超声检查示肝内外胆管扩张伴管腔内低回声团，考虑胆管源性病变。2018-10-31超声造影示肝内外胆管内低回声团超声造影全期无增强，提示肝内胆管乳头状黏液性瘤可能。2018-11-02CT检查示肝左叶增大，右肝萎缩
病史摘要胎龄31 2周早产儿因"未足月胎膜早破19d，频发胎心减速"剖宫产出生。症状体征系G5P3，剖宫产娩出，出生体重1.8kg，胎膜早破19d，羊水清，无脐带绕颈，反应差，无自主呼吸，四肢松软，全身青紫，心率90次/分，置于辐射抢救台，予摆正体位、清理呼吸道、擦干刺激足底后无哭声，无自主呼吸。患儿生后约14h出现发热，热峰38℃，伴反应差，皮肤黄染，查CRP17.12mg/L、PCT228.63ng/ml，诊断新生儿败血症（宫内感染）。查TBil221.33μmol/L，IBil206.27μmo
病史摘要患儿，男性，8岁，左耳间断流脓3个月余。患儿于就诊前3个月无明显诱因突发左侧耳痛、耳闷、听力下降伴耳流脓。反复使用"头孢曲松、头孢拉定"等抗生素治疗，先后2次行鼓膜置管和鼓膜切开手术治疗，抗生素总用药时间超过40d，耳流脓症状未见明显好转，并出现头痛、颈深部痛、颈部活动受限，不能转头。症状体征患儿左耳流脓伴耳后触压痛，左颈侧疼痛，活动受限。双耳廓无畸形，左鼓膜窥不清，右鼓膜完整，标志清。诊断方法通过颞骨CT和耳部MRI检查。发现左侧颞骨岩尖区域骨质吸收，可疑脓肿形成。治疗方法行左侧颞骨部分切除
病史摘要患者，女性，30岁，于2018年11月因"面部及肘部皮肤散在黑色斑点"就诊当地医院皮肤科，按"皮肤感染"治疗无好转，辗转省内多家皮肤病院治疗均无好转，皮肤斑点逐渐隆起行成脓疮样肿物，并新发腹部及背部皮肤脓疮样肿物。症状体征面部、躯干及四肢皮肤见多发直径从1~6cm的暗红色脓疮样肿物，质韧，无触痛。诊断方法PET-CT"双侧颌面部、躯干及四肢皮肤不同程度增厚代谢异常，符合淋巴瘤；右侧锁骨肩峰端、右侧髌骨及双侧胫骨多发代谢增高灶，考虑淋巴瘤累及可能"，背部皮肤肿物活检病理"母细胞性浆细胞
病史摘要患者，女性，50岁，突发耳聋4个月，间断发热伴咳嗽咳痰1个月余，侧胸背部剧痛1周。症状体征患者于4个月前无明显诱因突发双侧耳聋，无头晕目眩，不伴头痛，无恶心、呕吐。患者1个月余前感冒后出现咳嗽、咳痰、痰中带血，伴有头痛、发热，Tmax38.4℃，并有鼻部不适。肺CT考虑左肺支扩伴感染，并两肺多发散在炎症，两肺多发结节。给予抗炎抗结核治疗后仍有发热。1周前患者夜间如厕后突然出现右侧胸背部剧烈疼痛、伴大汗，无呼吸困难，但深吸气时胸背部疼痛加重，腹盆CT示：两肾多发高密度，较前增大，考虑出血，右肾包膜下
病史摘要患者男性，25岁，胸痛1周。症状体征患者无明显诱因胸痛，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无潮热盗汗，无咯血等不适。诊断方法纵隔CT提示前上纵隔占位。血清学检查AFP水平升高（1856μg/L）。穿刺活检病理诊断可能为伴有体细胞型恶性实体瘤的生殖细胞肿瘤，其中实体瘤成分至少包含血管肉瘤。化疗后患者行纵隔肿瘤切除术，术后病理诊断为伴有体细胞型恶性实体瘤的生殖细胞肿瘤；生殖细胞肿瘤（占70%）为卵黄囊瘤混合畸胎瘤，实体瘤成分为血管源性间叶肿瘤（占30%）。治疗方法临床采用TIP（紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂）方案进