【摘 要】
：
日本肝胆胰外科协会自2007年发布日本首个胆管恶性肿瘤临床实践管理指南,该指南在日本首次规范了胆囊癌、胆管癌和壶腹癌的规范诊疗流程.在2014年第二版修订,在此次修订中引入了证据等级评比系统(GRADE),邀请包括肝胆外科医生、内镜医生、肿瘤医生、放射学、病理医生多个学科专家参与该指南制定.随着胆道恶性新近临床研究结果的发布,于2019年、2021年对第三版日文、英文版日本胆管恶性肿瘤临床实践管理指南的内容意见进行了更新.在第三版的修订中,共邀请了25位胆道恶性肿瘤治疗领域的专家作为专家组成员,提出了包括
论文部分内容阅读
日本肝胆胰外科协会自2007年发布日本首个胆管恶性肿瘤临床实践管理指南,该指南在日本首次规范了胆囊癌、胆管癌和壶腹癌的规范诊疗流程.在2014年第二版修订,在此次修订中引入了证据等级评比系统(GRADE),邀请包括肝胆外科医生、内镜医生、肿瘤医生、放射学、病理医生多个学科专家参与该指南制定.随着胆道恶性新近临床研究结果的发布,于2019年、2021年对第三版日文、英文版日本胆管恶性肿瘤临床实践管理指南的内容意见进行了更新.在第三版的修订中,共邀请了25位胆道恶性肿瘤治疗领域的专家作为专家组成员,提出了包括疾病的预防、诊断、胆管引流、外科手术、化疗、放疗在内的六个临床主题领域的31项核心问题,并按照证据水平的决定和建议的分级根据评分体系对每个重要结果的整体证据质量进行评估.按照证据水平从A(最高)到D(最低)提出建议.建议的强度分为两类:一级,强烈建议(推荐做或不做);二级,弱建议(建议做或不做).由于篇幅较大,译者将以两期连载的方式分别向读者介绍日本胆道恶性肿瘤临床管理及治疗经验.此期内容将介绍关于胆道恶性肿瘤的预防、术前处理方面的内容.
其他文献
目的探讨腹腔镜经胆囊管胆道镜取石术治疗胆总管结石患者临床疗效。方法选取2016年1月至2020年1月期间我院收治的胆总管结石患者112例,所有患者首选尝试经胆囊管置入胆道镜探查胆总管,其中43例经胆囊管成功置入胆道镜取出胆总管结石设为试验组,另外69例采用腹腔镜胆总管探查术(Laparascopic common bile duct exploration, LCBD)设为对照组,比较两组患者术中、术后情况,住院时间,血清应激反应指标,炎症因子水平,术后并发症发生率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、
目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆囊疾病中诊断及鉴别诊断的价值。方法收集经手术、病理或者其他临床资料证实共计110例胆囊及周围胆道系统良恶性病变,所有患者皆行1.5T MRI MRCP检查且显示其有胆道梗阻征象,其中良性为76例,包括胆总管结石40例,胆囊炎20例,胆囊结石12例,先天性胆总管囊肿4例;恶性34例,包括胆囊癌侵犯胆总管10例,胰头癌10例,胆管癌9例,壶腹部癌5例。结果MRCP技术能够直观、清晰的显示良恶性胆囊及其周围胆道系统疾病发生的部位、形态、大小;MRCP显示胆道梗阻形态和病灶
Gagner等1994年在国际上首次报告了腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)[1]。我国也于2003年报告了第1例腹腔镜辅助胰十二指肠切除术[2],笔者2006年报告了完全腹腔镜胰十二指肠切除术[3]。2011年Kendrick报告了11例联合门静脉-肠系膜上静脉(portal vein-superior mesenteric vein,PV-SMV)切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术[4].
目的探索和检测天冬酰胺合成酶(ASNS)在肝癌中的表达并探索其临床预后意义。方法利用TCGA肝癌公共数据,检测ASNS基因在肝癌和正常组中的差异表达,利用log-rank进行生存分析并绘制kaplan-meier曲线,同时采用单因素和多因素cox分析ASNS基因在肝癌预后的预测价值并绘制列线图,并进一步采用免疫组化检测我院20例肝癌术后样本中的ASNS蛋白表达情况。结果与正常组相比,ASNS基因和蛋白在肝癌中均呈明显高表达(P<0.05),且高表达ASNS的肝癌患者生存时间显著短于其低表达组,单因素
目的 评价西宁市学龄儿童接种流感疫苗的效果与效益.方法 随机招募215名儿童作为接种组,接种三价流感裂解疫苗,同时选取同期进行体检的215名健康儿童(未上报已知疾病及既往史,未接种疫苗)作为对照组,除了进行基本人口信息学调查,还进行了为期1年的随访.结果 接种组和对照组儿童的人口信息学特征差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).入组儿童经一年内的四次随访后发现,接种组和对照组儿童产生流感样疾病的总体发病率分别为7.44％(16/215)和16.74％(36/215),差异有统计学意义(x2=8.75
目的 了解天津市涉尘企业职业病危害情况,为针对性制定监管政策和有效遏制尘肺病高发势头提供科学依据.方法 对企业基本概况、职业卫生管理状况、劳动者职业健康状况等进行描述与分析.结果 天津市涉尘企业以微小型、制造业和私营企业为主,职业病危害项目申报率不均衡(P＜0.01),随企业规模减小,职业卫生全面培训率、企业负责人培训率、职业健康管理人员培训率、职业病危害因素检测全面开展率、检测率均随之降低(P＜0.01).结论 天津市应重点监管小微型企业,加强小微型企业职业卫生培训工作,针对不同区域不同规模企业实施分层
目的 分析天津市2001-2020年电焊工尘肺报告病例流行病学特征,为制定电焊工尘肺防控策略提供科学依据.方法 以天津市2001-2020年报告的全部电焊工尘肺病例资料建立数据库,用SPSS 24.0软件进行统计分析.结果 2001-2020年天津市共报告电焊工尘肺病例376例,新发病例356例(91.05％),晋期病例和死亡病例较少,分别为13和7例;新发病例数随报告年份呈现先上升后下降的变化趋势,开始接尘年份集中在1970-1989年,占69.94％;2001-2020年电焊工尘肺新发病例的接尘工龄M
目的 探讨高龄孕妇体质指数及孕期体质量增加与不良妊娠结局的关系.方法 收集2020年1月1日至2020年5月1日在江苏省妇幼保健院正规产检及住院分娩的1374例孕妇临床资料,按孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)、孕期体质量增加(GWG)的范围不同分组,比较组间不良妊娠结局发生率,并对孕妇年龄、孕前BMI及GWG与不良妊娠结局关系进行分析.结果 高龄组与非高龄组比较,妊娠期糖尿病(GDM)发病率(38.66％ VS 19.54％)、高于孕龄儿(LGA)发生率(19.75％ VS 14.43％)、剖宫产率(55
目的 探讨2010-2020年沧州地区肺结核的流行病学特征及危险因素.方法 收集沧州中西医结合医院2010年1月至2020年12月确诊为肺结核患者325例患者为研究组,同期选择在该院体检的健康成年人348例为对照组.分析325例患者的流行病学特征,并对比两组研究对象的年龄、性别、职业、家庭年收入、婚姻情况、饮酒史、吸烟史、文化程度以及结核病接触史等,分析肺结核发病的危险因素.结果 流行病学统计结果发现,325例肺结核患者中≥60岁老年患者占比较高(71.08％),性别方面以男性患者居多(58.15％),患
目的 了解2017年内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗地区居民慢性病患病情况及其危险因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法对内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗地区居民进行问卷调查,运用Epidate 3.1进行数据录入,采用SPSS 25.0对慢性病患病情况以及影响因素进行统计分析.结果 调查对象平均年龄(46.2±11.2)岁,慢性病患病率为25.26％.高血压患病率居首,为18.56％;女性患病率略高于男性(x22=0.968,P＜0.05);不同民族间患病率差异有统计学意义(x2=1447.730,P＜0.01).吸烟是慢